Рут Ливингстон, доктор философии.
Хроническая медицинская болезнь – огромный, неисключительный «клуб». Удивительно, что так мало внимания уделяется психологическим проблемам членов.
И не ошибитесь, членство огромно. В отчете за 2004 год, опубликованном Фондом Роберта Вуда Джонсона, оценивается, что один из двух имеет по крайней мере одну непрерывную или рецидивирующую болезнь / ухудшение, в то время как Департамент здравоохранения и социальных служб США недавно оценил каждый четвертый, имеет два или более таких условий ,
Учитывая такие цифры, можно подумать, что этот клуб популярен. Но, будучи психологом, специализирующимся на работе с больным с медицинской точки зрения, я много раз учил это: никто не хочет присоединиться. Тем не менее, многие из нас делают, хотя и неохотно. Я, сам, тоже один из тех неохотных членов.
Нехотя, потому что членство в клубе приходит с множеством нежелательных «перков». К ним относятся: изоляция и маргинализация; глубокие потери для чувства собственного достоинства и целостности тела, независимости и чувства бессмертия; а также постоянные заботы о неопределенном будущем и о последствиях, которые болезнь имеет или будет иметь для друзей, семейных и профессиональных отношений, карьеры и финансов.
Посвящение может быть внезапным или более постепенным; независимо от того, членство в клубе отделяет членов от нечленов, а иногда и от человека, которого недавно был новый член. Фактически, психологическое разделение может стать настолько широким, что, если вы уже не принадлежите (или собираетесь присоединиться, например, нет или нет), теперь у вас может возникнуть соблазн прекратить чтение. Но, пожалуйста, не прекращайте чтение; люди с хроническим заболеванием не являются «другими». Мы все еще тебе, и нам нужна твоя помощь.
Хронические заболевания – это болезни и / или физические нарушения, которые, как ожидается, будут длиться год или дольше, ограничивают то, что можно делать (как в повседневной жизни), и обычно требуют постоянного медицинского обслуживания и внимания. В этой широкой категории можно найти среди других состояний: артрит, астму, рак, церебральный паралич, синдром хронической усталости, хронические респираторные состояния, диабет, сердечные заболевания, ВИЧ, болезнь Раздражающего кишечника, волчанку и другие автоиммунные расстройства, рассеянный склероз , Синдром Паркинсона, постполиомиелита и спинной мозг или травматическое повреждение головного мозга.
Действительно, довольно разнородный список. Но как бы ни отличались эти условия, те, кто находится среди этого нежелательного братства хронически больных с медицинской точки зрения, часто имеют общую психологию: траур, отрицание, стыд, гнев, страх, разочарование, пассивность, отставку, жалость к себе, негодование , проблемы с регулированием.
Если этого недостаточно, внешний мир добавляет еще один слой. Болезнь в нашем обществе табу, поэтому неудивительно, что многие хронически больные пациенты говорят о стигме и отторжении – как отдельными людьми, так и культурой. Жаль, например, (как отличающаяся от сочувствия и сострадания), является наиболее нежелательной, поскольку она предполагает иерархию, со здоровым человеком, выше и с болезнью, ниже. Сверхзащита добросовестными друзьями и семьей может оставить человека, который с медицинской точки зрения скомпрометировал чувство инфантилизации. И скептицизм в отношении симптомов и страданий, особенно если болезнь не видна или еще предстоит диагностировать, поражает больного человека и часто способствует его или ее внутреннему стыду, среди других возможных последствий.
Понятно, как можно управлять таким сложным набором психологических проблем, которые могут повлиять на течение болезни: как человек в конечном итоге чувствует себя как «хронически больного члена клуба» и как другие реагируют на члена как человека. К сожалению, члены клуба сами не всегда настроены на бесчисленные эффекты и не могут искать внешнее лечение или помогать в их эмоциональных реакциях.
Более того, их врачи часто плохо оснащены, чтобы помочь, когда дело доходит до этих психологических проблем. Когда выяснилось, группа врачей (многие из которых считают хронические состояния своим «хлебом и маслом») заявили, что их подготовка недостаточно подготовила их к управлению психологическими и социальными аспектами хронической помощи и согласилась с тем, что пациенты с хроническими заболеваниями часто имеют психическое которые не выполнялись. Это особенно печальное положение дел, поскольку хорошо документировано, что сочетание медицинского и психологического лечения медицинских условий предсказывает наилучший результат.
Вот краткий список некоторых вещей, которые члены моего клуба – клуба хронической медицинской необходимости:
Выполнение этих потребностей может фактически сделать разницу между положительным или отрицательным результатом, как с медицинской, так и с эмоциональной точки зрения. Действительно, со временем мы можем стать более эластичными и принимать наши медицинские условия. И, хотя, скорее всего, мы будем придерживаться этого обременительного членства в клубе, возможно, однажды, в конце концов, будет не так сложно.
——
Об авторе:
Рут Ливингстон, доктор философии, является основателем и директором ЖИЗНИ С МЕДИЦИНСКИМИ УСЛОВИЯМИ, исследовательской группой и реферальной службой, связанной с Институтом Уильяма Алансона Уайта, и исполнительным редактором профессионального журнала « Современный психоанализ» Института. Имеет сертификат в области биоэтики и медицинских наук из Колледжа медицины Альберта Эйнштейна и университета Йешива, а также на факультете Колледжа учителей Колумбийского университета. Доктор Ливингстон поддерживает частную практику в Нью-Йорке, где ее специальность работает с больным с медицинской точки зрения. Она пишет и читает лекции по теме психоаналитического лечения лиц с острыми и хроническими заболеваниями. См. Www.ruthlivingstonphd.com.
© 2011 Рут Ливингстон, Все права защищены
http://www.psychologytoday.com/blog/psychoanalysis-30
