Клиент идеальной психотерапии

В 60-е годы идеальный терапевтический клиент был описан как YAVIS: молодой, привлекательный, вербальный, умный и успешный. Терапевты все еще верят в это?

В 1964 году профессор Университета Миннесоты Уильям Шофилд (1921-2006) написал « Психотерапия: покупка дружбы», в которой он изложил свои взгляды на состояние профессии психического здоровья. Это мы в правильном направлении, но нам предстоит пройти долгий путь с комментариями к рекомендациям для лучшего обучения терапевтов, более тщательного отбора кандидатов на терапию и более четкого различия между «психическим заболеванием» и нормальными проблемами человеческого опыта ,

Психотерапия Шофилда немного устарела, но многие освещающие, критические результаты исследований и идеи делают это прекрасным дополнением к любой библиотеке «платного друга». Это нарезано такими редкими лакомыми кусочками, как из его «Введение в издание 1986 года»:

Может быть, мы тренируем кадры профессионалов, которые особенно хорошо разбираются в страхах змей и пауков и особенно неуместны в лечении условий деморализации после того, как они были небрежно диагностированы как аффективные расстройства? (стр. xii)

• Изучение самосознания
• Десять потребностей в реформе образования
• Знать меня нравится мне II: Доступность
• Громкие сирены и обратное сознание
• Психология духовности

Возьмите это, CBT. Шофилд указал на свой критический взгляд на всю область психотерапии и исследовал множество предубеждений и несоответствий в профессии. Например, он обследовал 377 психиатров, психологов и социальных работников и спросил о чертах их идеального клиента, которые определяются как «вид пациента, с которым вы считаете себя эффективным и эффективным в своей терапии» (стр. 130). Большинство заявили, что предпочитают замужние женщины в возрасте 20-40 лет, по крайней мере, в некоторых школах, имеющих высшее образование, и профессиональную / управленческую деятельность. Поэтому его формулировка «синдрома ЯВИС» критиковалась здесь:

Что есть в общей теории психодинамики или психотерапии, чтобы предположить, что невроз 50-летнего коммерческого рыбака с образованием восьмого класса будет более устойчивым к психологической помощи, чем сопоставимый с симптомами 35-летний художник, ? … Кажется более вероятным, что есть давление на систематический отбор пациентов, давление, которое, возможно, является тонким и бессознательным отчасти и частично отражает теоретические предубеждения, общие для всех психотерапевтов. Эти избирательные силы, как правило, ограничивают усилия большинства терапевтов перед клиентами, которые представляют синдром ЯВИС – клиентов, которые молоды, привлекательны, вербальны, умны и успешны . (стр. 133)

Синдром ЯВИС указывает на то, что психотерапевты склонны к успешной психотерапии. Терапевты, как правило, хотят работать с клиентами, с которыми они могут добиться успеха, и эти характеристики, похоже, подходили к лучшему прогнозу в терапии.

• Основные истины, основные убеждения и препятствия на пути прогресса, Pt. 2
• Уродливая правда прекрасна
• Борьба с демонами: духовное искупление Микки Рурка
• Как любить любовь делает детей плохими в математике
• Цифровые цунами: технологии меняются, как мир работает

Так что же сегодня? Терапевты все еще ищут ЯВИС? Я решил заняться этим сам, в гораздо меньших масштабах. Шофилд провел свое исследование 45 лет назад, и я сделал это в прошлом месяце. Он опросил 377 психотерапевтов, и я обследовал 20 психологов (в основном), социальных работников (один), брачных и семейных терапевтов (пару) и аспирантов психологии (несколько). Я уверен, что его выборка была довольно представительной для населения в то время. Мой нет, состоящий из некоторых друзей и коллег из моей адресной книги. Я даже не буду притворяться, что мои друзья являются представителями терапевтов в целом.

У Шофилда была подробная анкета, но я попросил 20 коллег по трем прилагательным описания их идеального клиента. Вот что они сказали (сочетая синонимы):

• Мотивированный, готовый к работе (x13)
• Открытая, гибкая, адаптируемая (x9)
• Интроспективный, созерцательный, любопытный о себе (x7)
• Согласованность (с платежами и назначениями) (x5)
• Вербальные, коммуникативные (x4)
• Честный (x4)
• Доверенность (x4)
• Творческий (x2)
• Чувство юмора (x2)
• Умный
• Достаточно симптомов, чтобы держать вещи интересными
• духовный
• Неустойчивый
• Оплата наличными
• милостивый
• Терпимость к двусмысленности
• Будет терпеть боль для роста
• невротический
• Спарринг

Как вы можете сказать, это не совсем выводы Шофилда. Юношеских, привлекательных и успешных даже не упоминается, умный получает один голос, а словесный едва трещины в пятерку.

Эти результаты я не очень удивлен. Они указывают на тему, которую я часто слышу от терапевтов: мы хотим, чтобы клиенты были так же инвестированы в этот процесс, как и мы. Нам это нравится, когда они мотивированы работать и выходить из сеанса, готовые попробовать новые вещи и желая заглянуть внутрь. Когда эти идеальные элементы находятся на месте, терапия имеет тенденцию развиваться красиво. Тяжелые зубы мотивировать, сотрудничать и общаться гораздо труднее. Но именно поэтому мы идем в школу и зарабатываем зарплату.

Большая часть нашей работы помогает клиентам узнать, что мотивирует и обескураживает их, какие жесткие убеждения и вредные парадигмы они цепляются и как любоваться любовью. Итак, есть хорошие новости: мотивация, открытость и самоанализ могут развиваться со временем, что дает каждому возможность быть идеальным клиентом. По крайней мере, эти качества легче достичь, чем ЯВИС.

В заключение, после того, как я отправил свой массовый адрес электронной почты, несколько терапевтов задались вопросом, прорисовывал ли я их проективный тест. Термоусадки такие же параноидальные. У меня не было этой цели, но я заметил, что несколько терапевтов поделились характеристиками со своим идеальным клиентом. Или, может быть, они сообщали свои собственные идеальные черты, качества, которые они хотели бы воплотить. Почему терапевт хочет работать со своим собственным идеальным «я»? Вопрос для другого блога.

Видимо, терапевты не ищут ЯВИС. Мы хотим, чтобы клиенты инвестировали в этот процесс и делились чертами, которые мы высоко ценим: мотивация, открытость и самоанализ.

Забудьте ЯВИС. Мы ищем МВД .