Тревога является одним из самых распространенных неврологических расстройств, но это также одно из самых трудных для понимания. Проще говоря, тревога – это осознание будущего, особенно о предстоящей сложной задаче. Это нормально. Что ненормально, когда реакция значительно несоразмерна тому, что можно ожидать. На протяжении многих лет возникли ряд конкретных терминов, таких как генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, фобия, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и тревожное расстройство, связанное с разделением, в попытке лучше классифицировать общее беспокойство , В любом случае, вы описываете беспокойство, это большая проблема, когда почти 20% американцев страдают от этого, тем самым делая беспокойство самым большим неврологическим расстройством в Соединенных Штатах (1).
Если беспокойство беспокоит будущее, то у него есть попутчик, депрессия. Депрессию можно рассматривать как чрезмерную реакцию на сожаление, связанное с прошлыми событиями. Неудивительно, что почти такое же число американцев страдает от этого состояния. Это приводит к вопросу: существует ли связь между этими двумя условиями? Я считаю, что ответ «да», и это может быть вызвано радикальными изменениями в американской диете за последние 40 лет. Эти изменения привели к тому, что я называю Perfect Nutritional Storm (2). Результатом является увеличение уровней воспаления по всему телу и особенно в головном мозге.
Мозг невероятно чувствителен к воспалению, а не к типу, который вы можете ощущать, но к типу воспаления, которое ниже восприятия боли. Я назвал это клеточное воспаление. Что делает такой тип воспаления настолько разрушительным, что он вызывает нарушение сигналов между клетками. Что вызывает клеточное воспаление, это увеличение омега-6 жирной кислоты, известной как арахидоновая кислота (АА). Из этой жирной кислоты поступает широкий спектр воспалительных гормонов, известных как эйкозаноиды, которые являются обычными подозреваемыми, когда речь идет о воспалении. Вот почему противовоспалительные препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы ЦОГ-2 и кортикостероиды) имеют единственный способ действия – ингибировать образование этих воспалительных эйкозаноидов. Однако эти препараты не могут пересечь гематоэнцефалический барьер, который изолирует мозг от большого количества вредных веществ в кровотоке. Поэтому, когда мозг воспаляется, его единственной защитой являются адекватные уровни противовоспалительных омега-3 жирных кислот. Но что происходит, когда уровни омега-3 жирных кислот низки в мозге? Ответ заключается в увеличении нейро-воспаления и постоянном нарушении сигналов между нервами.
В мозге есть две омега-3 жирные кислоты. Первая называется докозагексаеновой кислотой или DHA. Это прежде всего структурный компонент для мозга. Другой называется эйкозапентаеновой кислотой или EPA. Это первичная противовоспалительная омега-3 жирная кислота для мозга. Поэтому, если уровни EPA низки в крови, они будут низкими в мозге. Для дальнейшего усложнения этого вопроса время жизни EPA в головном мозге очень ограничено (3,4). Это означает, что вы должны иметь постоянный запас в кровотоке, чтобы контролировать нейровоспаление.
Из работы с однополярными и биполярными пациентами с депрессией известно, что высокодозированное рыбье масло, богатое EPA, обладает замечательными преимуществами (5,6). С другой стороны, дополнение диеты маслами, богатыми DHA, практически не оказывает влияния (7).
Поскольку тревога имеет значительную сопутствующую заболеваемость депрессией, возникает очевидный вопрос, возможно ли, что высокий уровень EPA может уменьшить беспокойство? Ответ, похоже, да (8), согласно исследованию, проведенному в 2008 году с использованием злоупотребляющих веществами. Известно, что повышенное беспокойство является одной из основных причин, по которым наркоманы и алкоголики склонны к рецидиву (9,10). Когда этим пациентам была назначена высокая доза EPA (более 2 г EPA в день), статистически значимое снижение тревожности по сравнению с теми, кто получал плацебо. Что еще более важно, степень снижения тревоги сильно коррелировала с уменьшением отношения АА к EPA в крови (8). В других исследованиях с нормальными индивидуумами без клинической депрессии или тревоги повышенное потребление EPA улучшало их способность справляться со стрессом и приводило к значительному улучшению настроения (11-13). Может быть, депрессия и тревога – это просто две стороны одной и той же монеты повышенного клеточного воспаления в мозге. Даже для «нормальных» индивидуумов EPA с высокой дозой, по-видимому, делает их более счастливыми и способными справляться со стрессом.
Итак, давайте вернемся к более раннему вопросу и спросим о диетических изменениях в американской диете, которые могут быть факторами роста распространенности депрессии и тревоги. Как я изложил в своей книге «Токсичный жир», это, вероятно, связано с растущим дисбалансом АА и EPA в наших рационах (2). То, что вызывает увеличение АА, представляет собой комбинацию повышенного потребления растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами, в сочетании с увеличением потребления рафинированных углеводов, которые производят инсулин. Когда избыточные жирные кислоты омега-6 взаимодействуют с повышенным инсулином, вы получаете всплеск производства АА. В то же время наше потребление рыбы, богатой EPA, уменьшилось. Конечным результатом является увеличение отношения AA / EPA в крови, что означает соответствующее увеличение того же соотношения AA / EPA в головном мозге, создающего больше клеточного воспаления.
Сокращение количества растительного масла и рафинированного углевода затруднено, так как теперь они являются самым недорогим источником калорий. Неудивительно, что они являются ключевыми компонентами практически для каждого обработанного пищевого продукта. Поэтому, если изменить свою диету слишком сложно, подумайте о том, чтобы есть больше рыбы, чтобы получить адекватный уровень EPA. Конечно, вопрос в том, сколько рыбы? Если мы используем ежедневный уровень потребления 2 грамма EPA в день, который был использован, успешные испытания использования омега-3 жирных кислот снижают беспокойство, то это приведет к потреблению 14 фунтов трески в день. Если вы предпочитаете более жирную рыбу, такую как лосось, тогда вам потребуется всего 2 фунта в день, чтобы получить 2 грамма EPA. Японцы могут достичь этого уровня, потому что они являются крупнейшими потребителями рыбы в мире. Это очень маловероятные диетические изменения для большинства американцев. Тем не менее, было продемонстрировано, что после строгой противовоспалительной диеты в сочетании с очищенными добавками рыбьего жира можно получить соотношение AA / EPA, аналогичное соотношению, которое наблюдается у японской популяции (11).
Из этой проблемы, созданной Perfect Nutritional Storm, просто невозможно выйти из строя, что будет только усиливаться с каждым последующим поколением из-за коварного эффекта клеточного воспаления при программировании плода в матке. К сожалению, для большинства американцев это потребует диетического изменения огромных размеров. Вероятно, это означает, что препараты для лечения и других противотуберкулезных препаратов остаются здесь.
Рекомендации
1. Кесслер Р.К., Чиу В.Т., Демлер О., Мерикангас К.Р. и Уолтерс Е.Е. «Распространенность, тяжесть и сопутствующая патология 12-месячных нарушений DSM-IV в репликации National Comorbidity Survey». Arch Gen Psychiatry 62: 617-627 (2005)
2. Sears B. Токсичный жир. Томас Нельсон. Нэшвилл, TN (2008)
3. Chen CT, Liu Z, Ouellet M, Calon F и Bazinet RP. «Быстрое бета-окисление эйкозапентаеновой кислоты в мозге мыши: исследование in situ». Простагландины Leukot Essent Fatty Acids 80: 157-163 (2009)
4. Chen CT, Liu Z и Bazinet RP. «Быстрая деэтерификация и потеря эйкозапентаеновой кислоты из фосфолипидов головного мозга крыс: исследование внутричерепного желудочка». J Neurochem 116: 363-373 (2011)
5. Nemets B, Stahl Z и Belmaker RH. «Добавление омега-3 жирных кислот к поддерживающему лечению для повторного однополярного депрессивного расстройства». Am J Psychiatry 159: 477-479 (2002)
6. Stoll AL, Severus WE, Freeman MP, Rueter S, Zboyan HA, Diamond E, Cress KK и Marangell LB. «Омега-3 жирные кислоты в биполярном расстройстве: предварительное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Arch Gen Psychiatry 56: 407-412 (1999)
7. Marangell LB, Martinez JM, Zboyan HA, Kertz B, Kim HF и Puryear LJ. «Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование докозагексаеновой кислоты омега-3 жирной кислоты при лечении большой депрессии». Am J Psychiatry 160: 996-998 (2003)
8. Буйденс-Бранчей Л., Бранший М и Хиббельн Дж. Р. «Соотношения между увеличением количества полиненасыщенных жирных кислот n-3 в плазме после добавления и снижения гнева и тревоги у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами». Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 32: 568-575 (2008)
9. Willinger U, Lenzinger E, Hornik K, Fischer G, Schonbeck G, Aschauer HN и Meszaros K. «Беспокойство как предиктор рецидива у детоксифицированных алкогольно зависимых пациентов». Алкоголь и алкоголизм 37: 609-612 (2002)
10. Кушнер М.Г., Абрамс К., Турас П., Хэнсон К.Л., Брекке М. и Слеттен С. «Последующее исследование тревожного расстройства и алкогольной зависимости у пациентов, страдающих сопутствующим алкоголизмом». Алкогольная поликлиника Exp 29: 1432-1443 (2005) )
11. Fontani G, Corradeschi F, Felici A, Alfatti F, Bugarini R, Fiaschi AI, Cerretani D, Montorfano G, Rizzo AM и Berra B. «Профили крови, жировые отложения и настроение у здоровых людей на разных диетах, дополненных Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты ». Eur J Clin Invest 35: 499-507 (2005)
12. Фонтани Г., Коррадески Ф., Фелиси А, Альфатти Ф., Миглиорини С. и Лоди Л. «Когнитивные и физиологические эффекты добавления полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 у здоровых субъектов. «Eur J Clin Invest 35: 691-699 (2005)
13. Kiecolt-Glaser JK, Belury MA, Andridge R, Malarkey WB и Glaser R. «Омега-3 добавок снижает воспаление и тревогу у студентов-медиков: рандомизированное контролируемое исследование». Brain Behav Immun 25: 1725-1734 (2011)
