Если вы работаете с престарелыми в доме престарелых, больнице или другом учреждении, два научных документа, опубликованных в январе 2018 года, посвящены важному чтению.
В центре внимания было влияние потери слуха на общение пациентов у пожилых людей. Оба обнаружили, что непризнанная потеря слуха может оказать серьезное негативное влияние на медико-санитарную помощь пожилых людей. Врач или медсестра или социальный работник могут подумать, что пациент слышал и понимал, в то время как пациент может кивать и улыбаться, подумайте, что она поняла. Но она заканчивает с неправильной информацией.
В первом, опубликованном в Британском медицинском журнале (BMJ) 18 января, исследователи Ян Бластейн, профессор политики и медицины здравоохранения в Нью-Йорке, профессор аудиологии Барбары Э. Вайнштейн в Центре выпускников CUNY и Джошуа Чодош, гериатр в NYU, обнаружил, что скорость потери слуха недооценивается в медицинских условиях и анализируется влияние необнаруженной потери слуха на общение врача с пациентом.
Во втором, опубликованном в Журнале Американской ассоциации медицинских директоров (JAMDA) 30 января, те же авторы, что и Эллен М. Маккриди, в Центре геронтологии и здравоохранения Университета Брауна, обсудили, почему потеря слуха может быть особенно отключении в настройках дома престарелых, и предоставили оценку распространенности потери слуха в этих условиях.
Потеря слуха у пожилых людей измеряется различными способами, но одна простая статистика заключается в том, что 80 процентов из тех, кто старше 80 лет, имеют некоторую степень потери слуха. Поэтому, когда исследователи обнаружили, что федеральные данные указывают на то, что 68 процентов долгосрочных жителей дома престарелых старше 70 лет имели «адекватные» слухи, казалось, стоит исследовать. Потеря слуха не была признана в домах престарелых? И если да, это повлияло на уход?
Это число показалось «невероятно» доктором Бластейном и ее коллегами. Национальное исследование по вопросам здоровья и питания (NHANES), которое является авторитетным источником информации о частоте потери слуха среди взрослых, живущих за пределами институциональных условий, обнаружило, что только 44% из них 80 и старше заявили, что у них «отличный или хороший» слух , Как отмечается в документе JAMDA, эти две цифры «поражают друг друга».
Разумеется, частота потери слуха у жителей дома престарелых должна быть примерно такой же, как у взрослых, живущих вне институциональных условий, что будет означать, что многие люди в домах престарелых и других медицинских учреждениях испытывают проблемы со слухом. У них может не возникнуть проблемы со слушанием все время, но критические слуховые ситуации часто являются самыми шумными.
Многие из тех, кто говорит, что они слышат адекватно, вероятно, имеют умеренную или умеренную возрастную потерю слуха. Их речевое понимание может быть прекрасным в спокойной беседе. Но больницы и дома престарелых далеки от спокойствия. На самом деле, они часто очень шумные, с звонками телевизора, блюдами, грохочущими в кафетериях, и жители кричат.
Более того, «высокие ставки» – медицинские пункты – отделения неотложной помощи, отделения интенсивной терапии, машины скорой помощи – как правило, самые шумные. Это также стрессовые ситуации, и стресс также влияет на понимание.
Слуховые аппараты – одно из решений, но использование слухового аппарата остается низким даже в этой популяции. Даже если у них есть слуховые аппараты, люди могут оставить их дома или в безопасном месте, чтобы предотвратить потерю или повреждение. В обеих статьях авторы предлагают легкие низкотехнологичные решения для обеспечения того, чтобы потеря слуха не мешала хорошему уходу за пациентами.
Во-первых, клиницисты должны знать, что у их пожилых пациентов может быть потеря слуха, даже если пациент этого не знает. Они также должны проверять воздействие на серу, или ушной воск, который может повлиять на слух.
У каждого учреждения должны быть под рукой персональные усилители, которые можно разделить с пациентами. PocketTalker и другие подобные устройства стоят около 150 долларов.
Работники здравоохранения также должны помнить о коммуникационных стратегиях: они должны убедиться, что у них есть внимание слушателя, смотреть на слушателя, говорить четко, но не слишком медленно, перефразировать, а не повторять слова, которые слушатель не понял.
Доктор Blustein считает, что потеря слуха глубоко влияет на общение с пациентами. «Те из нас, кто слышат слух, часто улыбаются и кивают так, что мир думает, что мы понимаем. Это намного удобнее. Это проще », – сказала она в интервью BMJ. Занятые клиницисты тоже могут просто хотеть двигаться дальше, выполнять свою работу. Таким образом, пациент и врач могут вносить свой вклад в ущерб хорошему уходу за пациентами.
Непризнанная потеря слуха также может иногда ошибочно диагностироваться как когнитивные нарушения. Д-р Blustein отметил, что предположение о том, что у кого-то есть когнитивные нарушения, когда они не отвечают надлежащим образом, распространено среди пожилых людей в медицинских учреждениях.
На вопрос, почему эффект потери слуха на хорошее общение остался непризнанным многими врачами, доктор Бластейн ответил: «Я считаю, что инвалидность, как правило, не то, к чему привлекает медицина. Мы склонны привлекать к действительно драматической, острой болезни. Инвалидность осложняется, это требует времени ». И, добавила она, это происходит прежде всего у пожилых людей. «Это отклонено как« нормальное старение ». Это эпоха.
Люди с потерей слуха разделяют часть ответственности. Как пациенты, так и поставщики услуг получат преимущества от руководства по эффективному общению в здравоохранении, созданного Джоди Прыскоком и Тони Яколоччи. Он включает информацию специально для пациентов и их семей (включая форму, которая может быть заполнена до медицинских взаимодействий и должна вводиться в диаграммы пациентов) и для поставщиков. Его можно найти на веб-сайте HLAA-NYC в разделе «Ресурсы» со ссылкой на национальный веб-сайт.
Для людей с потерей слуха важно быть честным, раскрывать нашу инвалидность. Для поставщиков важно признать, что потеря слуха может быть фактором. Это улица с двусторонним движением.
Мы с д-ром Бластейном выступаем в Совете попечителей Ассоциации по утрате слуха Америки. Доктор Вайнштейн является профессиональным советником главы Нью-Йорка HLAA.
Эта статья была впервые опубликована в несколько иной форме на моем блоге «Потеря слуха», «Слуховая помощь», «Слуховые аппараты». Для получения дополнительной информации о жизни с потерей слуха прочитайте мою книгу Крик не поможет: почему я и 50 миллионов других американцев не слышат вас.
