Вот некоторые полезные идеи, чтобы лучше понять и начать выходить из-под OCD.
1. Люди с ОКР принимают реальные меры предосторожности для мнимых опасностей. Например, люди с гермофобным ОКР, которые касаются чего-то, что они боятся, могут быть «заражены» (т. Е. С микробами, токсинами или другими потенциально вредными веществами) будут испытывать сильное волнение тревоги. Естественно, тревога является ложным сигналом тревоги, поскольку никакого фактического загрязнения не произошло. Тем не менее, люди с ОКР будут чувствовать, что они были заражены, и поэтому будут участвовать в различных ритуалах обеззараживания, пока они не обретут чувство безопасности, безопасности или комфорта. Таким образом, они принимают реальные меры для защиты себя (и других) от чисто мнимых рисков, угроз или опасностей. Разумеется, решение этой функции OCD вызывает тревогу и дискомфорт, а не ускользает от него, когнитивно маркируя то, что это – ложная тревога (или, как я ее часто называю, «эмоциональный мирж»), и ожидая, пока это потребует естественного устранения бедствия. Проверенный метод, называемый «воздействие и реакция или ритуальная профилактика», или ERP.
2. Связанная идея ОКР заключается в том, что люди с гермофобным ОКР вымываются далеко за пределы фактической чистоты, пока они не почувствуют себя чистыми. Поэтому, даже когда есть веская причина принимать меры безопасности или рациональные меры предосторожности (например, мыть после дефекации или после касания чего-то объективно нечистого), люди с ОКР будут заниматься поиском безопасности намного дольше, чем это необходимо. Или они будут выполнять действие чрезмерно много раз (т. Е. Стирка 4, 6 или 8 раз). Это происходит потому, что, когда люди, страдающие ОКР, совершают ритуал, они ищут определенное физическое ощущение, которое сигнализирует им, что поведение выполнено удовлетворительно. Действительно, скажем, вынимая мусор, фактическая чистота обычно может быть достигнута в течение 30 секунд после стирки. Но это типично для страдающих гемофобией больных ОКР, чтобы мыть в течение нескольких минут и расширять область, вымываемую их запястьями, и даже до локтей. И, как упоминалось ранее, многие делают это несколько раз, пока не почувствуют ощущения, которые они ищут для безопасности, безопасности или комфорта. Следовательно, в целом люди с ОКР ритуализируют, чтобы восстановить чувство безопасности, безопасности или комфорта либо совершенно без необходимости, либо до крайности.
3. Еще одна важная идея OCD утверждает, что беспокойство, которое вы испытываете, если вы не совершаете ритуал – или во время ERP – это то, как он чувствует, когда ваш мозг пытается нормализовать его баланс и функцию. Действительно, убедительные исследования показали, что люди с ОКР имеют сверхактивный мозговой район (супраорбитально-цигулят-талмический контур или «SOCT»), который действует как пусковая площадка для иррационального беспокойства и беспокойства. Активация этой схемы часто вызывает большое беспокойство, которое люди пытаются нейтрализовать ритуалом. К сожалению, делать ритуалы, чтобы справиться с беспокойством, никогда не работает в долгосрочной перспективе и только делает ОКР и беспокойство, которое оно производит хуже (из-за процесса, называемого отрицательным подкреплением, чтобы не путать с наказанием). Вот почему ERP является синусоидальным (т.е. самым важным ингредиентом) для лечения ОКР. Как я говорю своим пациентам: «Тревога, которую вы чувствуете, – это ваш мозг, пытающийся исцелить» (высказывание, придуманное моей женой Донной Астор-Лазарус, LCSW). И исследования, отмеченные выше, действительно показывают, что когда симптомы OCD у людей снижаются, активность в их схеме SOCT также уменьшается.
4. Последней идеей этого поста является рассмотрение того, что для вашего тела или вашего мозга неразумно делать то, что оно должно автоматически делать для вас. В частности, что касается ОКР, уменьшайте или нейтрализуйте иррациональное беспокойство. Хотя он не был идентифицирован точно так же, как схема SOCT, управляющая OCD, есть почти наверняка другие области мозга, которые автоматически нейтрализуют иррациональное беспокойство и беспокойство. Теперь наши тела и мозги очень адаптируемы и предпочитают не тратить метаболическую энергию бесполезно. Например, по какой-то необъяснимой причине, если человек перестает использовать одно из своих рук, он будет ослабевать и увядать. Его нервно-мышечные пути нужно стимулировать, а его мышечные волокна набирать, чтобы оставаться полностью функциональными. Точно так же, если человек решает (или должен) глотать предварительно переработанную пищу, его или ее пищеварительная система прекратит производство пищеварительных ферментов. Следовательно, если кто-то с ОКР хочет, чтобы его или ее мозг автоматически уменьшал, нейтрализовал и предотвращал иррациональное беспокойство, он или она должен перестать пытаться нейтрализовать его «вручную» ритуалами.
Очевидно, что существует множество случаев, когда людям нужна внешняя или «ручная» помощь для управления определенными состояниями или болезнями. Но во многих случаях даже при таких ситуациях внешняя или «ручная» помощь лучше всего сведена к минимуму. Итак, если у кого-то инсулинозависимый диабетик, конечно, ему понадобится инсулин! Но возможно, что даже зависимые от инсулина диабетики могут снизить зависимость от инсулина, увеличив их чувствительность к инсулину с помощью контроля веса, правильного питания, физических упражнений и других привычек здорового образа жизни. Аналогичным образом, даже люди с изнурительной депрессией, которые делают CBT (и / или его производные, такие как ACT, осознанность, DBT и т. Д.), Часто могут успешно сокращать и иногда останавливать свое лечение. Опять же, дело не в том, что для вашего тела или мозга вы хотите, чтобы он надежно делал для вас.
Подводя итог просто (если у вас есть OCD):
Не принимайте настоящие меры безопасности или меры предосторожности для мнимых опасностей.
Выполняйте необходимые действия по обеспечению безопасности только до фактической безопасности, а не до такой степени, чтобы чувствовать себя хорошо (т. Е. До тех пор, пока сигналы OCD не прекратятся).
Под лежачий камень вода на течет. Сложность ERP заключается в том, как он чувствует, когда ваш мозг работает, чтобы нормализовать свою деятельность.
Используйте его или потеряйте. Делая ERP, а не «вручную», пытаясь нейтрализовать беспокойство, вы, вероятно, вербуете и укрепляете жизненно важные нейронные структуры, которые развивались, чтобы справиться с иррациональным беспокойством. Не надавливание на них не приведет к их ослаблению.
Заинтересованный читатель может захотеть изучить эти две другие мои должности на OCD:
Понимание OCD
https://www.psychologytoday.com/intl/blog/think-well/201511/understanding-ocd
Как победить OCD без наркотиков (это просто, но не просто!)
https://www.psychologytoday.com/intl/blog/think-well/201406/how-beat-ocd-w…
Помните: хорошо подумайте, действуйте хорошо, хорошо себя чувствуйте, будьте здоровы!
Авторское право Клиффорд Н. Лазарь, к.т.н. Этот пост предназначен только для информационных целей. Он не предназначен для замены профессиональной помощи или личной психиатрической помощи квалифицированным клиницистом.
Чтобы найти терапевтов рядом с вами, см. Справочник психологии сегодня терапии.