Если вы когда-либо страдали от звона в ушах, вы поймете, какое удивительно тревожное состояние оно может быть. Это может привести к тревоге, стрессу, депрессии, бессоннице и нарушениям слуха и концентрации. Его медицинское определение «ощущение слуха звучит в отсутствии какого-либо внешнего звука» едва отражает влияние, которое оно оказывает на повседневную жизнь.
Я страдал от звон в ушах в течение нескольких лет, и он все время возвращается время от времени. Мне удалось контролировать состояние с помощью когнитивной поведенческой терапии (CBT) и внимательности. Меня учили CBT в больнице, где она называлась Tinnitus Retraining Therapy, и я использовал свои собственные сеансы внимательности, чтобы улучшить ее эффект. И я нашел это неожиданно эффективным. Тиннитус в правом ухе исчез полностью. Иногда звон возвращается к моему левому уху время от времени, но меня больше не беспокоит.
И мой опыт не является изолированным случаем. Новые исследования показывают, что осознанность может оказать большое влияние на шум в ушах. Д-р Лоуренс МакКенна из Университетского колледжа Лондона Больницы NHS Foundation Trust и доктор Лиз Маркс из факультета психологии в Университете Бата обнаружили, что когнитивная терапия на основе осознания (MBCT) может помочь больным гораздо эффективнее, чем лечение на основе релаксации в настоящее время преподаваемых многими клиниками тиннитуса.
Команда Dr Marks сравнила MBCT с релаксационной терапией, обычным лечением людей с хроническим тиннитусом, чтобы определить, был ли MBCT лучшим вариантом.
«В общей сложности 75 пациентов приняли участие в исследовании в Королевской национальной больнице горла, носа и уха UCLH, получившей либо MBCT, либо релаксационную терапию. Исследование показало, что оба лечения привели к снижению тяжести тиннитуса, психологического расстройства, тревоги и депрессии у пациентов », – сказал доктор Маркс.
«Лечение MBCT привело к значительно большему сокращению тяжести тиннитуса, и это улучшение продолжалось дольше. Кроме того, 182 пациента, которые регулярно выполняли MBCT в нашей клинике, показали аналогичный уровень улучшения ».
MBCT учит пациентов платить целенаправленное, актуальное внимание к опыту, а не пытаться их подавить. В случае тиннитуса пациентам предлагалось медитировать на звуки, в том числе шум в ушах, и следить за тем, как он рос и падал, как изменился его тембр и тембр, а также поместить его в контексте более широкого «звукового пейзажа», , Это культивировало более полезный способ реагирования на шум в ушах. Люди узнали, как разрешать и принимать тиннитус, а не пытаться бороться или подавлять его. Несмотря на то, что этот внимательный подход не стремился изменить характер звона в ушах, он привел к тому, что он стал менее назойливым до такой степени, что это уже не проблема. Во многих случаях он полностью исчез.
Д-р Маркс добавил: «MBCT превращает традиционный уход за тиннитусом на голову, поэтому вместо того, чтобы избегать или маскировать шум, он учит людей прекращать битву с тиннитусом.
«Подход внимательности радикально отличается от того, что раньше испытывали больные тиннитусом, и это может быть неправильно для всех. Мы уверены, однако, что растущая исследовательская база продемонстрировала, как она может предложить захватывающее новое лечение людям, которые, возможно, обнаружили, что традиционное лечение еще не помогло им. Мы надеемся, что результаты наших исследований станут одним из первых шагов к тому, чтобы MBCT стал более широко распространенным ».
Итак, как это делает MBCT и внимательность в целом?
Чтобы ответить на этот вопрос, сначала необходимо понять истинную сущность тиннитуса. Хотя его причина неизвестна, ясно, что тиннитус – это не болезнь или болезнь в нормальном смысле. Скорее, по данным Британской ассоциации тиннитуса, это результат какого-то изменения, которое может быть как психическим, так и физическим и не может быть связано с слухом. Вероятно, это связано с нейропатической болью, за исключением того, что пациенты слышат несуществующие звуки, а не ощущают ощущения боли.
Нейропатическая боль возникает в нервной системе, и часто нормальные исследования не выявляют явной причины. Это может быть результатом повреждения нервов, спинного мозга или мозга. Но иногда боль ощущается даже тогда, когда нет повреждений, или когда исцеление, похоже, завершается на месте болезни или травмы. Такая невропатическая боль может также принимать форму необычных ощущений, таких как горение или электрический шок, и может даже «произойти» в ампутированных конечностях. Или это может принять форму звона в ушах.
Считается, что шум в ушах возникает, когда фоновые электрические или «белые шумы» в системах обработки звука уха и мозга становятся чрезмерно усиленными. Слуховая система очень чувствительна, и нервная система, естественно, «шумна». Обычно слуховая система экранирует этот фоновый электрический шум. Однако, если фоновый электрический шум поднимается выше этого слухового порога – или порог понижается – тогда вы услышите шипящий звук белого шума или звон в ушах. То, что происходит дальше, имеет решающее значение для прогресса состояния. У некоторых людей шум воспринимается как тревожный, и активируется бой или система полета. Это гарантирует, что мозг начинает активно искать звуки шума в ушах, потому что они рассматриваются как угроза, которой нужно избегать. Затем мозг и нервная система реагируют, увеличивая его способность обрабатывать шумные сигналы тиннитуса – скорее, поскольку компьютер выделяет дополнительную память и схемы для важной задачи. Таким образом, мозг начинает действовать как усилитель, который застрял на «высоком».
Как вы тогда реагируете на шум в ушах, определяет, будет ли он усиливаться дальше или исчезать сам по себе. Если вы научитесь принимать условие, обращая внимание на звуки, например, сознательно следуя тому, как он растет и падает, а также его изменения в темпе и тембре, вы начинаете принимать фоновый шум. Вы можете начать расслабляться. Затем мозг больше не воспринимает шум как тревожный и начинает естественным образом отображать его снова. Внимательность также уменьшает беспокойство и стресс, что, вероятно, снижает уровень «белого шума» в нервной системе. Кроме того, снижение беспокойства и стресса может снять вас с триггера, и, по сути, еще больше усиливает звуковые усилители мозга.
Медитация звуков и мыслей кажется особенно эффективной для звона в ушах, хотя вся программа MBCT усиливает преимущества.
Исследователи из Лондона и Бата теперь надеются расширить свои исследования, чтобы выяснить, может ли он помочь в бессоннице, связанной с тиннитусом. Учитывая, что осознанность является эффективным средством бессонницы в своем собственном праве, шансы на успех высоки.
Здесь вы можете попробовать несколько сокращенных медикаментов MBCT. Они взяты из моей миллионной книги « Внимательность: поиск мира в неистовом мире», написанный совместно с профессором Марком Уильямсом, со-разработчиком MBCT.
Вы можете прочитать оригинальные исследовательские работы здесь и здесь.
Что такое вдумчивость?
Что может сделать для вас осознанность?
Узнайте больше о состоянии Британской ассоциации тиннитуса.
Пожалуйста, обратитесь к врачу, прежде чем пытаться включить осознанность в свое лечение тиннитуса.
Рекомендации
McKenna L, Marks E, M, Hallsworth C, A, Schaette R, когнитивная терапия, основанная на осознанности, как лечение хронического тиннитуса: рандомизированное контролируемое исследование. Psychother Psychosom 2017; 86: 351-361
