Если вы ищете причины, чтобы верить в Бога, они изобилуют остатками жизни на бумаге
Если вы ищете причины не верить в Бога, они изобилуют остатками жизни на бумаге.
Я знал результат борьбы «… (D) против пограничного расстройства личности», услышав это от ее матери Бэ Тусяни, с которой я впервые встретился в первый раз на психиатрической встрече в Нью-Йорке. Тем не менее эта книга по-прежнему была поворотником из мемуара, написанного, составленного и рассказанного с полной откровенностью и щедростью матери, потерявшей ее 23-летнюю дочь. Мы сопровождаем в течение 2 ½ лет семейную кошмарную борьбу с того времени, когда их 20-летний ребенок сильно заболел общим психическим расстройством, о котором мы слишком мало знаем о его патогенезе и даже о том, как справиться с его разрушительными симптомами и изнурительная психическая путаница.
Личностные расстройства, по определению, являются нарушениями характера, которые начинаются в подростковом возрасте и формируют постоянную основу того, как человек чувствует, думает и ведет себя. Эти расстройства не являются временными: они прочны и чрезвычайно трудно меняются. Пограничное расстройство личности (БПД) является одним из таких нарушений характера: люди, затронутые миром, проявляют множество часто меняющихся симптомов (что может затруднить диагноз вначале), в том числе сильные колебания настроения, импульсивность, приводящая к частому ужасающему суждению и саморазрушительному поведению, хаотичные отношения, обусловленные насущными потребностями привязанности, но неспособностью терпеть близость и страх отказа, эпизоды потери реальности (где временно появляются психотические симптомы), глубокие трудности с сохранением чувства идентичности (кто я?) и соразмерные проблемы в терпимо живущих в собственной коже. Часто употребление алкоголя и наркотиков и злоупотребление ими, анорексия и булимия сопровождают БЛД и добавляют к суматохе и проблемам лечения человека.
Вот как выразилась Памела Тусяни (стр. 144):
Демон гнездится во мне.
Когда он просыпается, я впадаю в транс насильственную паранойю.
Синие и желтые таблетки выстраиваются в очередь при полном внимании.
Искушенный отвращением,
Мое сердце качает с густой мутной яростью
БЛД в два раза чаще, чем шизофрения и биполярные болезни (в сочетании), и, вероятно, более 10 миллионов человек в США пострадали (от 2 до 6 процентов взрослого населения). Женщинам чаще диагностируют это состояние, но они не одиноки в этом. БЛД непропорционально представляет психиатрическую стационарную и амбулаторную статистику, возможно, из-за того, как внутренние суматохи состояния порождают внешние хаотические и деструктивные поведения.
Памела была третьим ребенком коренных жителей Нью-Йорка и студентом с отличием в колледже Лойола, когда в 1998 году она была сначала госпитализирована в психиатрическом отделении Медицинского центра Джона Хопкинса. Опытные врачи сказали, что она подавлена, и это лечение поможет ей в недель. Но депрессия была верхушкой айсберга, или, может быть, признаком ада, заваривающегося внутри; она не сразу выздоравливала. Она покинула школу, вернулась в Нью-Йорк, провела несколько госпитализаций и 12 процедур ЭСТ до того, как был поставлен диагноз БЛД. Она часто была самоубийцей, принимала передозировки таблеток и часто релагировала. Через 5 месяцев и 5 госпитализаций она, казалось, делала хуже, а не лучше.
Ее родители, Бэ и Майк, являются впечатляюще находчивыми людьми. С их неустанной поддержкой и защитой Памела была принята в Остен Риггс, долгосрочный открытый центр психиатрического лечения, который фокусируется на предоставлении интенсивной психотерапии; он расположен на небольшом кампусе жилых зданий, расположенных в полу-сельском городе Новой Англии в Стокбридже, штат Массачусетс. Она провела 19 месяцев подряд, так как ее родители выплачивали из кармана десятки тысяч долларов, которые она стоила каждый месяц. Риггс доказал, что «у него больше свободы, чем она может справиться» (стр. 94). Клиническое лидерство в Riggs заявила, что ей пришлось уйти и рекомендовала (по-видимому, они полагали) быть аккредитованной программой для людей с «двойными диагнозами», т. Е. Психическими расстройствами и расстройствами употребления психоактивных веществ, в Малибу, Калифорния, называется Road to Recovery. Эта программа была в равной степени финансово требовательной и в 3000 милях от семьи и дома.
Курс Памелы на пути к восстановлению был лабильным, со времен трезвости и восстановлением ее жизни и временем падений в состояния импульсивности и самообслуживания. У нее развились судороги, которые оказались «психогенными», а это означало, что именно ее психология создавала их неврология. Такова сила ума.
Люди с БЛД имеют ограниченные ответы на психиатрические лекарства, и многие лекарства (из разных классов) были опробованы на Памеле, но преобладала ее депрессия, беспокойство, искажения реальности и импульсивности. Побочные эффекты этих препаратов в одиночку или в комбинации могут быть невыносимыми, особенно если преимущества минимальны: увеличение веса, постоянная усталость, либидо испаряется, концентрация очень тяжелая, а головокружение – когда-либо существующая угроза. Спустя 2 года после ее первого эпизода болезни ее мать читала о лекарстве под названием Parnate, препарате, который я использовал много, до тех пор, пока в 1990-х годах не появились препараты серотонина (такие как Prozac и Paxil). Парнат относится к классу антидепрессантов, называемых ингибиторами моноаминоксидазы (как и Nardil), и было показано, что он полезен в «атипичных депрессиях», типа состояний настроения, которые могут иметь люди с БЛД. Памела говорила с ее назначающим психиатром, связанным с калифорнийской программой о Парнате, и она начала ее воспринимать; что лекарство, однако, оставило ее уязвимой для известного, серьезного неблагоприятного эффекта, к которому она поддалась – вероятно, излишне.
Я считаю, что все поведенческие действия служат целям. Сначала они могут не иметь смысла, но они являются «решениями» (стр. 219) для тяжелых психических состояний, требующих ответа или облегчения. Резка – хороший пример, где действие может казаться бессмысленным, но вместо этого оно уклоняется (временно) от эмоциональной боли и отвращения к себе. Компульсивная сексуальность или наркотическая интоксикация также служат целям, которые необходимы для понимания того, должен ли человек находить другие, менее разрушительные, ответы на их неотразимые страдания. Долгосрочное лечение психических расстройств (включая БЛД), когда это делается хорошо, предполагает помощь человеку в понимании своего опыта и поиске альтернативных методов овладения. Памела была хорошо в ее пути выздоровления, когда серия программ лечения и медицинские ошибки сговорились убить ее. Ужасная ирония заключалась в том, что она не брала ее жизни, но безответственная, стигматизирующая и бедная жилая и медицинская помощь.
Один из моментов, и на заключительных страницах этой книги есть много, что мне стыдно за то, что профессионалы и администраторы не выполняют свои обязанности, было в отделении неотложной помощи в медицинском центре UCLA. Памелу привезли туда после того, как она испытала известную гипертензивную лекарственную реакцию, вызванную употреблением определенных видов сыра, принимая парнет. Реакция характеризуется очень высоким кровяным давлением с путаницей, головной болью и беспокойством. Но вместо тех серьезных симптомов, которые были признаны, ее клиническое состояние было связано с тем, что она была наркопотребителем, «психическим пациентом», и она была поставлена на суицидальные часы. В результате она не получила надлежащей медицинской оценки и ухода, которые могли бы избавить ее жизнь. Это тревожно распространено, сегодня более 10 лет спустя, как сообщается в медицинских отчетах психиатрических пациентов, разделенных и не уделяющих должного внимания проблемам сердца, легких или других проблем, которые вызвали их экстренный визит; многие не говорят, что у них есть психиатрическое состояние, чтобы это не происходило.
Другие моменты, которые заставили меня съежиться, были рассказаны с ясностью и интеллектом в течение всей книги. Среди самых тревожных – примеры демонизации родителей человека с психическим заболеванием или обвинения жертвы (например, изнасилования), поскольку у нее психическое заболевание. Чтение того, что, по-видимому, было прикрытием неправильного действия в калифорнийской программе проживания в жилых домах, вызывало у меня возбуждение; представьте, что это было для ее родителей и братьев и сестер. Будучи медицинским директором больницы McLean, больницей психиатрической больницы Гарварда и государственным чиновником более 12 лет, я считаю, что все, что изображено в этой глубокой книге, не только возможно, но и происходит больше, чем мы хотим думать.
Рассказ о Памеле и трудах ее семьи и любви друг к другу рассказывается в чередующейся прозе Би, матери и «остатков» из журналов Памелы, которые она, кажется, верно хранила и дается нам в запасных и продуманных сегментах, как время идет. Есть также яркие картины и рисунки Памелы на разных этапах ее короткой жизни с того момента, когда она сильно заболела. Они символизируют ее демонов, а также иллюстрируют ее творческие таланты.
Паула Тусяни (-Eng), другая дочь в своей семье, также указана в качестве автора. Она сыграла важную роль в юридической работе и предоставила истории свой голос первого лица. Эта книга является семейным делом – безусловно, одним из способов, которым они работали, чтобы выздороветь и помочь другим подобным образом затронутым.
Но я больше всего восхищаюсь Bea. Как уже было сказано, ни один родитель, мать не должен видеть, как умирает ребенок. И потерять ребенка, который, возможно, выздоровел, тем более мучительно. Бью Тусиани только говорит нам в конце книги, что она писательница – хотя достаточно ясно, насколько могущественна она писательница, когда она рассказывает историю, события, которые она рассказывает, показывает нам так много о ее дочери, ее семье, и наши недостатки психического здоровья и медицинских систем. То, что так вдохновляет насчет книги, которую подарила нам Беа Тусиани, поэтому я нашла надежду (повод поверить), так она дает нам место на первом ряду, поэтому мы видим мужество, любовь, решительность и выносливость семьи Тусяни , Я уверен, что Памела с гордостью увидит, как ее боль, дух и упругость – и ее близкие – были настолько чутко и убедительно восприняты в этих «остатках … на бумаге».
…………
Книга доктора Седерера для семей, у которых есть член с психическим заболеванием, – «Семейный путеводитель по психическому здоровью» (Предисловие Гленна Клоуза).
www.askdrlloyd.com
Мнения, высказанные здесь, являются исключительно моими как психиатр и защитник общественного здравоохранения. Я не получаю никакой поддержки ни от фармацевтической компании, ни от компании-производителя.
Авторское право Dr. Lloyd Sederer
