В 2011 году Международный фонд биполярного фонда опубликовал онлайн-книгу « Здоровое жизнь с Биполярным фондом» . В то время я внес вклад в раздел «Переход в колледж с биполярным расстройством». В настоящее время IBPF публикует второе издание онлайновой книги. Он должен быть доступен на их веб-сайте в начале 2017 года.
На данный момент в конце осени большинство учащихся старших классов в настоящее время подают заявки на участие в учебе в колледже в 2017 году. Таким образом, представляется своевременным предложить пересмотренную версию главы книги IBPF через этот блог. Для тех, кто следил за моими блогами, в материале, который не был рассмотрен в другом месте этого блога, мало, но для новых читателей он представляет собой консолидацию многих вопросов, связанных с опытом университета и колледжа студенты с биполярным расстройством.
Эта глава была разделена на части I и часть II и переиздана ниже с разрешения Международного биполярного фонда.
Желание оставить диагноз позади
Переход от средней школы к колледжу – захватывающее время. Для многих это их первое расширенное время вдали от дома; а также первый большой шаг к взрослой личности, где он менее определен как ребенок г-на и г-жи Родитель. Это время интенсивного стремления к автономии и индивидуальности. Это также время изменения существующих идентификаций на основе новых приложений и групповой принадлежности.
Эти новые начинания также порождают надежду на новые результаты. Не редкость, что выпускник старшей школы захочет оставить свои средние подростковые трудности и начать новый курс в новой среде колледжа. Некоторые из этих намерений оправданы. В конце концов, колледж является одним из самых ярких «новых начал», с которыми большинство сталкивается в позднем подростковом возрасте. Однако большое разочарование здесь состоит в том, что такое же новое начало не относится к биполярному расстройству.
Хотя верно, что студенты колледжа постепенно согласятся с их новой идентичностью студента колледжа, также верно, что биполярная реальность студентов будет сопровождать их в среду колледжа. Это не то, что они могут оставить. Новое начало с биполярным расстройством действительно означает пересмотр подхода к лечению и принятие решения о том, что наиболее подходит для следующего этапа развития.
Учитывая лучшие варианты для колледжа или университета
Важно отметить, что более крупные высшие учебные заведения, особенно те, которые не имеют больших программ для выпускников, часто называются «колледжами», тогда как более крупные учреждения с гораздо более широким кругом академических программ и аспирантских школ обычно называются «университетами». Иногда мы что эти разные термины даже используются взаимозаменяемо. Для простоты оставшаяся часть этой главы будет относиться к родовому термину «колледж». Следует также отметить, что, ссылаясь на колледж или университетскую установку, совет, относящийся к высшему образованию с биполярным расстройством, в равной степени относится к обоим.
Для ученика старшей школы, у которого уже был поставлен диагноз биполярного расстройства, выбор правильного колледжа не является простым делом. Выбор не только отражает силу репутации колледжа, его уникальные области учебы, но и дает ли школа достаточные студенческие пособия и стипендии. Не менее важно, если не более того, найти среду, которая будет оптимальной для поддержания эмоциональной и психологической стабильности.
Близко к дому или более отдаленной школе?
При принятии решения о приближении или удалении мы смотрим на недавнюю историю стабильности студента в качестве индикатора той сети поддержки, которая будет необходима в колледже. Если относительно стабильный в течение прошлого года или двух без госпитализации или частых изменений в медикаментах, то, возможно, быть близким к дому не так важно. Имея хороший послужной список устойчивой стабильности, посещение школ, которые составляют несколько часов или даже несколько штатов вдали от дома, являются разумными вариантами. Тем не менее, биполярное расстройство также характеризуется непредсказуемостью. Вы можете иметь устойчивый период стабильности, а также обнаруживать, что все вещи сходят с рельсов без предупреждения. Поэтому, где бы ни ходили в школу, всегда должен существовать «план поддержки быстрого реагирования» с участием семьи.
Если более позднее управление биполярными симптомами было затруднено, и студент борется с нестабильностью при подаче заявления в колледж, то, возможно, выбор из колледжа или четырехлетняя школа, достаточно близкая к дому, будет лучшим выбором. Реальная проблема здесь заключается в том, в какой степени может потребоваться поддержка семьи в рамках его или ее основной сети поддержки. Если лучший выбор – дома или вдали – неясно, нет причин, по которым нельзя было бы посещать колледж и затем переходить в школу вдали от дома, как только будет продемонстрирована стабильность. Кроме того, передача перевода в четырехлетнюю школу становится проще, если вы показали год или два из сильных выступлений на уровне колледжа.
Психическое здоровье и психиатрические ресурсы в современных колледжах
В наши дни большинство университетов предоставляют консультационные и психиатрические услуги своим учащимся. Чаще всего эти услуги предоставляются в одном отделе, обычно называемом «Консультирование и психологические услуги». В некоторых университетах консультирование и психическое здоровье могут фактически быть разделены на разные единицы обслуживания. Там может быть университетский консультационный центр и отдельный отдел, такой как «Студенческое здоровье», «Услуги по охране психического здоровья», где предоставляется психиатрическое лечение. Однако последняя конфигурация обычно не является нормой.
Независимо от того, какие услуги называются, важно изучить, что предлагается и где оно будет найдено. В целях продолжения обсуждения общая фраза «университетский консультационный центр» будет называться, как если бы это была установка полного обслуживания.
Для любого ученика выбор того, куда идти в колледж, имеет решающее значение. Для студентов с биполярным расстройством необходимо исследовать объем услуг, доступных в консультационном центре колледжа, прежде чем принимать какое-либо обязательство участвовать. Если эти ресурсы минимальны или не имеют четкой психиатрической составляющей, то следует также убедиться, что хорошие психиатрические службы доступны в соседнем сообществе.
Это не означает, что ресурсы для лечения психического здоровья должны быть основным критерием отбора колледжей; но для биполярных студентов это действительно должно быть высоко в списке приоритетов. Очевидно, что плохим выбором будет посещение колледжа, где доступ к психиатрическим услугам ограничен, как в колледже, так и в местном профессиональном сообществе. Превосходные ресурсы лечения всегда должны быть легко доступны для пациентов с биполярным расстройством.
Одно предупреждение: университетские центры консультирования, как правило, сталкиваются с более высоким спросом студентов на услуги, чем они легко могут обеспечить. Поэтому, как правило, центры консультирования университетов в первую очередь предоставляют краткосрочное консультирование с упором на стабилизацию и направление населения на долгосрочную помощь, если это необходимо. Поскольку биполярное расстройство обычно является постоянным, студенты не должны удивляться, если специалисты центра консультирования хотят направить их в местное сообщество для долгосрочного лечения. Эти практики будут варьироваться от одной школы к другой, но если специалисты консультационного центра расскажут о рефереле, это не должно восприниматься как отказ. Это просто реальность ограниченных ресурсов, с которыми сегодня сталкиваются многие центры консультирования. Там также неотъемлемая польза для частного реферала. Учитывая краткий курс лечения многих университетских консультационных центров, биполярный студент может не иметь возможности видеть одного и того же провайдера в течение длительного периода времени. Если кому-то повезло получить хорошего психиатра и психотерапевта в местном сообществе, тогда эта группа лечения может быть на месте в течение всего времени поступления в колледж. Непрерывность лечения – это хорошо.
Важные подготовительные шаги перед поступлением в школу
Когда выбран колледж, есть еще несколько шагов, которые должен предпринять биполярный студент, чтобы обеспечить плавный переход. Во-первых, рекомендуется, чтобы студент обращался в консультационный центр университета либо до прибытия в университетский городок, либо вскоре после этого, и назначил начальное назначение, чтобы увидеть консультанта, даже если все идет хорошо. Еще одна хорошая стратегия – организовать встречу во время летней ориентации до первого года регистрации. Поступая таким образом, студент может установить личную связь с профессионалом в области психического здоровья, который обеспечит быстрый доступ к помощи, если это необходимо для будущих приступов нестабильности. Это также намного легче сделать в начале семестра, чем две трети пути в семестр, когда центры консультирования стали довольно занятыми, реагируя на большой объем других студентов, обращающихся за помощью.
При передаче лечения ученик должен также подписать выпуск, позволяющий его или ее предыдущему лечащему психиатру пересылать копии медицинских документов в консультационный центр, новый психиатр или общественный психиатр. С учетом этой информации любой новый психиатр или психотерапевт может легко просмотреть предыдущую историю лечения, чтобы наилучшим образом помочь ученику в новом месте.
Студенты должны знать, что их медицинские записи принадлежат им, и они имеют право на получение копий в любое время. Во время позднего подросткового возраста и юности взрослого человека, когда студенты, вероятно, будут в движении, на самом деле рекомендуется, чтобы они поддерживали записную книжку своих медицинских записей, чтобы они могли приносить с собой копии записей при переходе в колледж, аспирантуру, первая работа, переселение рабочей силы или что-то еще, что может произойти дальше.
Хранение стресса управляемо: не слишком много слишком многого
Иногда множество предложений в начале колледжа может быть как рог изобилия новых возможностей. Увлекательные курсы, социальные клубы и организации, спорт, студенческое правительство, новые возможности для отдыха, музыка и драма … список можно продолжить. Скука вряд ли будет частью опыта колледжа.
Рассматривая все эти варианты, сильные чувства ожидания и волнения совершенно нормальны. Почему бы просто не погрузиться и полностью погрузиться? Простота – это активирует интенсивность. И хотя интенсивность может чувствовать себя приятной, она тем не менее стрессовая. Для студентов с биполярным расстройством стресс интенсивного участия не обязательно является их другом. На самом деле, стресс часто является наиболее распространенным триггером дестабилизации настроения.
В начале года биполярным студентам настоятельно рекомендуется отступить и выбрать из рога изобилия с чувством умеренности. Как выглядит умеренность? Возможно, он подписывается на 12 кредитов вместо 15 до 18. Возможно, внеклассные мероприятия выбираются задерживаются на один семестр или, по крайней мере, не принимаются с несколькими параллельными обязательствами. И когда шоссейная поездка импульсивно предложена подходящими во второй уикенд семестра … надеюсь, биполярный студент будет мудро выбирать, чтобы остаться в университетском городке и сосредоточиться на создании стабильного фундамента.
Имейте в виду, что начало учебы в колледже – важный момент, когда многие аспекты изменений происходят одновременно. Не говоря уже о некоторых вещах в начале школы, это не означает, что они не останутся доступными в качестве будущих выборов.
Приближающиеся вещи постепенно также не приравниваются к тому, чтобы оставаться позади. Для биполярного ученика выяснение умеренности гораздо предпочтительнее, чем слишком многого, слишком сильно перегрузиться, и он должен спастись преждевременно.
Потенциальные проблемы университетской жизни
Если симптомы биполярного расстройства не появлялись до примерно 35 лет, эффективное лечение симптомов легкой или средней степени тяжести было бы намного проще. Подумайте о том, что в среднесрочной перспективе важные корректировки созревания, такие как использование структурированных ежедневных процедур, использование хорошей гигиены сна, значительное ограничение употребления наркотиков и алкоголя и, как правило, отказ от импульсивного рискованного поведения, – все это выбор, который стоил в более широком контексте устойчивого образа жизни.
Но начало менопаузы биполярных симптомов в основном фантазии. Реальность, для многих с биполярным расстройством, их полное представление о симптомах обычно возникает где-то между серединой подросткового возраста и серединой двадцатых годов. И вместо столь необходимого баланса, начисление структуры, здоровой рутины и трезвости, как правило, задерживается из-за поведенческих норм позднего подросткового возраста.
Для многих, кто начинает четырехлетний колледж, большая часть их предыдущего жизненного опыта определяется родительскими нормами и правилами. И хотя родительские роли, как правило, ослабевают, когда человек становится старше, по-прежнему остается, что к концу средней школы учащиеся обычно ломаются в бит, чтобы иметь вкус свободы. В колледже им больше не рассказывают, в какое время ложиться спать, в какое время им нужно быть дома или даже то, что они могут или не могут сделать, когда они уходят. Многие из этих жизненных решений становятся их собственными, и совершенно очевидно, что студенты колледжа хотят наслаждаться этой свободой и выбрасывать ограничения, которые могут чувствовать себя «родителями».
Естественные последствия этой прогрессии состоят в том, что в течение колледжей мы обычно видим, что 1) хорошая гигиена сна отбрасывается, 2) эксперименты с психоактивными веществами являются общими, а 3) стратегии управления высоким объемом работы далеки от стресса. Хорошей новостью является то, что для большинства в подростковом возрасте и в начале 20-х годов их подходы к работе и игре будут претерпевать значительные изменения в течение следующих 10-15 лет. Но если вы биполярны и отправились в колледж, или даже если вы столкнулись со своим расстройством, уже посещая школу, у вас нет такого времени, чтобы внести необходимые коррективы.
Почему нет? Для человека с биполярным расстройством хороший стабильный сон может быть столь же эффективным (если не более), чем предписанным лекарством. Часто бывает, что неадекватный сон и / или несогласованные сонные структуры являются одними из наиболее распространенных преципитатов дестабилизации биполярного настроения. Аналогичным образом, исследования показывают, что частое и чрезмерное использование психоактивных веществ является мощным дестабилизирующим воздействием для пациентов с биполярным расстройством (Baethge, C., Hennen, J, Khalsa, HK, Salvatore, P., Mauricio, T. and Baldessarini, RJ , 2008). Если факт, довольно часто, что большинство студентов колледжа с биполярным расстройством сообщают, что употребление психоактивных веществ – это то, с чем они боролись.
Третьей частью страшной триады является стресс. Стресс обычно ухудшает психические расстройства. Стресс заставляет людей чувствовать себя хуже, даже когда они свободны от любого психиатрического диагноза. Для пациентов с биполярным расстройством сочетание высокого стресса, употребления психоактивных веществ и плохих привычек сна – это просто введение освещенного спирта бензину. Результат не очень хорош.
Поэтому имеет смысл, что свобода и возможности студенческой жизни представляют собой биполярный ученик с огромными проблемами. Решение простое: получить хороший сон, держаться подальше от веществ и стать мастерски справляясь со стрессами в жизни колледжа. Ах, если бы все было так просто! Видите ли, есть что-то еще, довольно значительное, что заклинило между ловушками жизни колледжа и эффективными решениями.
Продолжение в – Переход в колледж с биполярным расстройством, часть II
Авторское право – Русь Федерман, 2016 год
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Русс Федерман, доктор философии, ABPP находится в частной практике в Шарлоттсвилле, штат Вирджиния (www.RussFederman.com). Он является соавтором книги « Биполярный стол»: «Руководство для взрослых взрослых», посвященное борьбе с биполярным расстройством (новые публикации Harbinger).