У всех врачей есть одна из трех назначенных категорий в системе Medicare:
1) Документ участвует и принимает назначение Medicare. Плата за услугу устанавливается Medicare, пациент делает сооплату, а врач оплачивает Medicare и получает остальную часть платы от Medicare.
2) Доктор « не участвует » – это обманчивый термин, поскольку неучаствующие документы находятся в системе Medicare. Плата за услугу устанавливается Medicare и обычно на 5% меньше, чем плата за участие в документах, но пациент полностью оплачивает оплату Medicare доктору, врач подает заявку в Medicare, а Medicare возмещает пациенту часть пошлины.
3) Доктор официально отказался . В этом случае врач взимает ту же плату, что и каждый другой пациент, пациент платит доктору в полном объеме. Никакие формы не подаются в Medicare, и пациент вообще не получает компенсацию. Врач, который выбирает в одной настройке, отключается во всех настройках, поэтому нельзя отказаться от частной практики, а также работать в клинике, где Medicare принимается.
Нынешнее предложение – на 30% сокращение платы за услуги в 2012 году. О, мы танцуем этот танец каждый год . Но в этом году мышление состоит в том, что он может придерживаться. Как сейчас стоит, текущая плата Medicare за неучаствующего провайдера в том районе, в котором мы живем, на 50-минутную сессию психотерапии, с управлением лекарственными средствами, в не-учреждении (что означает, например, частную практику, которая не является в больнице) составляет 120,96 долларов США. Эта плата заметно ниже, чем ставки в общинах, и из-за этого многие психиатры, которые практикуют психотерапию, отказались: они могут взимать плату за то, что они хотели бы, и им не приходится иметь дело с проблемами подачи любых документов. О, но это не просто психиатры, некоторые терапевты отказались от Medicare. Это означает, что когда вы нажимаете 65, либо вы платите своему врачу из кармана, либо вы меняете врачей.
В настоящее время пациентам трудно найти психиатров, которые участвуют в Medicare, и тех, кто часто ограничивает новых пациентов Medicare. Врач может настоятельно рекомендовать вас, и вы можете быть миллионером, но это не имеет значения, потому что, как только врач находится в Medicare как участвующий или не участвующий, плата устанавливается Medicare, а богатый не купите вас, потому что все пациенты Medicare оплачивают одну и ту же плату.
Если плата снижается, так что час работы будет возмещен на уровне 84,67 долл. США, что на 30% меньше, больше психиатров откажут. С точки зрения врача, они вроде бы выигрывают: если они могут держаться на достаточно большой базе пациентов, они могут взимать свои обычные (обычно более высокие) сборы, и им не нужно хлопотать с претензиями. С точки зрения Medicare, они определенно выигрывают: пациенты вынуждены заботиться вне системы, и они ничего не возмещают. Это не похоже на выход из сети с вашим частным страхованием, где они все равно будут платить за услуги, возможно, по более низкой ставке или с более высокой франшизой, но они компенсируют кусок заботы. Те врачи, которые остаются в системе, – это те, кто может заставить их работать для них – они видят пациентов для фармакологического менеджмента с кодом, который не имеет требуемого времени и набирает столько пациентов так быстро, как они могут их видеть. Когда сборы снижаются на 30%, даже те, кто может справиться с изнурительными темпами 4-5 пациентов в час, получат гораздо меньше денег, чтобы обеспечить одноразовую помощь по 10 минут с усадкой.
С точки зрения пациента: они проигрывают. Внезапно их врач не принимает Medicare. Теперь их получают гораздо более высокую плату, и они не получают страхового возмещения. Вот почему вы должны заботиться.
Это было адаптировано из сообщения о Shrink Rap:
http://psychiatrist-blog.blogspot.com/2011/09/what-medicare-cuts-may-mea…
Смотрите также:
Статья доктора Дэвиса о Shrink Rap News:
http://www.clinicalpsychiatrynews.com/views/shrink-rap-news/blog/medicar…
