То, как проявляется тревога, на самом деле не менялось на протяжении веков, и мы все еще страдаем от тех же самых форм тревожного расстройства, что и наши древние предки, но вещи, которые вызывают нашу тревогу, безусловно, изменились. Мы по-прежнему сталкиваемся со многими традиционными причинами беспокойства, такими как плохое состояние здоровья, сложные отношения, безработица, бедность и неблагоприятные условия, одиночество, стресс на работе и подверженность насилию, травмам и конфликтам. Даже в нашем современном мире некоторые из этих традиционных источников беспокойства растут. К ним относятся одиночество; факторы отношений, такие как развод; насилие и жестокое обращение, включая жестокое обращение с детьми и пренебрежение им; увеличенное рабочее время и более напряженные рабочие процедуры; и общее ощущение отсутствия контроля над нашими собственными судьбами – особенно среди наших молодых людей, которые знакомятся с возможностью провала раньше и раньше в своей жизни в результате возросшего систематического образовательного тестирования. К счастью, некоторые из традиционных причин беспокойства, как правило, сокращаются, такие факторы, как бедность, плохое состояние здоровья и в некоторой степени безработица. Но они оставляют на своем месте некоторые новые опасения, такие как неравенство в доходах, жизнь с длительной инвалидностью и стрессы современного поиска работы [1].
Кроме того, современные технологии предоставили некоторые совершенно новые источники беспокойства для нынешних поколений. Они включают в себя 24-часовую постоянную связь, необходимость многозадачности в различных видах деятельности, а также регулярные и все более эмоциональные оповещения о новостях и сценарии конца света. Очень скоро почти все устройства в наших домах будут подключены к Интернету, что усиливает опасения кражи личных данных, взлома данных, фишинга, груминга и троллинга. Даже этот бастион современной жизни, компьютер, приносит с собой ежедневные неприятные хлопоты, которые включают в себя поломку жестких дисков, забытые пароли и разочарование ежедневных транзакций, которые начинают казаться странно далекими, когда все, что мы хотели бы сделать, это поговорить с реальный человек. На наших ежедневных компьютерных стрессах ходит постоянная связь, предоставляемая социальными сетями. Первые узнаваемые сайты социальных сетей были созданы в середине 1990-х годов, поэтому большинство молодых людей в возрасте до 20 лет никогда не жили бы без проклятия социальных сетей. И проклятие это может быть. Использование социальных сетей тесно связано с социальной тревогой и одиночеством и может порождать чувство разобщенности, когда мы видим то, что кажется богатой жизнью и социальными успехами других. Следствием использования социальных сетей является то, что молодые люди считают свой социальный успех с точки зрения таких показателей, как количество друзей, которых они имеют на таких сайтах, как Facebook, а не количество настоящих доверенных лиц, которых они имеют – доверенных лиц, которые были бы настоящими друзьями в трудные времена и необходимость.
В дополнение к этому ряду новых современных тревог происходит постепенный сдвиг в социальной этике, окружающей тревогу. Это изменение было почти противоречивым в сообщениях, которые оно нам отправляет. Нам говорят, что беспокойство является законным ответом на стрессы современной жизни, а беспокойство почти считается символом статуса, который сигнализирует о том, насколько вы заняты и успешны. Но нам все чаще говорят, что беспокойство – это эмоция, нуждающаяся в лечении. За последние 30 лет резко возросли категории диагностики проблем тревожности, фармацевтическая индустрия как никогда заинтересована в том, чтобы лечить тревогу и продавать нам фармацевтическое решение для нее, и все больше социальных кампаний повышают осведомленность о проблемах психического здоровья, таких как тревога, доблестно пытаются чтобы дестигматизировать это, а затем помочь нам идентифицировать это и искать лечение для этого.
Но с моей стороны было бы безответственно утверждать, что на фронте эпидемии тревоги все мрачно и мрачно. Примерно 1 из 5 человек регулярно страдает от тревожно высокого уровня тревожности, но нет существенных доказательств того, что это соотношение увеличилось за эти годы [2]. Но даже если это соотношение останется неизменным по мере роста численности населения, все больше и больше людей будут страдать от беспокойства и будут искать лечение от него по мере того, как растет осведомленность о проблемах психического здоровья. С другой стороны медали, 2 из 5 человек, как правило, испытывают только низкий уровень тревоги и редко нуждаются в обращении за лечением, если они не сталкиваются с экстремальными жизненными событиями, которые вызывают экстремальные реакции.
Постоянно разрабатываются новые психосоциальные методы лечения тревоги, и сейчас у нас есть специализированные программы КПТ для большинства, если не для всех основных тревожных расстройств [3]. Кроме того, доступ к базовым формам когнитивно-поведенческой терапии при распространенных проблемах психического здоровья, таких как тревожность, значительно расширился в ряде стран благодаря успешному внедрению таких программ, как IAPS (улучшение доступа к психологической терапии) [4], и компьютерной компьютерной томографии тревога становится все более эффективной средой, с помощью которой можно помочь больным выздороветь [5]. Но даже при использовании самых успешных основанных на фактических данных психотерапевтических и фармацевтических процедур мы все еще не можем помочь 100% людей оправиться от тревожных расстройств, а некоторые тревожные расстройства, такие как ОКР и ГАД, могут ослаблять пожизненные состояния, устойчивые к как современные лекарства, так и психотерапия [6]. Чтобы улучшить спектр доступных вмешательств, нам нужно значительно больше средств для исследований в области психического здоровья. Уровень финансирования исследований в области психического здоровья является жалким по сравнению с уровнем, предусмотренным для исследований других медицинских проблем [7], и, вероятно, значительная часть доступного финансирования идет на медицинские и нейробиологические программы, а не на психологические исследования, которые необходимы для разработать более эффективные, основанные на фактических данных разговорные методы лечения [8].
Итак, есть ли эпидемия тревоги? Современные определения термина «эпидемия» больше не ссылаются на болезнь как необходимое условие и рассматривают эпидемию как нечто, что негативно влияет на здоровье или благосостояние большого числа людей в популяции [9]. Каждый пятый человек в Великобритании постоянно страдает от высокого уровня тревоги [10]; один из девяти человек во всем мире будет испытывать тревожное расстройство в течение одного года [11]; тревога мешает вам работать, учиться или выполнять свои социальные и семейные обязанности в полном объеме; на тревогу и стресс приходится более трети всего связанного с работой нездоровья [12], и ежегодно в Англии приходится более 100 млрд фунтов стерлингов из-за потери производительности и снижения качества жизни [13]; и тревога может убить – даже субклинический уровень тревоги может увеличить риск смертности на 20% [14]. Так что, да, у нас есть современная эпидемия тревоги, но то же самое происходит с большинством предыдущих поколений. Разница в том, что в нашу современную эпоху у нас есть целый ряд новых и развивающихся тревог и растущее осознание тревоги как потенциально тревожного и инвалидизирующего состояния. Нам нужно будет справиться с современными проблемами, которые это ставит перед нами, с точки зрения понимания причин беспокойства и причиняемых им страданий, борьбы с экономическими издержками для общества, вызываемыми тревогой, разработки новых и более эффективных программ вмешательства и профилактики на основе фактических данных. и обеспечение более реалистичных уровней финансирования служб и исследований в области психического здоровья.
[1] Davey GCL (2018) Эпидемия беспокойства: причины нашего современного беспокойства. Робинсон.
[2] Бакстер AJ, Скотт KM, Ferrari AJ, Norman RE и соавт. (2014) Оспаривание мифа об «эпидемии» распространенных психических расстройств: тенденции глобальной распространенности тревожности и депрессии в период с 1990 по 2010 год. Депрессия и беспокойство, 31, 506-516.
[3] Качкуркин А.Н., Фоа Е.Б. (2015) Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств: обновленная информация об эмпирических данных. Диалоги по клинической неврологии, 17, 337-346.
[4] http://digital.nhs.uk/catalogue/PUB24016
[5] https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/professional/…
[6] https://www.psychologytoday.com/blog/why-we-worry/201211/the-lost-40
[7] https://blog.wellcome.ac.uk/2015/04/21/mental-health-how-much-does-the-u…
[8] http://www.papersfromsidcup.com/graham-daveys-blog/-the-funding-of-menta…
[9] Martin P & Martin-Grane E (2006) 2500-летняя эволюция термина «эпидемия». Новые инфекционные заболевания, 12, 976-980.
[10]
https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/wellbeing/datasets/m…
[11] Бакстер А.Дж., Скотт К.М., Вос Т. и Уайтфорд Х.А. (2012) Глобальная распространенность тревожных расстройств: систематический обзор и мета-регрессия. Психологическая медицина, 43, 897-910
[12] http://www.hse.gov.uk/statistics/causdis/stress/
[13] https://www.centreformentalhealth.org.uk/economic-and-social-costs
[14] Russ TC, Stamatakis E, Hamer M, Starr JM et al. (2012) Связь между психологическим стрессом и смертностью: индивидуальный участник объединил анализ 10 проспективных когортных исследований. Британский медицинский журнал, дои: 10.1136 / bmj.e4933
