Моя семья и я проводим это лето в Азии. Для меня, путешествуя в дюжину стран и странствующих городов, чье население карликов Нью-Йорка и Лос-Анджелеса в размерах, и встреча с лидерами здравоохранения в этом регионе, в котором живут две трети всех людей, является удивительным опытом обучения. Хотя каждая культура явно уникальна, некоторые общие черты, а для врача – одна из самых интригующих – большое количество людей, которые носят хирургические маски в рамках своей повседневной жизни. От Пекина до Тайбэя до Бангкока до Токио, мужчин и женщин, молодых и старых, донных одноразовых хирургических масок всех форм и стилей. Всюду, где вы смотрите (улицы, офисы, рестораны, метро), вы видите замаскированных пешеходов, водителей, рабочих, профессионалов, матерей и даже детей.
И поэтому я неоднократно просил моих разных хостов в разных городах и разных странах объяснить использование этих прикрытых лицом принадлежностей. В конечном итоге большинство ответов сводилось к одному из трех соображений:
1. Маски надеваются для защиты пользователя от загрязнения воздуха.
2. Маски носят, чтобы защитить больного пользователя от заражения других.
3. Маски носят, чтобы защитить здорового пользователя от заражения другими.
Аргумент защиты от загрязнения мгновенно резонирует с любым, кто путешествовал по огромным мегаполисам Азии, как я был сегодня сегодня, сидя на такси, когда мы прошли через сердце Пекина, Китай, город с населением более 30 миллионов человек. Город, где вы не можете полностью или четко видеть здания на два квартала впереди вас, или верхние этажи в 20-этажном здании прямо через дорогу. Поистине, посмотреть на площадь Тяньаньмэнь в огромных правительственных зданиях – это как смотреть сквозь стену равномерно распространяемого белого дыма. Не трудно себе представить, что люди захотят защитить свои мягкие розовые легкие от всей этой грязи, особенно людей, страдающих от астмы, ХОБЛ или других недугов.
Но делают ли маски такую защиту от бедствия загрязненного воздуха?
Возможно, неудивительно, что Пекин служил местом проведения клинического испытания, чтобы ответить на этот вопрос. Но это исследование предназначалось для людей, которые страдали не от заболеваний легких , а от сердечных заболеваний . Это объясняется тем, что обычное загрязнение, вызванное трафиком, является проблематичным для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. И результаты исследования? При ношении маски при ходьбе по улицам Пекина пациенты с сердечным ритмом чувствовали себя лучше, чем прогулка по маскам (то есть у них было меньше симптомов). Но преимущества были больше, чем просто ощущение лучше, пройдя через искусственный туман. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями также были более устойчивые штаммы ЭКГ (электрические образцы сердца, которые, когда менее стабильны, представляют собой слишком мало кровотока к сердечной мышце) и лучшее кровяное давление .
Учитывая такие доказательства в этом и других исследованиях, которые продемонстрировали преимущества маскирования у пациентов с сердечными заболеваниями, кажется вероятным, что маски будут так же полезны для тех, кто страдает от легких. Тем не менее, пока нет научных доказательств того, что это правда. Не потому, что маски не улучшают здоровье пациентов с болезнями легких; просто не было больших долгосрочных исследований.
А как насчет пациентов, которые не страдают от сердечных или легких состояний? Опять же, нет сильных научных доказательств защиты от воздействия загрязнения на здоровых людей, потому что не было проведено никаких крупных, хорошо спроектированных исследований. Тем не менее, профессионалы, которые обычно носят одноразовые маски в Азии, – это полицейские. Опять же, это кажется интуитивным, учитывая, что в течение часа каждый день дорожная полиция стоит на нулевой отметке в терминах загрязненного воздуха.
Дело в том, что носить маску, чтобы предотвратить заражение других, если вы больны, намного сильнее. Ну, честно говоря, это намного сильнее, если у вас грипп или простуда, но гораздо менее ясная для некоторых других опасных вирусных инфекций (таких как MERS и H1N1). И это действительно только намного сильнее, когда больной человек посещает врача или медсестру. То есть, медицинские работники, похоже, получают значительную защиту от инфекционных вирусов холода и гриппа, если их больные пациенты носят маски, и если работники здравоохранения тоже надевают маски. И, как и медсестры и врачи, которые оказываются в непосредственной близости от инфекционных пациентов, здоровые члены семьи тех, кто страдает от простуды или гриппа, также, похоже, пользуются использованием масок, особенно если и больной член семьи, и все те, кто находится в тесном контакте с зараженная любимая защита от износа.
Тогда как насчет того, чтобы носить маску на публике, чтобы не заразиться от прохожих, которые заболевают простудой или гриппом? Нет никаких убедительных доказательств того, что надевание маски поможет вам в этом сценарии. В отличие от кабинета врача или границ вашего дома, где инфекционные частицы больного человека в большей степени подвержены вдыханию или прикосновению, шансы заразиться на улице у прохожих значительно ниже. Тем не менее, недавно поделившись длинными лифтами, упакованными как сардины в зданиях по всей Азии, не представляется необоснованным быть осторожными в определенных «общественных» условиях, которые на самом деле довольно малы и имеют ограниченную циркуляцию воздуха.
Наконец, важно напомнить вам, что самым мощным средством избежать заражения является просто регулярное мытье рук простым мылом и водой несколько раз в день, избегайте постоянного касания лица (рта, носа, глаз), избегайте парня, который кашель на работе и оставаться дома, если вы больны.
Так что, черт возьми, все это означает в конце? Ну, если вы страдаете от сердечных заболеваний или болезней легких, и если вы живете или планируете поездку в известный город с высоким уровнем загрязнения, данные свидетельствуют о том, что носить маску во время посещения всех туристических достопримечательностей имеет смысл. И если вы больны от простуды или гриппа, носите маску, а те, кто находится в непосредственном контакте с вами (члены семьи, медицинские работники), также носят маски, вероятно, защищают их от болезни. И если вы заботитесь о больном, вы оба должны носить маску. Но если вы здоровы и выходите на улицу? Возможно нет.
Если вы не думаете, что это заставляет вас выглядеть круто.