Кость условности: остеопороз и вес

Источник: istock.com, tirc83, используется с разрешения

«Твои кости безжизненные …» (Акт III, «Сцена IV») говорит, что испуганный Макбет Шекспира, когда он пытается успокоить себя, не видит опасности увидеть привидение Банку, шотландского генерала, которого он приказал убить. Как костный мозг, однако, относится к массе тела и даже к остеопорозу? «Является ли остеопороз ожирением кости?» Это провокационный вопрос, который задавали исследователи Розен и Буксейн в статье, появившейся несколько лет назад в журнале Nature Clinical Practice (Rheumatology ).

Остеопороз является серьезным заболеванием, которое затрагивает как мужчин, так и женщин и может возникать в любом возрасте. Розен и Буксейн отмечают, что признаки и симптомы включают боли в спине, переломы (чаще всего в позвоночнике, тазобедренном суставе, дистальном радиусе и

Замок Глеамс, дом Макбет Маккета Шекспира.

Источник: istock.com, generacionx, используется с разрешения

проксимальная плечевая кость) без сопровождения значительной травмы и низкой минеральной плотности костной ткани, мерой костной массы. Качество кости зависит от геометрии кости и прочности кости, а также от ее минеральной плотности. Однако, когда минеральная плотность кости низкая, кости хрупкие и подвержены разрушению. Одним из лучших способов его измерения является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA), в частности позвоночника, тазобедренного сустава и запястья. Кстати, DXA также является одним из самых точных способов измерения состава тела и, в частности, нашего процента нашего жира. Остеопороз обычно встречается у пожилых людей (и особенно женщин после менопаузы). Это может также произойти в контексте лишения питания (например, строгое ограничение питания), как это наблюдается у пациентов с анорексией, а также для вторичной трансплантации органов, хронической болезни печени или почек, болезни Кушинга (с увеличением производства глюкокортикоидов), ревматоидного артритом, лимфомой и диабетом типов 1 и II. Кроме того, как чрезмерное потребление алкоголя, так и курение сигарет связаны с повышенным риском развития остеопороза.

Розен и Буксейн отмечают, что как ожирение, так и остеопороз имеют некоторые общие черты: оба являются «нарушениями состава тела, которые растут в распространенности», оба могут иметь генетическую основу, а также влиять на окружающую среду; оба заболевания, как правило, развиваются с течением времени и связаны со «значительной заболеваемостью и смертностью», и, возможно, самое главное, оба «могут быть прослежены до дисрегуляции общей клетки-предшественника», то есть как жировых клеток (адипоцитов), так и костных клеток (остеобласты ) происходят из тех же эмбриональных мезенхимальных клеток. Эти исследователи описывают, как то, что называется плюрипотенциальными костными мозговыми мезенхимальными стволовыми клетками, может дифференцироваться в остеобласты (клетки, которые образуют кость) или адипоциты (жировые клетки), в зависимости от сложного процесса с участием «переключателей» в клетках, «предполагающих значительную пластичность» между двух типов клеток. Шаги и Сукумар, пишущие в Ежегодном обзоре питания (2012), отмечают одно важное очевидное различие: остеопороз часто считается «тихой болезнью» (т. Е. Ее первый признак может быть переломом) в отличие от ожирения, которое имеет «высокую видимость».

• Поиск любви с биполярным расстройством: эти неприятные представления о поврежденных товарах
• Агитационная ситуация
• Вы вернете своего супруга?
• Будда и Альберт Эллис: Восьмеричный путь встречает ABC REBT
• Rehab Stinks для Weiner, но это здорово для «настоящих» наркоманов

Первоначально считалось, что у людей с избыточным весом (т.е. у которых «повышенная механическая нагрузка» из-за их веса) реже развивается остеопороз. Шарма и др. В недавней статье (2014) в « Журнале здоровья среднего возраста» сообщают, что в крупных исследованиях, основанных на популяциях, сейчас ставится под сомнение представление о том, что повышенный вес защищает здоровье костей. Ситуация, однако, сложна: удивительно, что снижение веса тела (и даже недавняя потеря веса всего на 5%) и чрезмерный вес могут быть факторами риска для увеличения потери костной массы и повышенного риска переломов. Кроме того, пациенты с ожирением, которые последовали после операции желудочного шунтирования в продольном направлении и которые впоследствии потеряли значительный вес, могут потерять значительную плотность минералов костей, по словам Розена и Буксейна, но возраст, пол, этническая принадлежность и скудная масса пациента являются факторами, способствующими развитие остеопороза.

С возрастом, как правило, происходит жирная инфильтрация костного мозга, подтвержденная МРТ, и это связано с большей тенденцией к хрупкости костей. Согласно исследованиям, опубликованным Lecka-Czernik и Stechschulte (2014) в Архивах биохимии и биофизики , жировая ткань накапливается в наших длинных костях и позвонках. Женщины в постменопаузе могут иметь в два раза жир в костном мозге в качестве женщин в до менопаузе.

Каваи и др., Пишущие в « Журнале внутренней медицины» (2012), описывают, как произошел «сдвиг парадигмы» в мышлении жировой ткани в качестве вещества для хранения инертной энергии, чтобы сосредоточиться на нем как на главном «эндокринном модуляторах сытости, энергии равновесие и пубертатное развитие ». Эти адипоциты в костном мозге, подобно адипоцитам в другом месте тела, могут выделять воспалительные вещества (цитокины), которые могут привести к резорбции кости. Кроме того, существует другая связь между жиром и костью, потому что лептин жирового гормона, который регулирует энергетический баланс среди многих других функций, также может влиять на массу кости. Розен и Буксейн отмечают, однако, что функция жира в костном мозге не полностью известна и может быть либо защитной, либо вредной. Лекка-Черник и Стехшулте ставят вопрос о том, действительно ли адипоциты в костном мозге отрицательно влияют на костную массу, или же это низкая костная масса, которая стимулирует накопление адипоцитов. Кроме того, как коричневые, так и бежевые адипоциты были обнаружены в костном мозге и могут также участвовать в регуляции массы кости. Например, Кавай и др. Предполагают, что они могут даже создать «благоприятное микроокружение» для формирования костей, функционируя как его источник энергии или даже как регулятор температуры.

• Этическая ловушка
• О развлечении и развлечении
• Почему Emoji романтичны и принадлежат на рабочем месте
• Кровожадные "либертарианцы"
• Это еда или наркотик?

Итог: взаимосвязь между жиром и костью – чрезвычайно сложная и плохо понятая. Если есть положительные эффекты накопления жира в костном мозге, согласно Lecka-Czernik и Stechsculte, они могут в конечном итоге привести к новым терапевтическим возможностям для лечения как остеопороза, так и ожирения.