15 причин, почему люди с депрессией не проходят лечение

Новое исследование изучает барьеры на пути лечения депрессии.

Источник: PublicDomainPictures / Pixabay

Основное депрессивное расстройство представляет собой психическое расстройство, характеризующееся аффективными симптомами (например, подавленным настроением), когнитивными симптомами (например, затруднением концентрации) и соматическими симптомами (например, изменениями аппетита или веса). Не все люди с депрессией, которые считают, что нуждаются в лечении депрессии, получают его. Каковы некоторые барьеры на пути лечения депрессии?

В недавней статье, опубликованной в августовском выпуске Психиатрические службы, Чекроуд и его коллеги изучают причины, по которым люди с диагнозом депрессии не получают лечения, даже если признают необходимость в этом. Модель для идентификации таких лиц также обсуждается.

• Да, вы можете получить травму в СМИ!
• Страх смеяться над может саботировать вашу личную жизнь
• Что нам нужно знать о ОКР
• Instagram делает вас бедным?
• Лучшие 5 самых сложных навыков лидерства для изучения

Изучение барьеров на пути лечения депрессии

Менее половины взрослых американцев с психическими заболеваниями получают лечение. Например, согласно данным за 2014 год, только 19 из 44 миллионов взрослых американцев, страдающих психическими заболеваниями, получили лечение в области психического здоровья.

В текущем исследовании были изучены барьеры на пути к лечению пациентов с диагнозом депрессия в предыдущем году.

• Когда вы знаете, что у вас был токсичный родитель, но братья и сестры не согласны
• Все, что вам нужно знать, чтобы построить смысл в жизни
• Это то, что делает человека веселым
• Почему день рождения такой грустный?
• Соблазн отменить эту встречу? Не.

Данные были получены из Национального обследования употребления наркотиков и здоровья в 2008-2014 гг. Выборка состояла из 20 785 человек, у которых была диагностирована большая депрессия. Большинство из них были в возрасте 18-49 лет и белые (77 процентов). У половины была частная медицинская страховка.

Участникам, которые признали необходимость лечения, но не получили ни одного (30 процентов выборки), был предоставлен список из 15 возможных обоснований. Их спросили: «Какое из этих утверждений объясняет, почему вы не получили необходимое лечение психического здоровья или консультацию?»

Более половины участников выбрали только одно утверждение – 18 процентов выбрали два, 12 процентов выбрали три и т. Д.

Основные причины отказа от лечения депрессии

Список из 15 причин и уровень одобрения для каждой представлен ниже (упорядочен от низшего к высшему, в зависимости от уровня одобрения):

1. Не было транспорта или лечения слишком далеко (5,8 процента)

2. Не хотел, чтобы другие узнали (6,5 процента)

3. Медицинское страхование не покрывало это (6,5 процента)

4. Озабоченность влиянием на работу (8,1%)

5. Не думал, что мне это нужно в то время (8,6 процента)

6. Обеспокоены конфиденциальностью (9,7 процента)

7. Не думал, что лечение поможет (10,9%)

8. Обеспокоены мнением соседей (11 процентов)

9. Недостаточно медицинского страхования (11,7%)

10. Не было времени / слишком занят (14,2%)

11. Думал, что я могу быть привержен или вынужден принимать лекарства (15,2 процента)

12. Другая причина (15,3 процента)

13. Не знал, куда идти на службу (16,7%)

14. Я думал, что справлюсь без лечения (22,2 процента)

15. Не могу позволить себе стоимость (47,7 процента)

В целом, более половины участников ссылались на финансовые факторы отказа от лечения (терапии или лекарств).

Эти финансовые проблемы могут отражать ошибочные предположения. Как Chekroud и соавт. обратите внимание: «некоторые дженериковые антидепрессанты стоят менее 10 долларов в месяц (бесплатно по программам Medicare, часть D, Medicaid и Программа медицинского страхования детей)».

Некоторые заявления, одобренные подавленными людьми, могут также отражать симптомы депрессии; например, понятно, почему человек с депрессией поддерживает пессимистическое убеждение, что лечение депрессии не будет работать.

Результаты этого исследования также обеспечили поддержку модели исследователей, которая определила 72 процента людей, которые признали, что нуждаются в лечении, но не инициировали его. Кроме того, модель предсказывала 10 из 15 объяснений, приведенных в качестве барьеров для получения лечения.

Самым прогностическим фактором для отказа от лечения были мысли о самоубийстве. Люди, которые серьезно задумывались о том, чтобы покончить с собой (например, планировали самоубийство), реже обращались за лечением.

Источник: 422694 / Pixabay

Как уменьшить барьеры на пути лечения депрессии?

Следующим шагом в этом направлении исследований является определение того, как минимизировать барьеры.

Поскольку низкое энергопотребление и отсутствие мотивации являются неотъемлемыми характеристиками депрессии, «может потребоваться агрессивный охват, чтобы побудить некоторых людей начать и оставаться под опекой. , , и, следовательно, лучшая ориентация на пациентов, нуждающихся в поддержке, может сделать охват более эффективным с точки зрения затрат ».

Общественность должна быть проинформирована о том, что лечение – по крайней мере, фармакологическое лечение (лекарства) – не обязательно стоит дорого; доступны более дешевые варианты.

В заключение необходимо рассмотреть как практические, так и психологические барьеры на пути лечения. Практические барьеры включают проблемы стоимости (реальные или предполагаемые), наличие транспорта, незнание того, куда обращаться за лечением и т. Д. Психологические барьеры включают в себя такие препятствия, как беспокойство по поводу стигматизации и сомнения в эффективности лечения. Устранение обоих барьеров увеличит вероятность того, что миллионы депрессивных американцев получат необходимое лечение от депрессии.

Изображение Facebook: Африканская Студия / Shutterstock

Рекомендации

Чекроуд А.М., Фостер Д., Жойтлин А.Б., Герхард Д.М., Рой Б., Кутсулерис Н.,… Кристалл Дж. Х. (2018). Прогнозирование барьеров на пути лечения депрессии в национальной выборке США: перекрестное исследование с целью проверки концепции. Психиатрические службы, 69 (8): 927-934.