Загруженный вопрос

Недавние усилия трех штатов (Флорида, Северная Каролина и Алабама) рассмотреть законы, которые ограничивают врачи от просьбы пациентов или родителей о том, владеют ли они оружием, являются тревожным направлением. Законопроект во Флориде был вызван группами правозащитников, которые считали, что вражеские допросы об оружии в доме заходят слишком далеко и что предлагаемый закон необходим для защиты прав Второй поправки.
Boy with speech bubbles of gun and question mark

Хотя оружие составляет лишь один процент попыток самоубийства, они составляют 50 процентов завершенных самоубийств. Время от времени человек тщательно планировал, как умереть от самоубийства, но многие попытки самоубийства происходят во время острого эмоционального кризиса, вызванного лежащим в основе психического заболевания и смазываемого наркотиками или алкоголем. Легкий доступ к оружию может превратить временный суицидальный импульс в трагическую смерть.

Я практикующий детский психиатр, поэтому я также ценю разрушение, которое может привести к самоубийству для оставшихся. Я часто разговариваю с подростками, которые могут бороться с депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или импульсивностью. Возможно, они передозировали, пытались повеситься или созерцать себя. Мне посчастливилось вмешаться, когда есть возможность задать вопросы, чтобы помочь подросткам и семьям время от времени размышлять. Существует шанс предотвратить бедствие со стороны семей, принимающих меры предосторожности при сохранении жизни, которые могут включать защитные меры, терапию и / или лекарства. Обычные вопросы в оценке могут варьироваться от запроса. Как вы думаете, что ваша мама почувствовала бы на ваших похоронах? У вас есть пистолет в вашем доме? , В недавнем посещении клиники, после обычного вопроса к охраняемому подростку о том, имел ли он доступ к пистолету, он признался, что если он покинет нашу клинику, он либо погибнет, либо он убьет себя. У него был доступ к пистолету, и мы приняли необходимые меры, чтобы сохранить его в безопасности. Чтобы избежать вопросов, подобных этим, граничит с небрежностью, чтобы адекватно оценить безопасность.

«Шанс успеха» или риск завершения самоубийства усиливается жутко, когда у пациента есть доступ к пистолету. Подросток, который живет в доме с пистолетом, в два раза чаще убивает себя, чем те, кто находится в домах, свободных от оружия. Даже если родитель думает, что пистолет надежно заперт в кабинете, это может обеспечить ложную защиту, поскольку подросток часто знает «секретное» укрытие ключа. (Сколько из вас были удержаны усилиями ваших родителей в безопасности, когда вы были подростками?) В разгар момента, с известием о разводе или отторжении его родителей девушкой и ощущении неудачи – подростк может временно теряют перспективу. Если подросток запустит курок, он принял необратимое решение.

У врачей есть привилегированное положение, чтобы задавать вопросы, которые могут показаться навязчивыми, и до этого момента являются законными. Например, если у пациента есть заболевание, передающееся половым путем, чтобы ограничить риск распространения инфекции, врач может попросить его раскрыть своих других сексуальных партнеров. Врач будет спрашивать об употреблении алкоголя или употреблении жирной пищи и использования шлема в спорте в качестве способа поощрения безопасных привычек. Вопрос к депрессивному пациенту о доступе к оружию не является политическим, как защитный запрос. Врач может не иметь ничего против ответственного использования оружия подростками (охота, стрельба по мишеням и т. Д.), А не наличие оружия в доме вместе с подростками очень рискованно, и провайдерам нужна точная информация, чтобы держать своих пациентов в безопасности.

Если это правда, что некоторые государства могут рассматривать законодательные органы для наказания врачей за задание вопросов о собственности на оружие в доме, интересно спрогнозировать, как это может быть применено. Будет ли потребоваться видеозапись интервью в комнате неотложной помощи, а затем сертифицированный инспектор просмотрит ленту, чтобы отметить нарушения? Что это значит о законах конфиденциальности пациентов и праве на неприкосновенность частной жизни? Стали бы коллеги начать полицию друг друга? Будут ли подпольные попытки поймать врача, если поддельные пациенты приступят к суицидальности? Эти сценарии кажутся смехотворными и подрывают практику здравого клинического суждения врачей. Если эти законы не оспариваются, мы теряем критические возможности задавать вопросы, связанные с спасением жизни.