ASD – клинический диагноз; нет лабораторных тестов для установления или исключения ASD (хотя есть тесты для выявления различных основных причин ASD).
ASD – это «синдром» (от греческих слов, означающих «бегать вместе» – то, как группа лошадей может бежать вместе). ASD затрагивает четыре области функционирования: социальную связанность, язык, умственную гибкость и сенсомоторную обработку. Симптомы в каждом из этих доменов могут варьироваться от полного отключения до крайне тонкого. Иногда функции в одной или двух областях могут быть настолько мягкими, чтобы избежать обнаружения, пока не будет поставлен диагноз.
Симптомы ASD обычно улучшаются с течением времени, даже без лечения. Чем выше уровень интеллекта у ребенка, тем быстрее и более полностью улучшаются симптомы (подробнее об этом в более позднем посте).
Типичная последовательность событий может выглядеть так:
• Социальный: отсутствие контакта с глазами> прерывистый зрительный контакт> хороший зрительный контакт, но трудности с пониманием того, как инициировать или поддерживать социальное взаимодействие
• Язык: невербальный, может действовать глухое> речь ограничена эхолалиями (повторение) и отсроченной эхолалия («скриптинг»)> говорит хорошо, но имеет трудное время с вербальным нюансом (фиброб, словесный юмор, тон голоса, разговорный поворот )
• Когнитивная ригидность: интенсивный дискомфорт с переменами или изменениями в рутине и частые, интенсивные хлопания и прыжки с ног> озабоченность конкретными темами (алфавит, компьютерные игры, механические объекты), а также случайное появление хлопания и движения ног при взводе
• Сенсорно-двигательная обработка: экстремальная пищевая селективность; «Действует глухо,» требует глубокого давления> постепенного уменьшения интенсивности, хотя черты могут сохраняться
Если вы еще этого не сделали, я рекомендую вам прочитать оригинальную статью (1943) Лео Каннера об аутизме (http://www.neurodiversity.com/library_kanner_1943.pdf). В этой статье Каннер описывает все функции, которые мы сегодня признаем аутизмом. Он также описывает эту эволюцию симптомов:
«В возрасте от 5 до 6 лет они постепенно отказываются от эхолалии … Шум и движения переносятся больше, чем раньше … Повторение принимает форму навязчивых забот. .. дети начинают играть в группе, все еще никогда с другими членами игровой группы, но по крайней мере на периферии рядом с группой [акцент в оригинале] … Все это заставляет семью чувствовать, что, несмотря на признанной «разницей» от других детей, прогресс и улучшение ». [Kanner, 1943]
В 1971 году Каннер опубликовал последующий документ о своих первоначальных одиннадцати пациентах. У нескольких были квалифицированные рабочие места, и один получил высшее образование.
Дополнительные сведения о «естественной истории» ASD см. В главе 1 в моей книге «Смысл аутичных нарушений спектра»; Bantam-Dell 2010; http://www.randomhouse.com/catalog/display.pperl?isbn=9780553806816)
Все это хорошо, но это затрудняет разделение заявленных эффектов лечения от естественного улучшения состояния ребенка. Это, конечно же, большой момент, когда дело доходит до оценки заявленной эффективности различных «лечения» для ASD, многие из которых просто капитализируют естественное улучшение, которое могло бы произойти в любом случае. Больше в этом в другом посте.
