Номер один Причина SSRIs от четырех до шести недель для работы
Скептики наиболее часто назначаемых антидепрессантов – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – часто цитируют тот факт, что для этих лекарств требуется четыре-шесть недель, чтобы думать, что СИОЗС действительно не работают. Или, если они работают, скептики утверждают, что дело не в том, что у депрессивных или тревожных людей низкий уровень серотонина в мозге.
Как правило, СИОЗС работают, блокируя переносчик серотонина – молекулу, которая переносит серотонин обратно в клетки мозга. Когда серотонин находится внутри клетки мозга, он не делает ничего хорошего или плохого. Для того, чтобы он работал как нейротрансмиттер, который может помочь активировать передачу сигналов головного мозга, он должен находиться снаружи мозговых нейронов. Если SSRI работают, блокируя транспортер серотонина, они приведут к тому, что серотонин будет сидеть снаружи нейронов (или, более конкретно, в промежутке между двумя нейронами), где он может выполнять свою работу.
Хотя серотонин имеет несколько функций в головном мозге, один из них заключается в том, чтобы держать нас в спокойствии и содержании. Таким образом, когда слишком мало серотонина активно за пределами наших мозговых клеток, мы становимся нервными, несчастными или неспособными чувствовать какое-либо удовольствие. Блокирование транспортера, который инактивирует серотонин, может таким образом восстановить уровни активного серотонина в нашем мозге и еще раз сделать нас спокойными и содержательными.
Те, кто скептически относятся к СИОЗС и всей идее о том, что низкие уровни серотонина в мозге могут быть причиной, из-за которой мы страдаем от беспокойства и депрессии, иногда упоминают о том, какое долгое время требуется для СИОЗС.
- Что вызывает мозги?
- Антидепрессанты безопасны во время беременности
- Вы принимаете противозачаточный наркотик?
- Яма в вашем желудке – это на самом деле ваш второй мозг
- Гинкго Билоба для когнитивных нарушений и деменции
Совершенно очевидно, что СИОЗС не работают мгновенно после появления первой таблетки. В конце концов, СИОЗС не являются единственными препаратами, которые блокируют транспортер серотонина. Как сообщается, уличные наркотики, такие как кокаин и экстази, блокируют транспортер серотонина. Но для кокаина или экстаза не требуется четырех-шести недель, чтобы оказать на нас заметное влияние.
Некоторые скептики считают, что эта разница между уличными наркотиками, такими как кокаин и СИОЗС, является убедительным доказательством того, что депрессия и беспокойство обусловлены не слишком низким уровнем серотонина в мозге, а скорее чем-то другим. Когда SSRI работают, говорят они (что они делают – примерно – для 30 процентов депрессивных / тревожных людей, которые их принимают), это потому, что SSRIs активируют некоторые другие мозговые системы после увеличения серотонина в течение недель или месяцев.
Существует, однако, другое объяснение того, почему СИОЗС, в отличие от кокаина и экстаза, занимают так много времени, чтобы начать. Рассмотрим аналогию. Скажем, вы идете к диетологу и настраиваете новый план питания, чтобы сбросить вес. Вы и ваш диетолог придумали хороший режим, который может сработать. Тем не менее, ваш холодильник и морозильник снабжены продуктами, которые вы и ваша семья обычно ели. Поскольку вы не хотите тратить пищу, которую у вас уже есть, вы решаете закончить ее, прежде чем начинать новые и здоровые привычки в еде. Поскольку у вас много еды в вашем доме, требуется несколько недель, прежде чем вы замените большинство из них более здоровыми альтернативами. Таким образом, ваш вес остается стабильным на некоторое время. Однако через месяц или около того вы начинаете терять вес. Это время, когда большинство старых продуктов в вашем доме были заменены более здоровыми альтернативами.
Более возмущенные исследования предполагают аналогичное объяснение того, почему СИОЗС не пинают сразу. Причина заключается в том, что СИОЗС не нацелены непосредственно на транспортер серотонина. Хотя некоторые СИОЗС (например, Лексапро) напрямую связаны с транспортером, непосредственное связывание не является основным механизмом действия. Вместо этого антидепрессанты нацелены на нашу ДНК, в частности гены, которые кодируют переносчик серотонина. Они делают эти гены менее активными, поэтому в мозгу доступно меньше молекул-переносчиков серотонина. Это, как утверждают, объясняет задержку действия антидепрессантов. Поскольку у нашего головного мозга много активных молекул переносчика серотонина, когда мы начинаем принимать антидепрессанты, требуется некоторое время, прежде чем подавление генов, кодирующих транспортер, влияет на серотонин в мозге. Когда мы начинаем принимать лекарство, наш мозг подобен холодильнику, снабженному нашим старым выбором продуктов. Для нас требуется несколько недель, чтобы пройти эту пищу и заменить ее более здоровыми альтернативами, которые в конечном итоге могут стабилизировать нас и заставить нас функционировать оптимально.
Berit «Brit» Brogaard является соавтором «Суперчеловеческого ума» и автором книги « Романтическая любовь» .
