В первые месяцы года я стараюсь назначать ежегодные медицинские осмотры. Пока я ждал встречи с дерматологом на прошлой неделе, ее помощница задала мне номер или вопросы.
«Вы часто моете руки?» – спросила она.
«Вы используете крем, чтобы предотвратить сухость кожи?» – спросила она.
Я не мог не чувствовать себя оскорбленным этими вопросами. Как человек, который боролся за принятие обоснованных решений, особенно в том, что касается моего здоровья и благополучия, вопросы удивили меня. Я особенно нашел тон, в котором она задавала вопросы, тревожные. Если бы ассистент предваряла ее вопросы: «Мне нужно задать вам несколько рутинных вопросов для наших записей», я бы чувствовала себя иначе. Пронзительный тон в сочетании с рутинными вопросами показался мне, по крайней мере, лучше подходящим для пятилетнего ребенка. Как учитель, моя работа состоит в том, чтобы пытаться достигать учеников на их уровне понимания, что свидетельствует о том, что я уважаю их знания и способности и развиваю свои навыки. Хотя иногда я должен просматривать основную информацию, информацию, с которой они могут быть знакомы, я обычно предваряю такую информацию словами «это может быть рецензия для некоторых из вас, но позвольте мне просмотреть этот материал, чтобы убедиться, что мы все находимся на та же страница.
Для большинства мужчин и женщин кабинет врача является одним из наиболее важных наших коммуникационных пространств. Откровенно говоря, мы уязвимы в этих местах. Кабинет врача – это место, где к пациентам нужно относиться с добротой и уважением. Это также место, где ясное общение может быть вопросом жизни и смерти. В то же время, эти офисы являются площадками, где люди слишком часто обращаются без достоинства и уважения. Исследователи определили две стереотипные формы общения, которые имеют место в медицинской сфере: чрезмерная коммодация и разговор с ребенком. Во-первых, существует тенденция говорить слишком вежливо и просто. Во втором, «разговор с ребенком», есть упрощенный преувеличенный тон в общении. Обе формы являются неуважительными и дискриминационными.
В большинстве случаев мы можем развивать отношения между врачом и пациентом, основанные на взаимном уважении. Поскольку врачи имеют доступ к нашей личной информации, не должны ли они вспомнить, кто мы и о чем мы? Перед посещением они должны просмотреть эту информацию, что означает, что они с меньшей вероятностью будут повторять основные вопросы, на которые у них уже есть ответы. Уважительное взаимное общение между врачами, помощниками врачей и пациентами имеет такое же важное значение для процесса выздоровления, как и медицинская компетентность. Если отношения между врачом и пациентом строятся на взаимоуважении, пациентам удобнее обсуждать проблемы, которые могут быть или не быть серьезными. Исследования показали, что уважительное общение может быть мощным средством исцеления и даже спасти жизни http://jaoa.org/article.aspx?articleid=2093086.
Несколько лет назад я провел серию семинаров для врачей больниц о важности понимания их все более разнообразных пациентов, а также о культурных факторах, которые формируют общение. Исследования подчеркнули важность культурной компетенции в общении с пациентами – компетенции, которая приводит к более эффективному лечению. Навыки общения в настоящее время являются неотъемлемой частью большей медицинской подготовки.
Тем не менее, врачи часто спешат на консультацию с комментарием вроде: «в чем здесь проблема». Пациент взволнован и чувствует необходимость быстро выявить конкретный недуг или проблему: в общении между врачом и пациентом происходит сбой. , Конечно, одной из проблем является то, что врачи часто перегружены работой. Им не хватает времени проводить с каждым пациентом. Во время 10-20-минутного посещения офиса им трудно принимать обоснованные решения о том, что сказано, а что нет. В то же время пациенты беспокоятся о своем здоровье. Они не уверены, что нужно воспитывать, а что не говорить. Чувство нехватки времени и неуважительное отношение, конечно, не помогают. Врач, а также умение помощника врача общаться культурно компетентным образом являются основой успешного процесса заживления. Https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinio…
Врачи и их различные помощники должны развивать базовые навыки общения. Как психологи, мы учим наших клинических студентов, как развивать чувство эмпатии. Неужели те, кто работает в области медицины, гораздо меньше заботятся о благополучии пациента? Доверие и сочувствие имеют большое значение для построения хороших рабочих партнерских отношений, которые могут способствовать здоровью и благополучию.
Есть также возрастные и этнические предрассудки в общении. Исследования показали, что пациенты сталкиваются с неравным общением во время медицинских встреч. Например, афроамериканских пациентов реже просят принять участие в принятии ими решений в области здравоохранения. Например, во время визитов к врачу им было меньше разрешено говорить. Помимо расовых различий, пол, возраст и этническая принадлежность, по-видимому, формируют структуру общения в медицинских встречах, что означает, что уязвимые группы населения (пожилые мужчины, женщины и меньшинства), следовательно, подвергаются большему риску ощущения стресса в комнате для осмотра. Повышенный стресс, конечно, приводит к еще худшему общению. Совместное принятие решений должно быть целью в медицинских учреждениях, в которых пациенты и врачи обсуждают проблемы и варианты лечения и принимают обоснованные решения. Когда пациенты не проявляют должного уважения, когда к ним не относятся как к компетентным партнерам, способным принять информированное решение относительно их собственного здравоохранения, они могут потерять уверенность и чувство компетентности и вести себя в соответствии со сниженными ожиданиями. Социальные психологи, которые изучали влияние стереотипов, обсуждали ущерб, который усваивает негативные стереотипы. Это может привести к удовлетворению негативных ожиданий. Угроза стереотипа возникает, когда к пациенту не относятся с уважением, когда неявные сообщения от медицинских работников приводят к тому, что пациенты признают, что их оценивают негативно и стереотипно. Пациент, чувствуя стресс и тревогу, соответствует стереотипному поведению, поэтому выполняет негативные ожидания медицинского работника и одновременно воплощает стереотипные представления о себе (Levy, 2003). Пациенты оказываются в ситуации, когда им нужно не только справляться со своими проблемами со здоровьем, но и иметь новый образ себя. В такой ситуации они с большей вероятностью пытаются справиться со стрессом и негативными чувствами, пытаясь справиться со стрессом, а не заниматься проблемой здоровья (Folkman et al., 1986). Пациент может даже отключиться, чтобы справиться со стрессом. Разъединение как стратегия выживания дисфункционально и контрпродуктивно и в конечном итоге приводит к усилению стресса (David, et.al., 2006). Чтобы медицинские визиты были эффективными, необходимо уважительное и уважительное общение. Потратив несколько лишних мгновений и относясь к пациенту с достоинством, которого они заслуживают, можно многое сделать, чтобы помочь процессу выздоровления.
Рекомендации
Дэвид Д., Монтгомери Г.Х. и Бовбьерг Д.Х. (2006). Взаимосвязь между выживанием и оптимизмом-пессимизмом в прогнозировании упреждающего психологического стресса у пациентов с хирургическим раком груди Индивидуальность и индивидуальные различия, 40, 203-213.
Folkman, S. & Lazarus, RS (1980). Анализ совладания в выборке сообщества среднего возраста. Журнал здоровья и социального поведения, 21, 219-239.
Folkman, S., Lazarus, RS, Dunkel-Schetter, C., DeLongis, A. & Gruen, RJ (1986). Динамика стрессового столкновения: когнитивная оценка, преодоление и результаты столкновения. Журнал личности и социальной психологии, 50 (5), 992-1003.
Леви Б. (2003). Вопросы разума: когнитивные и физические эффекты стареющих самостереотипов. Журнал геронтологии: психологические науки, 201-211.