Обновление принципа терапевтической терапии

Терапевтические преимущества помощи другим давно признаны обычными людьми. Эта концепция была впервые оформлена в цитируемой и часто перепечатанной статье Фрэнка Риесмана, появившейся в 1965 году в «Социальной работе». Риесман определил принцип «вспомогательной терапии» на основе своих наблюдений за различными группами самопомощи, где помощь другим считается абсолютно необходимой для оказания помощи самому себе. Это массовые группы, которые в настоящее время привлекают десятки миллионов американцев. Как говорится, «если вы поможете кому-то подняться на холм, вы приблизитесь». Рисесман заметил, что действие помощи другому исцеляет помощника больше, чем человек помогал. В начале 1970-х годов принцип «вспомогательной терапии» был отмечен в нескольких ведущих журналах психиатрии, поскольку профессиональные исследователи обнаружили, что помощь другим была полезной в самых разных контекстах, в том числе среди подростков, которые занимаются репетиторством для детей младшего возраста (Rogeness & Badner, 1973).

Независимо от того, сосредоточена ли группа на потере веса, прекращении курения, злоупотреблении психоактивными веществами, алкоголизме, психических заболеваниях и выздоровлении или множестве других потребностей, определяющей особенностью группы является то, что люди глубоко вовлечены в помощь друг другу и частично мотивированы явный интерес к их собственному исцелению. Эти группы придерживаются мнения, что люди, которые столкнулись с проблемой, могут помочь друг другу таким образом, что профессионалы не могут, т. Е. С большей сочувствием и большей самораскрытием.
Члены этих групп заменяют негативные эмоциональные состояния положительным состоянием, называемым «помощником», приятным и эйфорическим эмоциональным ощущением энергии и тепла. «Хелперский максимум» был сначала тщательно описан Алленом Луком (Allen Luks, 1988). Лукс, опросив тысячи добровольцев в Соединенных Штатах, обнаружил, что люди, которые помогали другим людям, сообщали о лучшем состоянии здоровья, чем сверстники в своей возрастной группе, и многие заявили, что это улучшение здоровья началось, когда они начали добровольно. Помощники сообщают о различных физических ощущениях, связанных с оказанием помощи; около половины сообщили, что у них было «высокое» чувство, 43% чувствовали себя сильнее и энергичнее, 28% чувствовали себя теплыми, 22% чувствовали себя более спокойными и менее подавленными, 21% испытывали большие чувства самоценности, а 13% испытывали меньше болей и боли.

Действительно, во многих государственных учреждениях по охране психического здоровья, в том числе в штате Нью-Йорк, подчеркивается роль помощи другим путем участия в группах самопомощи, рекомендующих эту деятельность для людей, выздоравливающих от депрессии и шизофрении (штат Нью-Йорк, 2006 г.). Такая государственная инициатива напоминает знаменитую эпоху «морального обращения» в американских приютах 1820-х и 30-х годов, когда с меланхолическими и другими недугами относились с состраданием, а также, по возможности, непосредственно занимались просоциальной деятельностью (Clouette & Deslandes, 1997).

Мой любимый пример того, как помочь другим быть включенным в восстановление психического здоровья, – это сообщество магнолийских клубов в University Circle, Кливленд. Он основан на модели ICCD (Международный центр развития клуба), начатой ​​Фонтанным домом в 1948 году в Нью-Йорке. В настоящее время насчитывается около 200 клубов ICCD по всей территории США и близко к этому числу за рубежом. Они предлагают учебные, сертификационные и исследовательские конференции по модели ICCD. В Кливленде Magnolia Clubhouse является учебным сайтом для студентов в области психологии и психиатрии и свободно ассоциируется с Университетом Case Western Reserve. Члены Клуба (старше 18 лет) обычно имеют значительную историю психических заболеваний, живут в этом районе (как правило, в небольших квартирах или иногда с семьей), и относятся к Клубу по профессиям здоровья. Когда они приходят в Clubhouse (большой переоборудованный особняк из красного кирпича), обычно утром или в полдень, они принимают решение о том, какую помощь они будут заниматься. Поскольку Лори Д'Анджело, доктор философии, директор Magnolia Clubhouse, ответил на вопрос, который мы задали о том, как члены помогают другим: «Я считаю, что люди, как правило, более стабильны и счастливы, если им кажется, что они приносят пользу людям больше, чем они сами или вне себя. Это помогает им чувствовать себя связанными с более широкой картиной, и я бы подумал о людях вообще ». Членам не назначаются обязанности, а выбирают вид помощи, которую они хотят делать, и в той степени, в которой они желают. Некоторые готовят блюда, служат в закусочной, помогают с гостеприимством, пишут письма, обрабатывают финансы, делают ежедневную уборку, внеземное хозяйство, вспашку снега и тому подобное. ICCD – это программа самопомощи, которая напоминает эпоху морального обращения. Члены клуба, в которых есть пара сотен в любой момент времени, с огромным сочувствием относятся к сотрудникам и добровольцам из сообщества (www.magnoliaclubhouse.org).

• Азиатско-американские портреты встречи: перемещение нескольких тождеств
• Наркомания к изучению
• Когда Депрессия не депрессия? Часть 2
• Сострадание в действии: способы предоставления
• Понимание самоубийства подростков: советы по профилактике

Самая старая и самая большая группа самопомощи в Соединенных Штатах – это, конечно, Анонимные алкоголики (Анонимные алкоголики, 1952). Исследователи из Медицинской школы Университета Брауна (Pagano, et al., 2004) изучили взаимосвязь между оказанием помощи другим алкоголикам в восстановлении (знаменитый 12-й шаг) и рецидивом в течение года после лечения. Данные были получены из проспективного исследования под названием Project MATCH, в котором были рассмотрены различные варианты лечения алкоголиков и были оценены их эффективность в предотвращении рецидива. Из данных были выделены две меры по оказанию помощи другим алкоголикам в анонимных алкоголиках (которые были спонсором и завершили 12-й шаг), а для исключения этих переменных из числа собраний АА, посещаемых в течение периода, использовались пропорциональные риски. Авторы обнаружили, что «те, кто помогали, были значительно менее склонны к рецидиву в течение года после лечения». Среди тех, кто помогал другим алкоголикам (8% исследуемого населения), 40% избегали употребления алкоголя в течение года после лечения; только 22 процента тех, кто не помогал, имели одинаковый результат.

Эти находки вокруг АА особенно важны, потому что АА является организацией прототипа, с такими организациями, как Аль-Анон (для супругов членов АА), Алатен (для их детей) и Анонимными наркотиками. Широко распространено мнение, что в Соединенных Штатах существует около 350 анонимных 12-ступенчатых программ самопомощи, в том числе анонимных Overeaters Anonymous, и они помогают людям с бесчисленными формами страданий. Таким образом, многие миллионы американцев знают о 12-м шаге через организацию самопомощи, но слишком мало осознают свою важность для них. Образ одного человека, помогающего другому с той же проблемой, был настолько важен для Билла У., основателя АА, что он подвел итоги всего 12 шагов с точки зрения сдачи более высокой власти и обслуживания другим (Билл У., 1988) , Билл У. умер в 1971 году, видный в списке Жизни из 100 величайших американцев 20-го века как создатель всего движения самопомощи в Америке и во всем мире («Жизнь», «100 самых важных американцев 20-го века», № 13:12, осень 1990 года).

Альтруистическая деятельность связана с лучшей заботой о себе. Подросток рождаемости (как и в жизни подмножества подростков десятилетия назад) предсказывал сообщения о том, что он удовлетворен жизнью, мирным и счастливым, обладающим хорошим психическим здоровьем и не будучи подавленным как взрослый взрослый. Исследователи указывают, что одним из важных механизмов является подростковая просоциальная компетентность, которая приводит к жизни здравых суждений, выборам и привычкам. Генеративные подростки склонны не быть курильщиками или чрезмерными пьяницами (Wink & Dillon, 2007).

• Ищете свое истинное «Я»? 10 Стратегии самопознания
• Ведущий из сердца
• Экзистенциализм и промедление (Часть 2): Плохая вера
• Когда братья и сестры – соперники – Часть 11: Шаговые семьи
• Выполнение этих двух вещей усилит ваше благополучие

Итак, какие существа мы? Связь между добрым, щедрым образом жизни и пролонгированностью здоровья может быть истолкована в свете эволюционной психологии. Хотя здесь не уместно сделать полный случай эволюционного альтруизма, можно утверждать, что теория выбора групп предсказывает мощную адаптивную связь между широко распространенным альтруизмом внутри групп и выживанием группы (Sober & Wilson, 1998). Члены успешной группы, скорее всего, будут врожденно ориентированы на поведение других людей. Антропологи отмечают, что ранние эгалитарные общества практикуют институционализированный или «экологический альтруизм», где помощь другим была социальной нормой, а не актом добровольчества. По-видимому, существует фундаментальное человеческое стремление к другим действиям. Когда этот диск заблокирован, человек не процветает. Эволюция предполагает, что человеческая природа эволюционировала эмоционально и поведенчески таким образом, что приносит пользу для здоровья доброжелательной любви и помогает в поведении. Мы, кажется, процветаем под пологом положительных эмоций.

Ральф Уолдо Эмерсон в своем знаменитом эссе по теме компенсации писал: «Это одна из самых красивых компенсаций в этой жизни, которую никто не может искренне попытаться помочь другому, не помогая себе …». Индуистский поэт Туссидас 16-го века , в переводе Мохандаса К. Ганди, писал: «Это и только это истинная религия – служить другим. Это грех превыше всего другого греха – вредить другим. В служении другим счастье. В эгоизм есть страдание и боль ». Мудрец 9-го века Шантидева писал:« Вся радость, которую мир содержит, вызвал желание счастья других ».

РЕКОМЕНДАЦИИ

Анонимные алкоголики (1952). Двенадцать Шагов и Двенадцать Традиций. Нью-Йорк: анонимные мировые службы.
Bill, W. (1988). Язык сердца. Нью-Йорк: Пресса Корнуолла.
Clouette, B., & Deslandes, P. (1997). Отступление Хартфорда для сумасшедших: ранний пример использования «морального обращения» в Америке. Медицина Коннектикута: Журнал Государственного медицинского общества штата Коннектикут, 61 (9), 521-527.
Luks, A. (1988, октябрь). «Высокий помощник: добровольчество заставляет людей чувствовать себя хорошо, физически и эмоционально». Психология Сегодня, 22 (10), 34-42.
Штат Нью-Йорк (2006 год). Самопомощь и поддержка сверстников. Источник: www.omh.state.ny.us/omhweb/ebp/adult_selfhelp.htm
Pagano, ME, Friend, KB, Tonigan, JS, & Stout, RL (2004). Помощь другим алкоголикам в алкоголиках Анонимные и питьевые результаты: Результаты из проекта MATCH. Journal of Studies on Alcohol, 65 (6), 766-773.
Riessman, F. (1965). Принцип терапии «помощником». Социальная работа, 10 (2), 27-32.
Rodin, J., & Langer, E. (1976). Эффект выбора и повышенная личная ответственность для пожилых людей: полевой эксперимент в институциональной среде. Journal of Personality and Social Psychology, 34 (2), 191-198.
Rogeness, GA, & Badner, RA (1973). Подростковый помощник: роль в психическом здоровье сообщества. Американский журнал психиатрии, 130, 933-936.
Sober, E. & Wilson, DS (1998). Для других: эволюция бескорыстного поведения. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
Wink, P. & Dillon, M. (2007). Развивают ли взрослые подростки здоровые пожилые люди? В SG Post (ред.), Альтруизм и здоровье: перспективы эмпирических исследований (стр. 43-54). Оксфордский университет.