Тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием, от которого ежегодно страдают 40 миллионов американцев. Бензодиазепины представляют собой быстродействующий вариант лечения, который можно использовать по мере необходимости для уменьшения паники, генерализованной тревоги и фобий. Хотя эти препараты очень эффективны, они также несут риск злоупотребления. Пациентам, которые нуждаются в этих препаратах, не нужно ждать их или принимать дозы, которые вряд ли будут работать только потому, что они потенциально вызывают привыкание. Тем не менее, врачи должны тщательно оценивать своих пациентов на наличие факторов риска злоупотребления и постоянно отслеживать результаты лечения пациентов.
Чтобы максимизировать ценность и уменьшить побочные эффекты, следуйте этим рекомендациям рецепта:
Сначала поставьте правильный диагноз
Тот факт, что пациент сообщает о тревоге или бессоннице, не обязательно означает, что это правильный диагноз или что бензодиазепины являются подходящим лечением. Получите полную историю болезни, включая список всех симптомов и предыдущих диагнозов. Затем использовали основанные на доказательствах диагностические критерии, чтобы поставить правильный диагноз.
Оценка пациента для факторов риска зависимости и злоупотребления
Пациенты с историей злоупотребления психоактивными веществами, особенно злоупотребления рецептурными препаратами, обычно не должны принимать бензодиазепины. Действуйте с осторожностью, если у пациента есть другие факторы риска, в том числе:
Консультировать пациентов о побочных реакциях
Не думайте, что пациенты знают о взаимодействии бензо-алкоголя или что ваш пациент будет читать лекарственный вкладыш. Скажите пациентам, что употребление алкоголя и смешивание других препаратов с бензодиазепинами опасно.
Рассмотреть альтернативные методы лечения
Наиболее распространенным применением бензодиазепинов является лечение состояний, связанных с тревожностью, включая бессонницу, связанную с тревогой. Ряд других лекарств может быть более подходящим. Обсудите эти варианты с пациентом в первую очередь. Если у пациента имеются серьезные противопоказания к применению бензодиазепинов, такие как продолжающееся злоупотребление алкоголем или высокий риск злоупотребления бензо, назначьте другое лекарство. Некоторые альтернативные варианты включают в себя:
Обсудить образ жизни
Одних только изменений в образе жизни редко бывает достаточно для лечения тревоги. Они могут, однако, уменьшить потребность в лекарствах. Поощряйте пациентов ограничивать кофеин, развивать осознанность, много заниматься спортом и принимать другие стратегии здорового образа жизни, чтобы справиться с тревогой. Если пациент ищет бензодиазепины для лечения бессонницы, обсудите важность здоровой гигиены сна, в том числе:
Будьте осмотрительны в отношении долгосрочного использования бензо
Пациенты и клиницисты должны иметь четкое представление о конкретной цели и использовании препарата. Например, будет ли пациент принимать препарат по мере необходимости, чтобы предотвратить приступы паники или справиться с определенной фобией? Или пациент использует препарат на постоянной и кратковременной основе для лечения сильной тревоги? Обсудите с пациентом длительность времени, в течение которого можно безопасно использовать лекарства. Затем поработайте с пациентом, чтобы составить план лечения для лечения и лечения тревоги в долгосрочной перспективе.
I Когда пациенты используют эти препараты для длительного лечения, они обязательно должны проводить другие виды лечения, включая терапию и изменение образа жизни. В противном случае риск злоупотребления и поиска наркотиков значительно возрастает.
Продолжать контролировать пациентов
Врачи должны продолжать следить за пациентами в течение всего периода их использования бензодиазепина. Даже если пациент использовал препарат в течение многих месяцев без каких-либо побочных эффектов, регулярные встречи для обсуждения побочных эффектов и симптомов являются ключевыми. Не менее важно продолжать спрашивать пациентов, есть ли у них новые симптомы или они принимают какие-либо новые лекарства. Не все пациенты понимают, что им нужно передавать эту информацию своим поставщикам.
Начните с низкого и идите медленно
Как и в случае других потенциально вызывающих привыкание лекарств, самый безопасный путь действий – начинать с самой низкой дозы, которая, вероятно, все еще будет эффективной. Затем неуклонно увеличивайте дозировку, только если пациент хорошо переносит препарат и не проявляет признаков злоупотребления. В первые недели лечения бензодиазепином целесообразно регулярно посещать врача.
Поощряйте Терапию
Многие пациенты годами живут с тревогой, бессонницей или и тем, и другим, прежде чем обратиться за лечением. Поэтому неудивительно, что они хотят быстрого облегчения. Многие надеются, что лекарства обеспечат это быстрое облегчение, и не хотят пробовать более долгосрочные стратегии, такие как терапия и изменения образа жизни. Однако терапия очень эффективна при лечении тревоги и бессонницы. Исследования последовательно показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (ТОС), в частности, может помочь пациентам осуществить устойчивые устойчивые изменения.
Поощрите пациентов продолжать терапию как часть их плана лечения. Поощряйте их рассматривать лекарства как способ получить облегчение, когда они работают через терапию, а не как постоянную стратегию. Напомните им, что бензодиазепины не предназначены для длительного приема и что терапия может обеспечить длительное облегчение, к которому они стремятся.
Рекомендации
Руководство по безопасности бензодиазепинов и з-лекарств [PDF]. (Й). Кайзер Перманенте.
Бензодиазепины, когда назначать. (Й). Получено с https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/public+content/sa+health+internet/clinical+resources/clinical+topics/substance+misuse+and+dependence/benzodiazepines% 2C + при + до + PRESCRIBE
Факты и статистика. (Й). Получено с https://adaa.org/about-adaa/press-room/facts-statistics
