Смерти, вызванные опиоидной зависимостью, достигли рекордного уровня, без каких-либо признаков облегчения. Наркомания – сложная болезнь, которая часто требует нескольких попыток лечения, прежде чем наркоман успешно начнет использовать привычку. У нас есть хорошие исследования, показывающие, какие стратегии работают для борьбы с наркоманией. Однако некоторые центры наркомании не используют его. Почему это? Неясно, но может быть, что антинаркотическая догма многих моделей лечения наркозависимости превратилась в религиозную доктрину, которая причиняет вред наркоманам.
Два наркотика, которые могут спасти жизни наркоманов
Большинство людей знают, что 12-ступенчатые программы, терапия и реабилитационные реабилитации, направленные на психологическое консультирование, могут спасти жизни. Но то, что большинство людей знает, оказывается неправдой. Два препарата, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения опиоидной зависимости, являются наиболее эффективными противоядиями к этой смертельной болезни.
Эти два препарата, метадон и бупренорфин, являются опиоидами, которые могут отвлекать наркоманов от их зависимости. Администрируемые в амбулаторной клинике, они безопасны, пока пациенты тщательно контролируются. Однако многие наркомании полностью избегают этих наркотиков, утверждая, что они вызывающие привыкание, опасные или и то, и другое. Другие рассматривают их только как краткосрочные решения. Однако исследователи зависимости все чаще считают, что долгосрочное использование одного из этих препаратов является золотым стандартом в лечении наркомании – золотой стандарт, который применяется менее трети клиник по наркомании.
Многие эксперты, по понятным причинам, скептически относятся к тому, как наркотик, вызывающий зависимость, может лечить пристрастие к другому наркотику.
В исследовании 2016 года, опубликованном в « Наркомании» , исследователи сравнили варианты лечения опиоидной зависимостью в более чем 151 000 человек, обращающихся за лечением опиоидной зависимости. Некоторые участники получали только психотерапию, которую многие реабилитационные учреждения рассматривают как золотой стандарт для зависимости. Другие получали либо лекарство от опиоидной зависимости, либо лекарство в сочетании с другими видами лечения.
Люди, которые получали только психологическую поддержку, примерно в два раза чаще умирают от опиоидного отравления, чем те, кто употреблял лекарства.
Это только начало истории лечения опиоидами. Исследования также показывают, что лечение на основе медикаментов значительно более доступно и приводит к меньшему количеству расходов на здравоохранение. Доступный в амбулаторных условиях лечение на основе лечения может помочь людям в выздоровлении избежать уплаты десятков тысяч долларов на стационарное лечение.
Раздражающая реальность лечения зависимости
По своей сути, зависимость является химической зависимостью. Многие реабилитационные учреждения рассматривают его как моральную неудачу – часто, одновременно подчеркивая, что зависимость – это болезнь. Ожидая, что наркоманы продумают свой путь в трезвость, или чтобы попасть туда с несколькими мантрами и немного психологической поддержки, многие клиники наркомании не могут употреблять наркоманов. Возможно, именно поэтому примерно половина рецидивов наркомании, часто вскоре после ухода из дома.
Когда наркоманы перестают употреблять наркотики, к которым они пристрастились, они испытывают множество биологических изменений. Желание использовать становится все сильнее и сильнее. В то время как он в конце концов утихает, он может вернуться. Наркомания постоянно изменяет мозг. Так что наркоман, который снова использует, снова станет зависимым.
Общая мудрость предполагает, что использование опиоидной лекарственной зависимости просто заменяет одну зависимость другой. Это неточно. Эти препараты уменьшают или устраняют тягу и безопасны для долгосрочного использования. Люди, употребляющие эти наркотики, не являются наркоманами; они принимают лекарства. Для многих людей в выздоровлении эти лекарства могут быть жизненно важными.
Пришло время для клиник по пристрастию принять эту реальность и начать предлагать доказательное, эффективное, спасающее жизнь лечение.
Предотвращение опиоидной зависимости: еще одна область, где практикующие игнорируют лучшие практики
Поставщики лечения опиоидной зависимости постоянно страдают от наркоманов. В одном недавнем исследовании было установлено, что 91% людей, переживших передозировки опиоидов, назначают больше опиоидов. Данные последовательно свидетельствуют о том, что врачи назначают больше опиоидов, чем это необходимо, и что они не могут контролировать своих пациентов с симптомами опиоидной зависимости.
Мы можем сделать лучше. CDC опубликовал четкие рекомендации по сокращению числа погибших от опиоидной зависимости. К ним относятся:
Эти рекомендации потенциально спасают жизнь. Люди, рассматривающие опиоидную терапию для хронической боли или любого другого состояния, должны выбирать только врачей, которые старательно следуют за ними.
Более 600 000 человек умерли от передозировки наркотиков в период между 2000-2016 годами. Большинство передозировок были вызваны опиоидами. Пришло время положить конец этой эпидемии научным лечением.
Рекомендации
Руководство CDC для назначения опиоидов для хронической боли. (Й). Получено с https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Mohlman, MK, Tanzman, B., Finison, K., Pinette, M., & Jones, C. (2016). Влияние лечения, связанного с лечением опиоидной зависимости, на расходы Medicaid и показатели использования медицинских услуг в Вермонте. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами, 67, 9-14. DOI: 10.1016 / j.jsat.2016.05.002
Моль, Б. (2015, 30 декабря). 91% пациентов, перенесших передозировку опиоидов, назначают больше опиоидов. Получено с https://arstechnica.com/science/2015/12/91-of-patients-that-survive-opioid-overdose-are-prescribed-more-opioids
Pierce, M., Bird, SM, Hickman, M., Marsden, J., Dunn, G., Jones, A., and Millar, T. (2016). Воздействие лечения опиоидной зависимости от смертельного наркотического отравления: национальное когортное исследование в Англии. Наркомания, 111 (2), 298-308. DOI: 10.1111 / add.1319
Sordo, L., Barrio, G., Bravo, MJ, Indave, BI, Degenhardt, L., Wiessing, L.,. , , Пастор-Баррюсо, Р. (2017). Риск смертности во время и после опиоидной заместительной терапии: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. BMJ. DOI: 10.1136 / bmj.j155
Szalavitz, M. (nd). Неправильный способ лечения опиоидной зависимости. Получено с https://www.nytimes.com/2018/01/17/opinion/treating-opioid-addiction.htm
Понимание эпидемии. (2017, 30 августа). Получено с https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html