Правдивость травматического пробела в науке и политике

К сожалению, другой город следует за травмированной игровой книжкой.

Источник: Wikimedia Commons

Что случилось

9 августа 2018 года в другом городе была принята резолюция о пропаганде травматического подхода в государственной политике. Городской совет Нового Орлеана единогласно утвердил запрос о том, чтобы Совет по планированию детей и молодежи Орлеанского прихода рассмотрел вопросы, связанные с детской травмой, и дал рекомендации.

• Понимание расистского мозга
• Расчеты с аномалией и способностями
• Неологизмы в социальных сетях: новые слова и новые значения
• Что именно угрожают трансгендерам?
• 5 причин, почему другие люди менее успешны, чем вы

Принятие решений в поддержку так называемых травмированных подходов становится все более популярным. Города Балтимор и Филадельфия, а также штат Висконсин, и это лишь некоторые из них, приняли резолюции и запустили образовательные программы, финансируемые государством. Как исследователь, моя главная забота об этих усилиях состоит в том, что во всех резолюциях есть несколько очень плохих формулировок о предполагаемом воздействии травмы на мозг жертвы. Этот язык искажает состояние наших научных знаний о травме, чтобы продвигать супер-страшное представление о том, что сторонники токсического стресса распространяют. Вот выдержка из резолюции Нового Орлеана:

«ПОСКОЛЬКУ исследователи обнаружили, что частое воздействие насилия заставляет детей постоянно находиться в состоянии тревоги, что может привести к физическим изменениям в их мозге; а также

Принимая во внимание, что эти эффекты могут быть токсичными для мозга, особенно в регионах, ответственных за память, эмоции, стрессовые реакции и сложное мышление, что приводит к трудностям в управлении гневом, контроле над импульсами, обработке и хранении информации; а также

• Забудьте эти долгие часы: самообслуживание способствует успеху
• Почему программы реабилитации наркомании часто безуспешны
• Почему концепция самооценки неразумна
• 5-ступенчатый метод для решения отрицательного самостоятельного разговора
• Ураганы, гомосексуализм и вера в руку Бога

Принимая во внимание, что частое воздействие насилия и других травм может также привести к физическим проблемам со здоровьем на более позднем этапе жизни, включая сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, диабет и ослабленную иммунную систему; , , , «

Эти заявления почти идентичны резолюциям и проектным материалам из других городов и выглядят практически идентично рекламе, исходящей от сторонников исследования неблагоприятного детского опыта (ACES).

Почему решение неверно

Существуют сотни исследований, в которых установлено, что люди, которые испытали психологическую травму и развили посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), демонстрируют нейробиологические различия по сравнению с людьми, у которых нет ПТСР. К ним относятся различия в основных системах реагирования на стресс, которые представляют собой вегетативную нервную систему (частота сердечных сокращений, артериальное давление и различия в проводимости кожи) и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГПА) (кортизол).

Критический вопрос заключается в том, как эти нейробиологические различия попали туда. Есть две возможные теории. Теория стресса диатеза утверждает, что различия существовали до травматических переживаний, и мы не знаем, что их вызвало. Эти нейробиологические различия, вероятно, являются факторами уязвимости, которые объясняют, почему у некоторых людей развивается ПТСР, а у других – нет. Теория токсического стресса , с другой стороны, утверждает, что травма вызвала нейробиологические различия, и мозг человека был постоянно поврежден в результате воздействия травмы.

Единственный способ узнать, какая теория верна, – это изучить нейробиологию людей до того, как они подвергаются травме, а затем исследовать нейробиологию во второй раз после того, как они подверглись травме и развили ПТСР. С 1986 года, когда было опубликовано первое исследование нейробиологии ПТСР, до 2002 года единственные исследования, которые проводились, не изучали нейробиологию людей до того, как они подверглись травме. В этих ранних исследованиях изучалась только нейробиология людей после того, как у них уже развился ПТСР. Из-за этой глубокой слабости дизайна исследования эти ранние исследования не имеют абсолютно никакой возможности рассказать нам о причинно-следственной связи.

Обследование людей до того, как они получат травму, чрезвычайно сложно, но не невозможно. Исследователи изучали солдат, прежде чем они были отправлены в зоны боевых действий, новобранцев полиции, прежде чем они вышли в поле, и людей, которые участвовали в исследованиях по другим причинам, а затем случайно подверглись травмирующим событиям. Это так называемые проспективные исследования перед травмой. Несмотря на сложность проведения, с 2002 года было проведено около 20 таких исследований, и почти каждое из них поддержало теорию стресса диатеза и не смогло поддержать теорию токсического стресса (кратко мой предыдущий блог под названием «Вы сошли с ума»? описывает одно из этих исследований).

Почему это важно

Нередки случаи, когда наукой злоупотребляют в политических целях. Конечная игра для сторонников теории токсического стресса – влиять на государственную политику. С тех пор как впервые в литературе было упомянуто сверхъестественное понятие токсического стресса в связи с психологическим стрессом (Национальный научный совет, 2005 г.), сторонники убеждения ясно дали понять, что это тот молот, который они будут использовать для управления гвоздь расходования средств налогоплательщиков на социальные программы, в том, что они называют сокращением разрыва между наукой и политикой. Им нужна финансируемая государством поддержка для лучшего ухода за детьми, лучшего скрининга здоровья, изменения практики ювенальной юстиции, образования в школах, обучения сотрудников полиции и многого другого.

Является ли теория стресса диатеза или теория токсического стресса правильной для науки по нескольким причинам. Во-первых, это может повлиять на то, как исследователи проводят следующий эксперимент. Если исследователь травмы полагает, что гиппокамп становится ненормально маленьким после воздействия травм, то этот исследователь никогда не собирается проводить исследование, чтобы исследовать, насколько гиппокамп может быть маленьким по другим причинам. Этот исследователь никогда не проведет правильный эксперимент. Мы видели, как это разыгрывалось снова и снова, когда исследователи проводили поперечные исследования вместо проспективных проспективных исследований.

Во-вторых, какая теория верна и имеет значение, потому что она влияет на то, как врачи проводят психотерапию. Если клиницисты считают, что травма приводит к повреждению вследствие сокращения мозговых центров, терапевты будут укреплять мнение пациентов о том, что их мозг постоянно поврежден. Вместо этого терапевты могут учить пациентов тому, что у них могут быть существовавшие ранее факторы уязвимости, которые по-разному влияли на их жизнь.

В-третьих, какая теория правильна, имеет значение, потому что она повлияла на непрофессионалов, которые не имеют особого опыта в нейробиологии, чтобы поверить в теорию стресса-повреждения мозга. Законодатели принимают решения и изменяют государственную политику в отношении недоказанной системы убеждений, которая, например, насилие, может буквально формировать мозг. Как провозглашено в Висконсинской резолюции, воздействие стресса может «сформировать физическую архитектуру развивающегося мозга ребенка и создать прочную или хрупкую основу для всего обучения, здоровья и поведения, которое следует». Это необычайное убеждение, очевидно, имеет силу изменить то, как расходуются средства налогоплательщиков и разрабатывается государственная политика.

Для получения дополнительной информации по этой теме, смотрите мои прошлые блоги под названием «Информация о травме»: «Хорошо и плохо» и «Миф о помощи при травме» .

Рекомендации

Национальный научный совет, 2005. От нейронов к районам: наука раннего развития детей, ред. JP Shonkoff и DA Phillips, doi: 10.17226 / 9824.