Альтернативные методы лечения Повышение уровня психического здоровья

Цифровые платформы увеличивают доступ к психическому здоровью посредством альтернативных методов лечения

Источник: Pexels

Пару недель назад я сломал кость в запястье и оказался в комнате скорой помощи. Комнаты для неотложной помощи – очень занятые места. Все мыслимое, серьезное или второстепенное, происходит через – сердечные аресты, грипп, жертвы автокатастрофы и многое другое. Тренировочные медсестры быстро оценивают всех, кто входит, и отдают их на уровень необходимой им помощи. Пока я ждал рентгеновских лучей, я подумал об этом: представьте, работает ли отделение неотложной помощи, как психотерапия, и каждый пациент получил один час от времени врача, независимо от их неотложной медицинской помощи. Служба неотложной помощи прекратит функционировать эффективно. Тем не менее, это будет похоже на то, как сегодня действует психотерапия и лечение психического здоровья.

При лечении проблем с психическим здоровьем почти каждому обычно предлагают одинаковый уровень ухода: один раз в неделю, пятьдесят минут сеансов психотерапии. Психотерапевты могут различаться в подходах, используя CBT, DBT, CPT, ACT и т. Д., Но изменений в формате немного. В своем последнем блоге я обсуждал катастрофическую трясину психиатрической помощи, где ресурсы крайне неадекватны для удовлетворения этой потребности. Нам необходимо демократизировать эффективную психиатрическую помощь, а не разрешать уход в первую очередь для богатых. Исследование альтернативных моделей лечения за последние двадцать лет обеспечивает убедительную поддержку их использования. Мы узнали, что интенсивность лечения не коррелирует с эффективностью лечения.

• Как авторитаристы делают вас больными
• Критика рекомендаций ПТСР
• Как справиться с скринингом / диагнозом рака молочной железы
• Недействительность пациентов терапевтами: «Советники по работе»
• Написание О Говорящий Лечение

Рост интернета, наличие надежной удаленной связи, разработка онлайн-инструментов для обучения пациентов и отчетности и мобильных приложений для мобильных устройств по всему миру накопили значительные исследования, подтверждающие их эффективность.

Многие страны, включая Австралию, Новую Зеландию, Канаду, Нидерланды и другие европейские страны, стали инициаторами систематического использования многих из этих инструментов с помощью Stepped-Care. При ступенчатом уходе различные варианты лечения организованы в иерархию Intensity. Пациенты / клиенты передаются и назначаются на уровень обслуживания, который наилучшим образом отвечает их потребностям. Пациенты могут двигаться вверх или вниз по уровням иерархии, исходя из их реакции на лечение. Студенческая помощь очень похожа на сортировку и лечение в отделении неотложной помощи. Каждый получает необходимый уровень помощи.

Уровни ухода в иерархии могут включать в себя самопомощь, минимально поддерживаемую самопомощь от менеджера по случаям или парапрофессиональное, низкоинтенсивное онлайн-лечение, традиционную терапию лицом к лицу, интенсивный амбулаторный и госпитализацию. Люди с легкой до умеренной симптомами получают менее интенсивное, доступное и доступное лечение, а интенсивная психотерапия предназначена для людей с более серьезными проблемами.

• Восстановление от психических заболеваний не всегда линейно
• От Бесконечного Дина до Глубокой Внимательности
• Исцеляющая травма с психодрамой
• Простая процедура расстройства питания, о которой никто никогда не говорит
• Что такое настоящая психотерапия?

Цели модели Stepped-Care – улучшить наше психическое здоровье REACH:

Отзывчивость : при ступенчатом лечении лечение более гибкое и адаптивное к реакции пациента / клиента на лечение.

Эффективность : регулярная оценка прогресса, результатов и стоимости лечения являются важными компонентами в любой системе ухода за больными

Доступность : всем людям нужна помощь, когда и где это необходимо. Помощь может быть справедливо распределена независимо от географии или социально-экономического статуса.

Емкость : ступенчатая охрана может экспоненциально увеличивать число людей, для которых мы можем оказать эффективную помощь.

Альтернативы помощи : ступенчатая забота может предоставить пациентам множество альтернативных способов лечения, которые соответствуют их бюджету, культуре, образу жизни и личным предпочтениям.

Одним из примеров компании, разрабатывающей альтернативные модели лечения, является TAO Connect, Inc. (TCI), для которых я работаю. TCI сосредоточен на разработке эффективных инструментов для лечения на всех уровнях в модели ступенчатого ухода. Мы разработали эффективную терапию с самопомощи, а также модель с более низкой интенсивностью терапии, которую мы называем низкой интенсивностью взаимодействия.

В таких программах, как интернет-CBT, низкая интенсивность относится к меньшему использованию времени дорогого специалиста, в то время как высокий уровень участия относится к увеличению времени пребывания пациентов в задачах, изучению новых концепций и применению новых навыков. Пациенты заполняют образовательные модули и работают с инструментами практики онлайн или в мобильных приложениях, а затем проводят очень короткую видео- или телефонную конференцию с поведенческим поставщиком медицинских услуг. Модель использует менее половины времени терапевта, менее чем за половину стоимости, тем самым удваивая или утроив число пациентов, получающих услуги, с результатами, сопоставимыми с традиционным лицом к лицу. Прогресс можно отслеживать еженедельно, предоставляя ценную информацию о реакции на лечение. Это помогает определить, когда пациенту может потребоваться перемещение вверх или вниз по уровням иерархии в модели ступенчатого ухода.

Другие компании, такие как TalkSpace, обеспечивают более интенсивное лечение, используя взаимодействие текстовых сообщений с терапевтом. Было показано, что групповая терапия столь же эффективна, как и индивидуальная терапия, а также увеличивает емкость. Что касается самопомощи, доступно около 1000 мобильных приложений, ориентированных на психическое здоровье и благополучие, а также интерактивные учебные материалы.

Мы никогда не сможем удовлетворить потребности в психическом здоровье в США и во всем мире, используя традиционную индивидуальную модель психотерапии. Усовершенствованная помощь, включая новые онлайн-инструменты и модели лечения, позволит десяткам тысяч людей получить эффективную помощь.

Рекомендации

Benton, SA, Heesacker, M., Snowden, S. & Lee, G. (2016). Высокоуровневая психотерапия в режиме онлайн (TAO) для беспокойства в колледжах: TAO превзошло лечение, как обычно, «Профессиональная психология: исследования и практика». Октябрь 2016 года.

Cornish, PA, Berry, G., Benton, S., Barros-Gomes, P., Johnson, D., Ginsburg, R.,. , , Романо, В. (2017). Удовлетворение потребностей психического здоровья современного студента колледжа: переосмысление услуг через Stepped Care 2.0. Психологические услуги, 14 (4), 428-442.

http://dx.doi.org/10.1037/ser0000158

Andrews, G. (2008). Толкин II: основанная на потребностях модель ценового ухода за психиатрическими услугами. Всемирный организационный центр по вопросам здравоохранения.

Bower, B. & Gilbody, S. (2005) Управление распространенными психическими расстройствами в первичной медико-санитарной помощи: концептуальные модели и база доказательств. Британский медицинский журнал.

SPEK, V., CUIJPERS, P., NYKLICEK, I., RIPER, H., KEYZER, J., & POP, V. (2007). Интернет-когнитивная поведенческая терапия для симптомов депрессии и тревоги: метаанализ. Психологическая медицина, 37 (3), 319-328. DOI: 10,1017 / S0033291706008944

Andersson, G. & Titov, (2014). Преимущества и ограничения интернет-интервенций для общих психических расстройств. Всемирная психиатрия 13 (1), 4-11.