Психиатрия в политике и политической психиатрии

Как мы говорим о разнице?

Источник: Ракель Раклетт / Unsplash

«Психическое заболевание такой суровой природы, что человек не может отличить фантазию от реальности, … или подвержен неконтролируемому импульсивному поведению» (юридическое определение безумия).

Не так далекая история рассказывает нам о трагедии профессионального молчания. В начале двадцатого века Германия социолог Макс Вебер утверждал, что интеллектуалы не должны высказывать какие-либо политические взгляды или говорить что-либо, что можно было бы отдаленно считать партизанским. Как мы знаем, под нацизмом не только психиатры, но и большинство немецких священнослужителей, профессоров, юристов, врачей и других ведущих мыслителей стали пассивными стимуляторами некоторых из самых зверских деяний под опасным политическим лидером, который привел свою страну к худшей катастрофе в ее истории , Всемирная медицинская ассоциация опубликовала свою Женевскую декларацию 1948 года (Всемирная медицинская ассоциация, 2017 год) после признания того, что либо молчание, либо активный сговор с деструктивным режимом противоречат гуманитарным целям медицины.

• Счастливый на работе
• Чувствую себя счастливчиком?
• Новая эра конопли
• Как нарциссическое воспитание влияет на детей
• Превращение Непередаваемого в Движение, чтобы помочь другим

Мы живем в условиях, когда нормы и стандарты медицинской практики требуют, чтобы мы выступали в целях защиты здоровья и безопасности общества. Крупного политического лидера недостаточно, чтобы встретиться, по-видимому, с юридическим определением безумия. При всех его полномочиях он должен считаться опасным до тех пор, пока не будет доказано иначе – через тщательное нейропсихиатрическое тестирование. Тем не менее, всего лишь 10-минутный экран «дым и зеркала» был выполнен, чтобы избежать реального экзамена. Для ответственного психиатра эти уловки усиливают тревогу, поскольку они сами указывают на патологию, если не на крайнюю попытку окружающих его маскировать патологию.

Некоммерческая книга, предназначенная как государственная служба (Ли, 2017 год), предсказана десять месяцев назад, когда страна считала, что ее новый президент поселился в своем кабинете, что его состояние со временем ухудшится, в конечном счете, ядерное оружие. Спустя несколько месяцев начались повторные угрозы использования ядерного арсенала. Теперь министерство обороны тонко завершило политику «без первого удара» и выступает за использование меньших (таких как ядерное оружие Хиросимы и Нагасаки) (Министерство обороны США, 2018 год). Предпринимаются попытки подорвать самозанятые дипломатические усилия на Корейском полуострове, чтобы сделать войну неизбежной. Некоторые эксперты-наблюдатели считают, что с Ираном идут военные приготовления. Бюллетень «Сумасшедших часов» атомных ученых в настоящее время близок к символическому апокалипсису.

Так почему психиатры так зависают от так называемого «правила Goldwater»? Они не. Как сказал всемирно известный психолог, когда репортер спросил о версии правила для психолога: «Мне все равно». Как сказал один психиатр: «Преамбула к кодексу этики Американской психиатрической ассоциации говорит, что моя ответственность в первую очередь относится как к моим пациентам, так и к обществу … не к общественному деятелю [и] не к Американской психиатрической ассоциации »(« Храбрые новые фильмы », 2018). Многие психиатры даже не слышали о правиле перед этой администрацией. Короче говоря, это было неясное правило на его пути, противоречащее науке и развивающейся практике, пока не получило политическую целесообразность.

• Выступая на фертильности
• Секс и мозг
• Поставщики медицинских услуг и ваше перинатальное население
• Изучение устойчивости от Уолта Уитмена
• Одинокие отцы имеют тревожные высокие показатели смертности

Что нужно обсудить, почему Американская психиатрическая ассоциация (АПА) считает необходимым превратить устаревшее правило в абсолютный указ, который служит механизмом молчания, без участия членов и против их протеста, таким образом, который противоречит медицинской этике , В этом случае он заставляет приверженца идти против этического принципа, подпадающего под него, не говоря уже о Женевской декларации , преамбуле кодекса этики АПА, кодекса Американской медицинской ассоциации и клятвы Гиппократа. Многие опасаются, что эта модификация после инаугурации политически мотивирована неэтичными и, возможно, незаконными способами, и десятки членов ушли в отставку, в том числе высокопоставленные офицеры АПА.

Новое правило «Goldwater», вероятно, вызывается, потому что, с медицинской точки зрения, аргументов нет. Очень немногие не согласны с медицинской точки зрения, и тысячи профессионалов высказались в том, что мы должны говорить об опасности, беспрецедентными в американской истории. Таким образом, единственный способ сдвинуть дискурс – это утверждать, как «неэтичны» те, кто говорит о своих проблемах. Простое выявление того, что вы видите в качестве индикаторов, вызывающих озабоченность, и необходимость дальнейшей оценки становится «диагностикой». Говоря об объективных, медицинские проблемы, которые просто попадают в политическую сферу, превращаются в «политизацию психиатрии».

Возможно, судебному психиатру нужно провести различие между тем, чтобы предлагать психиатрическую экспертизу правовым и политическим системам, поскольку сами этические принципы инструктируют нас делать на государственной службе и использовать психиатрию в политических целях. Признавая пределы анализа вопросов, судебные системы уже давно создали рутинные процедуры для получения информации от «экспертов-свидетелей». Это не означает, что эксперты принимают юридические решения для них, но это означает, что мы помогаем юридическим и политическим органам обоснованные решения, основанные на доказательствах, которые мы предоставляем. Без экспертных знаний существует опасность недооценки не только серьезности, но и масштабов проблемы.

Применение психиатрических знаний в политическую сферу может быть сделано не только ответственно, но и может помочь ответить на трудные затруднения. Как научные области, описывающие природные явления, медицина и психиатрия имеют способность служить нейтрализующими основаниями для политики. Политика может преуспеть в модернизации, чтобы стать более основанной на доказательствах, сосредоточив внимание на проблемах и проверенных решениях, которые могут помочь смягчить чрезмерный упор на власть или партизанскую борьбу. К сожалению, это связано с политизацией психиатрии, хотя сама область делает четкое различие, обнародованное в основном предыдущим президентом АПА, которого следовало осудить как невежественного и корыстного, а вместо этого при поддержке самого АПА.

Между тем, замолчание профессии уже имело эффект охлаждения. Положив в сознание общественности, что с психическими специалистами не следует слышать, или что то, что в настоящее время происходит, не психиатрическое, психиатрическое учреждение эффективно «нормализует» патологию. Кроме того, создавая впечатление отсутствия консенсуса в этой области, когда на самом деле соглашение о медицинской стороне является ошеломляющим, оно подорвало доверие к тем, кто решил говорить. Точно так же, как наиболее смертоносное насилие является структурным и незаметным (Ли, 2016), наибольший вред заключается не в явных проявлениях, а в молчаливых сдвигах в культуре. Мы должны помнить, как Американская психологическая ассоциация во время войны в Ираке выступала против протестов членов, чтобы изменить свои собственные этические принципы под политическим давлением, позволяя психологам разрабатывать и применять пытки, и как кратковременная целесообразность привела к скандалам.

Рекомендации

Американская медицинская ассоциация (2016 год). Кодекс медицинской этики АМА . Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация. Восстановить по адресу: https://www.ama-assn.org/sites/default/files/media-browser/principles-of-medical-ethics.pdf

Американская психиатрическая ассоциация (2013). Принципы медицинской этики с аннотациями, особенно применимыми к психиатрии . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. Восстановить по адресу: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ethics

Храбрые новые фильмы (2018). Эксперты по психическому здоровью на Дональд Трамп . Лос-Анджелес, Калифорния: Храбрые новые фильмы. Восстановить по адресу: https://www.bravenewfilms.org/trumpmentalhealth

Lee, BX (2016). Причины и излечения VII: Структурное насилие. Агрессия и насилие , 28 (3), 109-114.

Lee, BX (2017). Опасный случай Дональда Трампа: 27 психиатров и экспертов в области психического здоровья оценивают президента . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макмиллан.

Министерство обороны США (2018 год). Обзор ядерной ситуации . Арлингтон, VA: Министерство обороны США. Восстановить по адресу: https://media.defense.gov/2018/Feb/02/2001872886/-1/1/1/2018-NUCLEAR-POSTURE-REVIEW-FINAL-REPORT.PDF

Всемирная медицинская ассоциация (2017 год). Женевская декларация WMA . Ферней-Вольтер, Франция: Всемирная медицинская ассоциация. Восстановить по адресу: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-geneva/