За последний год силы в самых высоких областях медицины предпринимали все более активные усилия, чтобы обременять хронически больных психиатрическими надписями, направляя их часто ошеломляющим психическим лекарствам и необработанной инфекции, иммунной дисфункции и боли. Некоторые критики рассматривают это как психиатрическое злоупотребление со стороны не психиатров, так как это редко психиатр, а скорее те, кто в других специальностях, которые выходят за рамки своего обучения, чтобы навязать эти грубые диагнозы пациентам с медицинскими заболеваниями.
На фронте болезни Лайма один аббревиатура выбора для пациентов, которые терпят неудачу «стандартного» лечения – от 10 дней до месяца антибиотика, – это MUS, для вызванных медикаментами симптомов; другим фаворитом является CMI, для Chronic Multisymptom Illness. Эти акронимы присоединяются к MBP, для синдрома Мюнхгаузена по доверенности, к болезни болезни без вероучения в психиатрическом мире – во всех случаях – алфавитный суп из изобретенных диагнозов, вызванных противоречивыми определениями болезней и неподдерживаемых слепыми контролируемыми исследованиями в экспертная оценка.
Принимая одно заболевание и замачивая воду так много, вы делаете диагноз этой расплывчатой - ну, это высокомерие. Принимая множество различных инфекций и синдромов и обертывая их ВСЕ в одной и той же психиатрической ленте без доказательств, как это делают не-психиатры, действительно безрассудно.
Для окна на феномен, просто откиньте часы на лето, когда Общество инфекционных заболеваний Америки созвало совещание в Вашингтоне, округ Колумбия, для рассмотрения его спорных принципов болезни Лайма после того, как участники дискуссии были обвинены в конфликте интересов со стороны генерального прокурора штата Коннектикут , Генеральный прокурор считал, что участники дискуссии могут извлечь выгоду из рекомендаций, которые они установили. IDSA отрицает, что это правда.
Первоначальные руководящие принципы рекомендовали только краткосрочное лечение пациентов, в результате чего многие из самых больных и наиболее длинных инфицированных были на холоде. Тем не менее, ученые, поддерживающие стандарт краткосрочного курса (многие из них были членами группы без изменений), вряд ли могли скрыть свое презрение к собранию DC, последовательно прикрепляя этикетки к пациентам, которые не прошли лечение, которое они были там для защиты.
«Я считаю, что клинические и научные исследования этих пациентов в контексте функционального соматического синдрома будут с большей вероятностью пролить свет на его патофизиологию и соответствующее лечение», – сказал Артур Вайнштейн, доктор медицинских наук, профессор медицинского центра Джорджтаунского университета, ревматология Отдел, Вашингтонский больничный центр. «Концепция узкоспециализированных диагнозов пациентов с необъяснимыми соматическими симптомами – фибромиалгия, синдром хронической усталости, синдром раздраженной толстой кишки, атипичная боль в лице – синдром ТМЖ, синдром некардиальной боли в грудной клетке – нуждается в пересмотре. Эти синдромы имеют больше общего, чем их кажущиеся различия указывают и могут быть лучше всего рассмотрены под рубрикой функционального или, более точно, дисфункционального, соматического синдрома », – сказал он на обзоре IDSA в июле 2009 года.
Ненасильникам, таким как Вайнштейн, было дано свободное правление в коллегиальном обзоре, где те, у кого такое отношение, могут склонить к воротам. «Психиатрическая коморбидность и другие психологические факторы отличают пациентов с хроническими заболеваниями Лайма от других пациентов, которые обычно наблюдаются в центрах реляционной терапии в Лайме, и были связаны с плохими функциональными результатами», – пишет Леонард Сигал, академический ревматолог, который ранее руководил клиник Лайма, но теперь работает для Big Pharma, в журнале « Артрит» и «Ревматизм» в 2008 году.
Другие врачи без психиатрической подготовки стигматизировали женщин с психоактивными знаками для их физического заболевания, что свидетельствует о том, что синдром хронической усталости, хроническая болезнь Лайма и депрессия у женщин, в частности, действительно могут быть одним и тем же. Гэри Вормсер и Евгений Шапиро, врач инфекционных заболеваний и педиатр, соответственно опубликовали это предложение в Журнале здоровья женщин в 2009 году, несмотря на отсутствие собственной психиатрической подготовки.
Когда дело доходит до стигматизации больных, почему пусть наука вмешивается?
На прошлой неделе Американская ассоциация развития науки сообщила в своем престижном журнале « Наука», что 68% пациентов с синдромом хронической усталости были инфицированы новым ретровирусом, который называется вирусом, связанным с вирусом ксенотропной мышиной лейкемии, или XMRV. В последующем исследовании, также опубликованном в Science , было увеличено количество пациентов с CFS, инфицированных ретровирусом, до 98%. (Только 3,7% здоровых людей инфицированы. Для подтверждения вируса, вызывающего КФС, необходимы дополнительные исследования).
Новости ретровируса распространялись среди ученых, изучающих CFS в течение нескольких месяцев, но это не помешало Сигалу и его коллегам, в том числе психологи, но не одному психиатру, не попасть в рецензию в сентябре 2009 года с аббревиатурой du jour , CMI. Это не помешало им избавиться от пациентов с хронической усталостью в своей психиатрической теории всего-под солнцем. «Условия, включая, помимо прочего, фибромиалгию, синдром хронической усталости и синдром войны в Персидском заливе, могут рассматриваться как хроническая болезнь мультисимптома», – пишет команда.
Фактический психиатр Брайан Фаллон из Колумбийского университета говорит об этом так много заболеваний, представляющих сходные способы: «Те, кто говорят, что пациенты с МУС имеют чисто психологическое заболевание, не имеют смысла об общности этих синдромов», он состояния. «Ключевым моментом является то, что эти болезни содержат профили симптомов, потому что эти симптомы представляют собой ненормально сохраненный физиологический ответ. Например, хорошо известно, что повышенные провоспалительные цитокины вызывают эти симптомы; также хорошо известно, что депрессия может быть побочным продуктом такого возвышения, потому что некоторые цитокины уменьшают превращение триптофана в серотонин в организме ».
Что может быть в корне? У пациентов Лайма некоторые врачи считают, что это необработанная инфекция с помощью спирохета Лайма, Borrelia burgdorferi ; другие указывают на повреждение нервов или иммунную дисфункцию, вызванную боррелиальными белками после исчезновения инфекции. Медицинские исследования патогенеза болезни, говорят они, могут лечить на этих фронтах. «Когда дело доходит до понимания нейропсихиатрических проявлений болезни Лайма, я бы предложил исследовать постинфекционные аутоиммунные факторы, вызванные антигенами Borrelia burgdorferi в центральной нервной системе. Такие предстоящие исследования будут доказательством медицинской нейроиммунологии, а не психиатрии », – говорит Дэвид Юнгер, невролог, исследующий болезнь Лайма в Нью-Йоркском университете.
Ревматолог Сигал поворачивается, выражая не неврологию, не даже неопределенность, а психиатрию, излагая диагнозы типа «депрессивное расстройство» и «генерализованное тревожное расстройство» для людей, которых он говорит, никогда не имел Лайма. (Конечно, диагноз болезни Лайма сам по себе является предметом стольких споров, его ограничительные диагностические стандарты служат лишь для того, чтобы подчеркнуть пух.) Только если вы читаете мелкий шрифт в Американском журнале медицины , вы попадаете на эту уступку: «Депрессия и плохой аффект может быть результатом жизни с хроническими симптомами, а не предрасполагающих факторов ». Так верно. (Но не упоминается, что спирхетт Лайма, подобно спирохету сифилиса, может сам заразить мозг, вызывая инфекцию, вызванную инфекцией, вызванную инфекцией).
И тогда есть большая новость от Science , ведущего рецензируемого журнала для исследований в мире: новый ретровирус у 98% пациентов с синдромом хронической усталости – группа также обозначила «MUS» и «CMI» Вайнштейна, Сигала и экипажа , К сожалению. Нет необходимости для сторонников CMI признать XMRV. Небольшой ретровирус не остановит некоторых плоских землей от маркировки больных пациентов психиатрической и назначает их на жизнь необработанной физической болезни.
Несмотря на усилия, направленные на то, чтобы пациенты бежали пустым, наука движется дальше. «Я думаю, что это устанавливает то, что всегда считалось психическим заболеванием как инфекционное заболевание», – сказала на этой неделе в New York Times Джуди Микивитс, ученый, ведущий ретровирусную работу в Институте Уиттмор Петерсон в Рино.
Хиллари Джонсон, автор Сети Ослера: Внутри лабиринта Хронической усталости Сидроме Эпидемия , сказала это лучше всего в своем блоге:
«Нова появилась в созвездии. Мы знали, что это будет когда-нибудь, но в нашей жизни? Многие из нас, отказавшись от выздоровления, просто надеялись, что мы будем жить достаточно долго, чтобы понять научную основу наших страданий. Тысячи, возможно, сотни тысяч, из нас этого не делали, или просто сдались. Между тем, д-р Джуди Микивитс из Института Уиттемора Петерсона и ее сотрудники в Национальном институте рака и Кливлендской клинике представили свою статью Науке, и сегодня мы знаем, что, по крайней мере, одна женщина, гражданин Великобритании Памела Уэстон, выбрала помощь самоубийству, а не Продолжай; в записке, которую она оставила после себя, она написала, что она надеется, что ее выбор в какой-то мере приведет к продвижению британских медицинских исследований вперед. Может, Уэстон повесил трубку, узнав о XMRV? Мы скорбим о тех, кто не мог ждать, не мог держаться и признать свою храбрость. Для всех нас, это день, чтобы отпраздновать "
Я призываю всех прочитать это, а также предыдущую запись Джонсона, копию речи, которую она недавно дала в Лондоне в мае 2009 года.
Памела Вайнтрауб (Pamela Weintraub) является старшим редактором журнала Discover Magazine и автором книги « Cure Unknown: In the Lyme Epidemic» , лауреат премии American Medical Writers Association за 2009 год. Опубликована обновленная версия PAPERBACK Cure Unknown . 13 октября 2009 г. . Обновление охватывает тему здесь, и доступно на Amazon чуть более 10 долларов.