Хроническая боль: миллионы страдают, отсутствуют варианты без наркотиков
Многие люди с хронической болью боятся, что, если они будут двигаться, они будут повреждать себя дальше. Но ничто не могло быть дальше от истины.
Хроническая боль поражает 100 миллионов взрослых американцев.
И это стоит нации выше 635 миллиардов долларов в год.
Упражнения, иглоукалывание и другие немедикаментозные процедуры показывают обещание.
Хотя хроническая боль часто скрыта от титульных страниц США и экранов телевизоров, это, по сути, самая большая проблема здоровья американцев. Хроническая боль, обычно определяемая как боль, продолжающаяся более трех-шести месяцев, затрагивает 100 миллионов взрослых американцев, согласно докладу 2011 года от Института медицины, входящему в Национальную академию наук. В 2010 году это было более 40% взрослого населения. Это ведущая причина, по которой люди идут к врачам, и она стоит нации выше 635 миллиардов долларов в год – больше, чем рак, сердечные заболевания и диабет вместе взятые.
Несмотря на распространенность хронической боли, многие люди, в том числе многие врачи, не знают о растущем числе не наркотических средств, подкрепленных значительными исследованиями.
Главным среди них является упражнение. Безусловно, многие люди с хронической болью боятся, что, если они будут двигаться, они еще больше повредят себе, проблема, технически называемая кинезофобией, – страх перед движением. Но ничто не могло быть дальше от истины.
«На сегодняшний день нет никаких научных доказательств того, что деятельность и упражнения вредны, или что необходимо стимулировать деятельность, вызывающую боль», – говорит Джеймс Рейнвилл, специалист по позвоночнику и реабилитации в Баптистской больнице Новой Англии в Бостоне.
Упражнение так же близко, как и волшебная пуля для боли. Говорят, что даже «агрессивное» упражнение, говорит Рейнвилл, часто не повышает риск возникновения проблем со спиной у людей с хронической болью в пояснице, показали исследования.
Фактически, по его словам, люди с болями в пояснице должны выйти и «тренироваться, бегать, кататься на лыжах и заниматься спортом по своему усмотрению».
Когда люди с болью начинают мужество проявлять себя, их часто приятно удивляют: во время обследования 2008 года, в котором участвовало более 14 000 подписчиков Consumer Reports , самым эффективным средством для облегчения боли в спине было упражнение.
Упражнение также является мощным способом предотвращения хронической боли. Среди людей молодого и среднего возраста распространенность хронической боли была на 10-12% ниже для тренажеров, в 2011 году было проведено исследование норвежских исследователей из 46 533 взрослых. Преимущество становится еще более поразительным для пожилых людей. Для женщин в возрасте 65 лет и старше распространенность хронической боли была на 21-40% ниже среди тренажеров; для мужчин у тренажеров было значительное, хотя и немного меньшее преимущество.
Другие нелекарственные препараты также получают одобрение основной медицины.
Акупунктура была однажды уволена как немного больше, чем плацебо, что было подтверждено некоторыми исследованиями, показывающими, что «фиктивная» акупунктура была почти столь же хороша для облегчения боли, как настоящая акупунктура (введение настоящих игл в известные точки акупунктуры).
Но в более поздних исследованиях говорится об обратном. Исследование на мышах в 2010 году (которое, по-видимому, не подвержено эффекту плацебо) показало, что иглоукалывание стимулирует аденозин, мощный болеутоляющий препарат, сделанный естественным образом в организме. Исследование, проведенное в 2009 году, которое использовало сканирование мозга, показало, что люди, получающие реальную, но не фиктивную иглоукалывание, имели изменения в путях нервов, идущих вниз от мозга к остальной части тела, что является важным способом, которым нервная система может контролировать боль. И исследование 2012 года из Мемориального института рака Слоан-Кеттеринг в Нью-Йорке почти у 18 000 пациентов показало, что для многих видов хронической боли настоящая акупунктура была лучше, чем фиктивная или нет акупунктуры.
«Иглоукалывание» эффективно для лечения хронической боли и поэтому является разумным вариантом направления, – заключили исследователи. Это, по их словам, «больше, чем плацебо».
Другие подходы, в том числе массаж, когнитивно-поведенческая терапия, медитация, биологическая обратная связь и, в некоторых исследованиях, манипуляция хиропрактикой, все могут помочь в облегчении хронической боли. В то же время некоторые подходы не поддерживались исследованиями, в том числе исследованиями магнитной терапии.
Сообщение на дому не должно сдаваться: не бойтесь попробовать опиоидные препараты, если вы и ваш врач думаете, что вам нужны, и можете взять их ответственно. Но независимо от того, делаете вы это или нет, продолжайте лечение без наркотиков. Многопроходный подход на сегодняшний день, скорее всего, принесет пользу, которую вы хотите.
(Джуди Форман – автор новой книги «Нация в боли – исцеление нашей самой большой проблемы со здоровьем» на этой неделе из издательства Oxford University Press.)
Что такое хроническая боль?
Хроническая боль – это не просто острая боль, которая не исчезает.
Он может буквально сжимать мозг, уменьшая объем серого вещества до 20 лет старения, как показали исследователи из Северо-западного университета. Хроническая боль может стать не просто симптомом чего-то другого, а превращением нормальной нервной системы в беглый самоходный грузовой поезд, в котором организму больше не нужна травма, вызвавшая боль, вызванная нервами, все это делает сами.
В некотором смысле, хроническая боль – это не все, что отличается от обучения, чтобы играть на пианино или говорить по-французски. Чем больше тело «практикует» обработку боли, тем лучше она становится на ней и тем сильнее становятся связи между болевыми нервами. В конце концов, даже малейшее прикосновение, как перо на коже, начинает ощущаться как ожог от паяльной лампы, состояние, называемое аллодинией. Боль может стать настолько безжалостной, что для некоторых людей самоубийство кажется единственным выходом; действительно, риск самоубийства для людей с хронической болью вдвое больше, чем у других людей.
Этот блог первоначально появился в США сегодня:
usatoday.com/chronic-pain-treatment