«Основанная на доказательствах» психиатрия является доказательством только имени

К сожалению, я должен не согласиться с Эмили А. Холмс, Мишель Г. Краске и Энн М. Грейбиэль в своей статье «Природа», 16 июля 2014 года: «Психологические методы лечения: призыв к науке о психическом здоровье, клиницисты и нейробиологи должны работать вместе, чтобы понять и улучшить психологическое лечение ». Будучи психиатром, который практикует интенсивную психотерапию и написал книгу на эту тему« Психотерапия характера, игра сознания в театре мозга », я с энтузиазмом прочитал эту статью, но я быстро разочаровался в этом направлении.

Я полностью согласен с тем, что нам нужна хорошая наука для психотерапии и нейронауки. По правде говоря, нам нужна хорошая наука для психиатрии в целом. Нам нужна хорошая наука. Наука должна защищать нас от предвзятости и конфликта интересов. Как сказал Артур Конан Дойл: «Я никогда не догадываюсь. Ошибка капитала теоретизировать, прежде чем у вас есть данные. Невероятно, что люди начинают крутить факты, чтобы соответствовать теориям, а не теориям, чтобы соответствовать фактам. «Исследования теперь направлены на то, чтобы продвигать теории, а не строго проверять их в поисках истины. В хорошей науке одно исключение доказывает правило. Когда вы идете с теорией, ее проверяют, пытаясь опровергнуть ее, в поисках справедливости. Вместо этого академия снизила свои стандарты доказывания, чтобы приспособиться к неудавшимся испытаниям. Затем это ложно определяет, что выводы «основаны на доказательствах», и результаты принимаются как доказанные факты. Эти ошибочные выводы приводят к карточному карточку мошеннических претензий, построенных на мошеннических претензиях, принятых как истина. Это уже не безудержный, чем в психиатрии сегодня.

В этой статье мы предлагаем, чтобы исследования психотерапии соответствовали мошенническому и коррумпированному «научно обоснованному» исследованию крупной фармакологии. Психиатрия придумала DSM-5, полную биологических и генетических заболеваний мозга, для которых нет доказательств. Затем проводят испытания на наркотики, когда стандарты неловко низки – если 30% искусственно установленного диагноза вылечивается плацебо, а препарат составляет 4%, это считается доказательством эффективности – 10-процентная эффективность. И эти результаты выбраны из вишни, поскольку множество неудачных испытаний подавлено. 10-процентная эффективность, которая является мошеннической, на самом деле не является хорошим стандартом для доказательств. Наши исследования в области психиатрии не должны повторять эти критерии. Повышенная идея о том, что таблетка может вылечить то, что нас беспокоит, является оскорблением сложности человеческого состояния.

Кроме того, для тестирования психотерапии в статье поддерживаются такие методы лечения, как CBT, которые, по сути, не являются реальными методами лечения вообще. Оспаривание страха, очевидно, является необходимой частью лечения фобий, но это не лечение, и в лучшем случае оно может дать только краткосрочный выигрыш. Однако они поддаются упрощенным и ложным измерениям, которые вписываются в «основанную на доказательствах» модель. Этот искусственный квест, называющий «рациональную» краткосрочную терапию, психотерапию, похож на следующую историю: « Джонс ночью ловлялся что-то в канализацию под уличным освещением. Прохожий спросил: «Вы сбросили ключи в канализацию?» «Нет, я не бросил их сюда. Я бросил их по улице, но это то, где свет ». Г-жа Кларк и Грейбиэль ищут деньги для исследований, которые никогда не обнаружат ничего полезного. Исторически сложилось так, что большинство знаний исходит не из стандартных исследований в академии. Обычно это происходит извне, где люди могут свободно исследовать истину из своей собственной интуиции и воображения. И затем он проходит испытания с научной строгостью.

• Исцеляющая сила рассказать о своей истории
• Как долго рабочий день определенно вреден для вашего здоровья?
• Меньше сна означает больше калорий
• Собаки чувствуют боль так же, как люди делают?
• Кэрол Гиллиган «В другом голосе»: «Роль и мораль»

Нейро-научные знания в настоящее время взрываются и потрясающе интересны. Но есть две важные проблемы. Биологическая психиатрия, неврология и нейронаука в целом вытеснили требование о биологическом. Они определили биологию как область физической структуры мозга; мозговая организация, анатомия мозга и функциональные центры мозга; нейромедиаторов; гормоны; информация, полученная при изучении поражений головного мозга; и активированные образцы нейронов, которые можно увидеть при сканировании мозга и стимуляции мозга, связанные с определенными локализованными функциями. Знание этих локальных функций освещается и важно. К сожалению, эта ориентация ошибочно приняла части для целого. Ошибочно обобщать вопрос о сознании с точки зрения вклада локальных областей мозга или нейротрансмиттеров. Они проигнорировали важнейшее биологическое проявление мозга всех, организацию сознания, которое происходит из-за сопоставлений всей лимбической коры в целом.

Во-вторых, уже неоднократно было показано, что психотерапия вызывает изменения в очаговых областях мозга. Это показывает, что изменения в мозге являются результатом чего-то, а не причины чего-то. Это само по себе свидетельствует о том, что психические симптомы и страдания – это не проблемы мозга, а человеческая проблема. Я рассматриваю ошибочность депрессии как болезнь нейротрансмиттера в «Нет, это не депрессия нейротрансмиттеров не является неврологическим заболеванием, вызванным дисбалансом серотонина».

Чтобы понимание человеческой природы было действительным, оно должно соответствовать реальному мозгу в его развитии и организации. Это не может быть подтасовкой идей, которая подходит к теории кого-то, но не соответствует действительности генома человека, поскольку он организует морфогенез в зрелом взрослом мозговом теле. Подобным образом, для того, чтобы понимание операций мозга было значимым, оно должно соответствовать действительности человеческой жизни. Это должно быть наше предприятие. Современные психиатрические исследования не соответствуют этим основным стандартам.

• Почему люди не потеют
• Может ли моя собака сделать меня здоровой?
• «Прыгай», они они
• Тихоокеанский книжный клуб сердца – Третий удар
• Как Pee-Wee Football может улучшить навыки общения с мужчинами

Нам нужна парадигма, которая охватывает неврологию всей психиатрии. Чтобы сделать это, мы должны также признать, что психотерапия – это не просто наука, это искусство. Искусство – это язык человеческого общения. Наша парадигма должна включать в себя неврологию психотерапии, а также все искусство – театр, живопись, литературу и музыку, – не говоря уже о мечтах, мифах и культуре. Наша наука должна соответствовать нашей биологической дарвиновской эволюции. Наша неврология должна включать в себя формирование и операции человеческого сознания, формирование человеческого характера и науку о смене мозга.

Я предлагаю в качестве отправной точки то, что я представляю в своей книге как новую парадигму сознания и мозга, которая соответствует этим критериям. Биологическое проявление картирования всей лимбической коры создает организацию сознания как игру в театре мозга. «Игра» – это целый репрезентативный мир, состоящий из персонажей, которые связаны друг с другом чувством, а также сюжетами, настройками и пейзажем. Это единая теория поля человеческого сознания, которая включает психиатрию, нейронауку, мечты, мифы, религию и искусство – все элементы одного и того же. Это происходит и согласуется с воспитанием и культурой детей. «Игра» охватывает невыразимые человеческие тайны – рождение, смерть и несоответствие между нашим обычным чувством «я» и нашим намеком на более глубокую достоверность. Он включает также темную сторону нашей природы. И, наконец, это ключ к природе убеждений вообще. Человеческое сознание и человеческая природа – одно и то же. Создание нашей внутренней игры мозгом – это завершение нашей эволюции в Дарвине.

Как психиатр за последние сорок лет я лечил пациентов в психотерапии характера. Психотерапия – полезная и эффективная практика, которая охватывает глубину и досягаемость человеческой натуры. Он эффективно исцеляет психические симптомы и борьбу человеческого характера. Это позволяет восстановить подлинность и способность любить. Каждый из нас объединяет наш характер в качестве нашей специфической чувствительности к генетическим характеристикам, злоупотреблениям и лишениям в наши образовательные годы. Это одно с организацией сознания в мозге как игра. Психотерапия действует через эмоциональный уход с терапевтом в рамках психотерапии. Это позволяет пациенту скорбеть и оправиться от боли, которая сформировала его характер. Затем пациент деактивирует свою старую проблематичную игру и пишет новую в мозгу точно так, как это было написано в рассказе персонажа. Человеческие страдания – это не проблема мозга, а человеческая проблема. Наши проблемные персонажи проявляются в нашем мозге неврологически. И когда мы заживаем, наш мозг меняется. Психотерапия характера – это искусство и наука, которая преодолевает разрыв между психотерапией и мозгом, и находится на одной с этой основной парадигмой.

Да, я понимаю исторические проблемы с психотерапией. Были шарлатаны. Были некомпетентные практикующие. Там были византийские и откровенно непонятные теории, которые находятся вне базы. Я понимаю, что это занимает много времени и очень дорого. Тем не менее, это не меняет основную истину его ценности. Я не эксперт в доказательстве его эффективности, но я знаю, что «основанный на доказательствах» является «доказательством» только по названию, а не по содержанию. Нам нужно принять парадигму, которая охватывает человеческую природу и восстановление от ущерба.

Роберт А. Березин, доктор медицинских наук, автор книги «Психотерапия характера, игра сознания в театре мозга»

robertberezin.com