Отшелушивание слоев: арт-терапия с секс-преступником

На прошлой летней конференции мне посчастливилось встретиться с гостем-блоггером этой колонки Даной Китон, MS, ATR-BC. Г-жа Китон работает с мужчинами, совершившими сексуальные преступления, в жилом лечебном учреждении. Помимо предоставления индивидуальных и групповых арт-терапевтических услуг, она разрабатывает первый отдел реабилитации, который предоставляет услуги арт-терапии, музыкальной терапии и терапии рекреационной терапии своим жителям. Г-же Китон было вполне естественно написать гостевой пост о своем собственном опыте с сексуальными преступниками. Трудность работы с маргинальным и часто вызывающим беспокойство и непонятым населением четко иллюстрируется ее случаем с Бобом, жителем этой программы.

В конечном счете этот случай, впервые представленный г-жой Китон на национальной конференции Ассоциации Американской ассоциации арт-терапии в июле прошлого года, показывает, что, хотя арт-терапию можно использовать для смягчения симптомов, работа с этой популяцией не только сложна, но и часто может быть неэффективной легко видно. Клиент Keeton продолжал демонстрировать обман и манипуляции – именно благодаря искусству он мог научиться выражать любую глубину честности, уязвимости и даже саморефлексии. Клиент никогда не может быть «излечен», но через арт-терапию, как показывает Китон, ее клиент может снизить свой риск повторного оскорбления.

Обратите внимание: хотя автор не смог включить искусство своего клиента, она включила в себя свои собственные произведения, которые были ответом на ее опыт. Раздел включен после виньетки, которая предоставляет инструкции для каждой части.

Пилинг вдали от слоев: арт-терапия с мужчиной-преступником

• «Не задерживать» Основные моменты: краткое содержание читателя
• Праздничные покупки и проволочки
• Является ли семейная еда мифом?
• Почему Риталин ошибается (или … не риталин?)
• 3 вещи Чрезвычайные лидеры делают

Дана Китон, MS, ATR-BC

Источник: Дана Китон – используется с разрешения

Когда я впервые начал оказывать услуги арт-терапии на закрытом объекте лечения для лиц, совершивших сексуальные преступления, совершенных мужчинами, я подошел к работе с рядом вопросов. Каковы цели лечения? Могут ли клиенты изменить свое отклоняющееся сексуальное поведение? Будет ли у меня сочувствие и способность развивать терапевтический раппорт с клиентами, совершившими насильственные сексуальные преступления?

Запертое лечебное учреждение основано на государственной больнице, населенной мужчинами, совершившими множественные сексуальные преступления. Такие люди определяются судебной системой как сексуально насильственное лицо и приказали жилью в течение неопределенного периода времени непосредственно после окончания срока их заключения. После их фиксации продолжительность их пребывания варьируется и обычно измеряется в годах. Тюремный менталитет пронизывает это население.

• Наш дом, наше отражение: благодарность
• Творческое восстановление
• Путешествуйте со своими детьми для творчества
• Как плохие боссы могут причинить вам боль
• Групповой ум в Тусоне

Сначала я работал с клиентами на отдельных сеансах. Я подошел к этим первым сессиям, как и к любым другим клиентам – слушал и наблюдал, проводил оценки и строил терапевтический раппорт.

Я узнал, что, подобно клиентам, с которыми я работал в других жилых помещениях, их история включала в себя разрушительные истории о злоупотреблениях и пренебрежении, расстройствах вещества, психических заболеваниях и часто жизни институционализации. Многие из клиентов были жертвами, прежде чем стали обидчиками. У многих других были антиобщественные, нарциссические, театральные или пограничные расстройства личности, а также парафилии и расстройства настроения. Вскоре я понял, что среди этих людей преобладают обман и манипуляция.

Рисунок 1: Коллаж ответов

Источник: Дана Китон – используется с разрешения

Динамический риск против защитных факторов – рецидивизм или не рецидивизм?

По мере развития моей работы на объекте я узнал, что невербальное выражение, присущее арт-терапии, хорошо подходит к популяции, склонной к обману и борющейся с выявлением и выражением эмоций. По мере того как я познакомился с этим, мой терапевтический подход быстро стал основополагающим в философии лечения объекта, главным образом ориентируясь на элементы, которые влияют на рецидивизм: увеличение динамических факторов риска и отсутствие защитных факторов (de Vries Robbé et al., 2015).

Динамические факторы риска – это индивидуальные характеристики, связанные с подстрекательством к рецидивизму, в том числе: сексуальная озабоченность; девиантный сексуальный интерес; эмоциональная конгруэнтность с детьми; отсутствие эмоционально близких отношений со взрослыми; плохое когнитивное решение проблем, таких как размышление; устойчивость к правилам и надзору; негативные социальные влияния; враждебность по отношению к женщинам; и дисфункциональное лечение.

Защитные факторы – это «особенности человека, который снижает риск повторного совершения преступления» (de Vries Robbé et al., Стр. 18, 2015). К числу защитных факторов относятся: здоровые сексуальные интересы; способность к эмоциональной близости; целенаправленная жизнь; решение проблем; занятость или конструктивный досуг; трезвости; и надежду, и мотивированное отношение.

Арт-терапия с сексуальными преступниками может затрагивать факторы риска, поддерживая и усиливая защитные факторы, иногда одновременно. Например, он понял, что арт-терапию можно использовать для улучшения решения проблем. Таким образом, это смягчает плохое решение когнитивных задач, которое считается фактором риска, одновременно улучшая конструктивное решение проблем, считая защитным фактором.

Когда вы столкнулись с пустой страницей и попросили нарисовать, мои клиенты часто жаловались: «Я не могу. Я не знаю, как это сделать. Тем не менее, поскольку я поддерживаю и поощряю их использовать процесс создания искусства для изучения их проблем, одновременно изучая, как решать различные проблемы, сам акт создания искусства может вызвать в воображении, получить уверенность.

Рисунок 2: Коллаж для самостоятельного ухода

Источник: Дана Китон – используется с разрешения

Резидент на объекте, известном своими гневными вспышками и неспособностью следовать правилам, плохо взаимодействовал с другими и проявлял отвлекающее поведение. Однако, когда я начал работать с ним в арт-терапии, он продемонстрировал склонность решать сложные задачи путем создания многочисленных трехмерных мультимедийных коллажей. С каждым изобретательным решением во время арт-терапии он научился находить решения более здоровым, менее жестоким способом, одновременно развивая эмоциональную и более здоровую связь с арт-терапевтом – он смягчил динамические факторы риска, развивая еще один защитный фактор.

Как насчет Боба?

Боб (псевдоним) был кем-то другим, с кем я работал, кто представил много динамических факторов риска, компенсированных только одним защитным фактором. В то время, когда его первичный терапевт направил его на арт-терапию, он представил факторы риска, которые соответствовали жалобе / враждебности, сопротивлению правилам и наблюдению и дисфункциональному решению.

Сопротивление Боба на лечение перенесено на наши сеансы арт-терапии. Он пытался контролировать каждую сессию с расширенными разгневанными тиражами о многочисленных воспринимаемых несправедливостях. Список жалоб соответствовал глубине его гнева.

Несмотря на многочисленные клинические проблемы, я сначала сосредоточился на использовании искусства, чтобы предоставить Бобу более безопасный выход для его гнева.

Когда я впервые встретил его, он с гордостью показал мне подробные карандашные рисунки знаменитых людей и тщательно обработанные пейзажи, представляя себя самоуверенным художником. Несмотря на это, во время нашей первой сеанса арт-терапии он утверждал: «Я не могу рисовать из головы. Я не могу рисовать, не имея картины передо мной.

Рисунок 3: Поиск пути

Источник: Дана Китон – используется с разрешения

В конце концов, его защита сломалась, и Боб начал заниматься искусством во время сеанса. Несколько месяцев в нашей совместной работе он рассказал о прошлом преступлении, о котором он не говорил ранее; это оказалось поворотным для его лечения. Боб смог использовать искусство, чтобы выразить сложные чувства, которые он не мог выразить в устной форме.

По мере того как он продолжал обрабатывать эмоциональные последствия своего раскрытия, Боб углубил свое взаимодействие с искусством, используя его как механизм для решения здоровых проблем – он научился обрабатывать и выражать свои эмоции продуктивно, а не через сердитые вспышки. Таким образом, были разработаны защитные факторы – хорошее решение проблем и способность к эмоциональной близости.

Искусство Боба стало средством выражения самых эмоций, которые он избегал годами, в то же время передавая секреты, которые он продолжал удерживать, несмотря на его повышенное участие в лечении. Он колебался между созданием абстрактных картин, которые выражали его чувства во время сессии, а также раздельными, конкретными картинами и рисунками, которые он создал в свое время. Впоследствии было показано, что некоторые из этих картин и рисунков содержат скрытые образы, которые выражают переход, который он испытал от неуместной любви, которую он испытывал к одной из своих жертв, к более приемлемой привязанности, которую он проявил к сверстнику.

Прогресс, который он продемонстрировал в арт-терапии, параллельно с прогрессом, который он сделал в других областях своего лечения. Вскоре он разделил и обработал скрытые смыслы и секреты своих картин и рисунков своим главным психотерапевтом и в его группах лечения – они стали визуальными записями о его этапах лечения.

Со временем факторы риска Боба резко сократились, а некоторые больше не присутствуют. В отличие от того, когда мы начали работать вместе, он теперь проявляет все защитные факторы, а также силу эго для создания искусства и, в свою очередь, ему нравится.

Рисунок 4: Без названия

Источник: Дана Китон – используется с разрешения

Мой ответ через искусство

Рис. 1. Реакция Коллаж – это мультимедийный фрагмент, который я сделал в прямом ответе на мою работу с Бобом. Я выбрал материалы, которые повторяют некоторые из многослойных, узорных картин, которые он создал, а также используя некоторые из моих любимых художественных материалов, чтобы представить себя в терапевтическом процессе.

Рис. 2 – Коллаж для самостоятельного ухода – это мультимедийный коллаж на ранних этапах моей работы с клиентом, когда контрперенос был довольно сильным, и я изучал, как управлять интенсивностью его раскрытия о его преступлениях.

Рис. 3 и 4. Поиск пути и без названия были созданы совсем недавно. Цифровые фотографии – это метафоры для моей работы с сексуальными преступниками, проблемы с контрпереносом и проведение терапевтического процесса с таким сложным населением. Фотография – моя основная среда. Одна из моих ключевых форм самопомощи – это исследование естественной среды с помощью моей камеры и неизбежно поиск метафорических связей с моей работой по арт-терапии.

Справка

De Vries Robbé, M., Mann, RE, Maruna, S. и Thornton, D. (2014). Изучение защитных факторов, поддерживающих защиту от сексуального насилия. Сексуальное насилие: журнал исследований и лечения (онлайн-паб.) 1-18. DOI: 10.1177 / 1079063214547582