Как справиться с скринингом / диагнозом рака молочной железы

Вот как можно уменьшить беспокойство по поводу аномальных результатов маммограммы и обратного звонка.

В 2015 году, после особо стрессового скрининга / диагностики рака молочной железы, я написал блог под названием «Беспокойство о маммограммах, обратных вызовах и биопсии». Озадаченный беспокойством, которое я испытал, и мои трудности в управлении им, я обратился к исследованиям в своем поиске для понимания. То, что я обнаружил, было именно тем, насколько нормальным я испытывал беспокойство, особенно с учетом моей семейной истории инвазивного рака молочной железы и моего собственного опыта с полноценным DCIS и множественными биопсиями. Долгое ожидание второго скрининга после первоначального скрининга, и еще одно долгое ожидание биопсии после этого, дало мое беспокойство, чтобы укорениться и расти. Я обнаружил, что это тоже было нормально – такие ожидания усиливают тревогу рака молочной железы.

В последнее время я думал о том, как лучше контролировать скрининг рака молочной железы и диагностическую тревогу. Мало того, что у меня было время для маммограммы, но я также получаю сообщения от читателей, испытывающих эту тревогу, и задаюсь вопросом, как пройти через нее. Я обратился к исследовательской литературе за проверенными стратегиями, но не смог найти ни одного. Я обнаружил, что тревога все чаще признается как потенциальный вред скринингу и диагностике рака молочной железы. Ложные положительные реакции (когда скрининг вызывает подозрение на рак молочной железы и приводит к дальнейшему тестированию, но не приводит к диагнозу рака) являются общими, а это означает, что многие женщины испытывают излишнюю тревогу, дискомфорт и финансовые расходы.

Я не думаю, что большинство радиологов достаточно, чтобы справиться с проблемой рака молочной железы. Оказавшись перед компьютерами, демонстрирующими радиологические результаты, у них мало контакта с пациентом и, как правило, они поверхностны. Их дистанция от пациентов (и, возможно, тот факт, что большинство из них – мужчины, не прошедшие скрининг на рак молочной железы), уменьшает их эмпатию и позволяет им минимизировать или игнорировать наше беспокойство. Хотя известно, что страдание от рака молочной железы является «вещью», они видят ложные срабатывания и наше беспокойство, поскольку издержки перевешивают выгоды от спасения некоторых жизней. Они не думают об изменениях, которые они могут сделать в своих методах, которые могут уменьшить беспокойство (например, короткие периоды ожидания для последующих осмотров и биопсий, особенно для женщин, подверженных риску заражения СК). Они не думают о том, как они могли бы лучше подвергнуть дополнительное тестирование пациентам, чтобы уменьшить их беспокойство, но они по-прежнему мотивированы, чтобы следовать. Я бы хотел, чтобы они сделали так, чтобы забота о нашем физическом здоровье была бы менее подвержена риску нашего психического здоровья.

Поэтому, я думаю, перефразируя певца-автора песен Энни Ленокс, сестры должны сделать это для себя. Как одна сестра к другой, вот несколько стратегий, которые я планирую использовать для управления моей страховкой, связанной с раком молочной железы, в следующий раз, когда я получу страшный ответ или рекомендацию по биопсии. Я не знаю точно, что они будут работать на вас, но я разделяю их в надежде, что это может быть полезно вам или кому-то, кого вы любите.

• Недействительность пациентов терапевтами: «Советники по работе»
• Написание О Говорящий Лечение
• Восстановление от психических заболеваний не всегда линейно
• От Бесконечного Дина до Глубокой Внимательности
• Исцеляющая травма с психодрамой

Стратегии когнитивной психотерапии

Большинство психологов обращаются с беспокойством с когнитивно-поведенческой терапией. Общая идея состоит в том, чтобы нацелить ваши мысли, вызывающие беспокойство, на их рациональные коллеги. Многие из нас неоправданно «катастрофизируют» и сами болят, лысые и оставляют близких, прежде чем у нас даже были наши тесты или полученные результаты испытаний. Мы начинаем готовиться к испытанию, которое может даже не произойти. Как сказала бы моя бабушка Дейзи, мы «заимствуем неприятности». Мы можем использовать методы CBT, чтобы уменьшить нашу тревогу. Например, когда мы чувствуем себя взволнованными, мы можем напоминать себе:

1. Больше женщин имеют ложные срабатывания, чем нет, поэтому вполне вероятно, что у меня нет рака.
2. Ложные положительные реакции чаще встречаются у таких женщин, как я, у которых плотная грудь, история биопсии молочной железы и семейная история рака молочной железы.
3. Если у меня есть регулярная маммограмма за 10-летний период, скорее всего, я буду испытывать ложный позитив хотя бы один раз.
4. Только у 12,4% американских женщин развивается рак молочной железы.
5. Только 0,5 процента женщин, отозванных после того, как их первоначальный скрининг для дальнейшего тестирования будет обнаружен, имеют рак.
6. Мое беспокойство стоит спокойствия, которое я испытаю, если это ничего.
7. Я выбираю скрининг / диагностику рака молочной железы, несмотря на стресс, поэтому, если у меня будет рак, он будет обнаружен на ранней стадии, когда лечение не будет такой большой сделкой.
8. Если это рак, это не обязательно смертный приговор. Пятилетняя выживаемость составляет почти 90 процентов. По оценкам, около 19% случаев рака молочной железы никогда не станет «клинически значимым», если его не лечить.
9. Я знаю больше женщин, которые выжили от рака молочной железы, чем умерли от этого.
10. Если это рак молочной железы, вероятно, его можно лечить без химиотерапии, особенно если он обнаружен на ранней стадии.
11. Несмотря на то, что я видел на телевидении и в кино, лечение рака молочной железы (даже химиотерапия) не обязательно сделает меня очень больным и лысым, только чтобы умереть в любом случае.
12. Каким бы ни был результат, я могу справиться с этим, поскольку у меня так много других трудных вещей. Если я обработаю [вставить жизненный вызов], я могу справиться с раком молочной железы.
13. Как и другие проблемы, с которыми я столкнулся, если есть проблема, чтобы столкнуться, это сделает меня сильнее и более устойчивым.
14. Этот опыт является напоминанием о моей смертности и важности для меня, и, таким образом, это возможность для личного роста.
15. Этот опыт напоминает мне, что у меня есть друзья и семья, которые меня любят и будут там для меня, если они мне понадобятся.

Если вы испытываете беспокойство по поводу рака молочной железы, вы можете использовать эти утверждения, чтобы держать вещи в перспективе или изменять этот список, чтобы обратиться к другим экстремальным мыслям, усугубляющим ваш страх. Если вы беспокоитесь о любимом, вы можете адаптировать этот список, чтобы уменьшить свое беспокойство.

• Простая процедура расстройства питания, о которой никто никогда не говорит
• Что такое настоящая психотерапия?
• Восстановление расстройства пищевого поведения: соединение с сексом и интимностью
• Джордан Петерсон: неузнаваемо о женщинах
• Что означает метод Мандо для независимого восстановления?

Другие стратегии

1. Уменьшите свое беспокойство, используя медитацию, внимательность или методы релаксации (для этого есть компакт-диски и приложения!).
2. Оставайтесь занятым-отвлечением, вы можете уйти от сосредоточения внимания на своих страхах.
3. Ночью пить ромашковый чай или принимать мелатонин, это естественные седативные средства.
4. Если, несмотря на все ваши усилия по его контролю, ваше беспокойство невыносимо, обратитесь к врачу за коротким курсом анти-тревожного лечения.
5. Посетите терапевта.
6. Настаивайте на короткое ожидание, если вы получите «обратную связь» для дополнительного скрининга и попросите рентгенолога дать вам результаты до вашего отъезда. Если они не смогут этого сделать, найдите другую радиологическую практику. Если нас это потребуют, все изменится.
7. Ищите второе мнение, если вы не уверены в необходимости дополнительного тестирования. В то время как один радиолог может рекомендовать биопсию, другой может сделать это для «активного наблюдения». Затем вы можете сделать выбор, исходя из того, что вам нравится.
8. Ищите социальную поддержку, делитесь своим беспокойством с близкими друзьями и семьей и обращайтесь к женщинам, которых вы знаете, которые прошли через этот опыт.

Последние мысли

Экзамены и диагностика рака молочной железы являются стрессовыми, особенно когда они приводят к обратным вызовам и биопсии. Это беспокойство не всегда идет «пуф», когда вы получаете новость о том, что вы без рака. Это может занять немного времени, чтобы преодолеть эти страхи тестирования.

Иногда, рассматривая вашу собственную жизнь и смерть, когда вы ждали тестирования, и результаты приносят вещи, которые вам могут понадобиться для обработки с помощью терапевта. Они могут варьироваться от осознания / противостояния вашей смертности и всего, что влечет за собой, воспитывать долгое скорбное горе о ком-то, кого вы потеряли из-за рака, осознать, что хотите немного по-другому жить своей жизнью, когда у вас есть еще один шанс на это , чтобы узнать, что партнер не будет там для вас, когда вы действительно в них нуждаетесь. Могут быть некоторые изменения, которые вам нужно сделать в своей жизни, и ваше беспокойство – это способ вашего бессознательного, который пытается помочь вам извлечь выгоду из того, что вы узнали, поскольку считали, что имеете серьезную болезнь или смерть.

Повесьте там сестер.

Спасибо читателям, которые обратились ко мне об их опыте. Этот блог был сформирован тем, что они разделили со мной.

Рекомендации

Hersch, J., Barratt, A., Jansen, J., Irwig, L., McGeechan, K., Jacklyn, G., … & McCaffery, K., 2015. Использование помощи по решению, включая информацию о переусердстве для поддержки информированных выбор о скрининге рака молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет, 385 (9978), 1642-1652.

Национальный институт рака. Факты о статусе рака: Женский рак молочной железы https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html. Получено 28 февраля 2018 г.

Nelson, HD, Pappas, M., Cantor, A., Griffin, J., Daeges, M., & Humphrey, L. 2016. Ухудшение скрининга рака молочной железы: систематический обзор для обновления Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США 2009 года. Анналы внутренней медицины, 164 (4), 256-267.

Pace, LE, & Keating, NL 2014. Систематическая оценка преимуществ и рисков для руководства выборами рака молочной железы. JAMA, 311 (13), 1327-1335.

Sasieni, PD, Smith, RA, & Duffy, SW 2015. Информированное принятие решений и скрининг рака молочной железы. J ournal of Medical Screening, 22 (4).

Wardle, J., Robb, K., Vernon, S., & Waller, J. 2014. Скрининг для профилактики и ранней диагностики рака. Американский психолог, 70 , 119-129.