В последнее время мое родное государство Вермонт стало последним государством, которое легализовало хранение меньших количеств марихуаны, и первым сделало это в рамках законодательного процесса, а не референдума избирателей. Наш республиканский губернатор несколько неохотно подписал законопроект после нескольких лет законодательных дебатов. Он делал это главным образом на либертарианских основаниях и убежденность в том, что взрослые имеют право делать то, что они хотят делать, пока это не причиняет вреда другим.
Я был активен в ходе этих прений, три раза выступая в различных законодательных комитетах, помогая организовывать сообщения из различных медицинских организаций, выступая на пресс-конференциях и других площадках. В то время как я был и поддерживаю право человека на личную свободу, мое принципиальное послание заключалось в том, что легализация станет чистым негативным фактором для общественного здравоохранения, что приведет к увеличению проблем психического здоровья, злоупотребления психоактивными веществами, дорожно-транспортных происшествий и других проблем, и мы должны Не сажайте эту реальность, пытаясь понять, что делать.
Эта позиция исходила как от моего клинического опыта, так и от детского психиатра и от тщательного прочтения огромного количества научных данных. Сейчас, на этом конкретном перекрестке, я надеюсь предложить обзорные наблюдения за происходящим здесь процессом и направлением, которое наше государство и страна могут предпринять в ближайшем будущем.
Как и многие отдельные проблемы, легализация марихуаны является еще одним прекрасным примером того, как быстро люди готовы отказаться от своих широких политических принципов по правильной причине. В ходе этих прений мы увидели многих либералов с длинными историями о том, что они очень скептически относились к крупному бизнесу, собираясь с полным доверием к многомиллиардной промышленности каннабиса. Мы видели непреклонных противников нынешней администрации, побуждающей нашего генерального прокурора и администрацию Трампа следовать и обеспечивать соблюдение федерального закона. Мы также не слышали беспокойства со стороны многих откровенных критиков «психических» психиатрических препаратов, которые каким-то образом, похоже, не испытывают никаких проблем с людьми, которые самостоятельно управляют неограниченным количеством ТГК. Эти примеры должны напоминать всем нам, как легко мы можем поддаться лицемерию.
Один из удивительных и, откровенно говоря, разочаровывающих аспектов этой дискуссии был там, где он в основном был сфокусирован. Первоначально я, пожалуй, наивно ожидал, что дебаты будут сосредоточены вокруг классического баланса личной свободы и общественной безопасности с адвокатами легализации, выдвигающими позицию о том, что вопросы справедливости в отношении алкоголя и личных свобод для многих людей, употребляющих каннабис, ответственно перевешивают недостатки, которые неизбежно будет вызвано увеличением использования. Этот аргумент был едва слышен, и вместо этого большая часть пропаганды легализации каннабиса, помимо уже имеющейся здесь декриминализации, была сделана во имя общественного здравоохранения. Люди с прямыми лицами действительно встали и предсказали, что легализованная марихуана приведет к тому, что дороги станут более безопасными, ум станет более острым, а уровень преступности будет падать, несмотря на преобладание научных доказательств, которые предполагают иное. Трудно было сказать, в какой степени люди намеренно пытались манипулировать данными и фактически верили в то, что они говорили, но в конце концов достаточно людей поверили им . Как такое могло произойти? Потому что научные данные редко полностью согласуются, особенно в первую очередь. И точно так же, как и в случае глобального потепления, изначально достаточно непоследовательности в науке для людей, занимающихся изучением вишни, которые поддерживают то, во что они хотят верить. Со временем это становится все труднее.
Медицинские и общественные организации энергично пытались просвещать общественность и наших законодателей иначе, но в значительной степени не увенчались успехом. Здесь самым поразительным было осознание того, насколько пострадало медицинское сообщество в его авторитете благодаря своим связям с фармацевтической промышленностью. Снова и снова я слышал, что мнения врачей не заслуживают доверия, потому что мы были в сговоре с создателями опиатных препаратов. Это восприятие было чрезвычайно трудно дрожать, несмотря на глубокий иронический поворот, что это было оплаченное лобби марихуаны, которое продвигало сообщение. Обвинение также было просто неверным для меня (я не писал рецепт на опиаты через 15 лет) и для многих медицинских работников, которые не получали ни копейки от кого-либо, чтобы говорить о своих проблемах.
Действительно, было удивительно видеть, как нетерпимый вообще комментарий к опасностям употребления каннабиса порождает обвинения в страхе и «переусердствовать с безумием!». Услышав позицию про-легализации, вы могли бы подумать, что подавляющее большинство марихуаны с использованием Вермонтеров составляли 80 летних бабушек с раком и хронической болью. Чудесно, одно слово, которое вы никогда не слышали от сторонников, было о том, чтобы стать «высоким».
Во всем этом слон в комнате, на который никто не хотел смотреть, был вопрос личных и финансовых конфликтов интересов. В последнем Национальном опросе по наркотикам и использованию и здоровью было установлено, что в прошлом месяце 48% молодых вермонтеров использовали марихуану, и вы можете поспорить, что среди них есть избранные должностные лица и многие из лиц, которые внезапно стали экспертами в области общественного здравоохранения, поскольку они свидетельствовали о их интерпретации данных и статистических данных о каннабисах. Когда медицинские работники проводят переговоры, мы обязаны раскрывать любые финансовые связи, которые могут обладать нашей способностью предлагать информированное и объективное мнение по этому вопросу. К сожалению, такое требование не существовало во время дебатов по марихуане, поэтому людям с личными и / или финансовыми ставками не нужно было ничего говорить о них, поскольку они высказывали свои взгляды на достоинства каннабиса. На мой взгляд, это должно измениться. Хотя сначала это может быть немного неудобно, растет потребность в медицинских журналах, законодательных комитетах и других группах, которым поручено раскрывать «правду» по сложным темам, чтобы требовать от тех, кто предлагает данные и мнения по этому вопросу, раскрывать возможный конфликт интересов. Справедливости ради следует полагать, что это, вероятно, справедливо и для исследований, связанных с алкоголем, и законодательства.
Помимо обсуждений в сфере рекреационного использования, наше государство также обсуждает вопрос о расширении показаний к «медицинской» марихуане. Одним из этих недавно благословенных указаний от нашего законодательного органа было сообщение о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), и процесс, который привел к этому, был довольно удивительным. У нашей страны уже есть система через Управление по контролю за продуктами и лекарствами или FDA для оценки продуктов, основанных на науке, чтобы считать их безопасными и эффективными в качестве лекарств. Однако законодательные органы по всей стране считают, что вполне нормально создавать свою собственную систему, которая обходит этот процесс и делает это только для марихуаны. Если законодательный орган штата настаивает на том, чтобы стать его собственным УЛХ и быть судьей того, что должно быть определено как лекарственное, оно полностью несет ответственность за это право, а это означает полагаться на научные данные, а не на личные анекдоты. Когда дело доходит до ПТСР, на данный момент нет систематических данных о том, что курение марихуаны эффективно для ПТСР, есть данные, показывающие, что для большинства людей это делает вещи хуже, а не лучше, в том числе важное исследование, проведенное с ветеранами. К сожалению, мы уже слышим о страшных историях ветеранов, страдающих от ПТСР, которые решили прекратить принимать свои предписанные лекарства и вместо этого использовать каннабис, только чтобы стать психотическими, параноическими и насильственными. Двигаясь вперед, вы также должны задаться вопросом, будет ли аргумент «это ничем не отличается от алкоголя», который лоббирует лоббирование легализации, приведет к его логическим выводам. Я уверен, что создателям пива и спиртного не пришлось бы так много работать, чтобы найти людей, желающих засвидетельствовать, что употребление алкоголя помогло их уровню беспокойства или перепадам настроения, и поэтому мы должны потребовать, чтобы медицинские страховые компании покрывали свою выпивку.
Поскольку я разбил свой хрустальный шар несколько лет назад, трудно точно предсказать, что произойдет дальше. Похоже, что это движение может начаться, особенно когда статистика о таких вещах, как бездомность, преступность, кризисы в области психического здоровья и смертельные случаи в трафике становятся настолько убедительными, что даже квалифицированный спинмейстер больше не может возражать против них. Если что-то движется в этом направлении, легализующие государства могут все больше и больше становиться островками, которые все больше привлекают или отталкивают людей на основе их взглядов и привычек в отношении марихуаны.
Также представляется возможным, что все больше и больше государств присоединятся к тому, чтобы все больше и больше государств присоединились к победившей стороне и легализованы, особенно по мере того, как число пользователей марихуаны продолжает расти. Если это случится, можно надеяться, что одна серебряная подкладка будет состоять в том, что с их законной победой в руке будет меньше необходимости, чтобы люди продолжали притворяться, что каннабис свободен от потенциального вреда или что индустрия каннабиса действительно заботится о нашем благосостоянии. Государства, которые легализуют каннабис, имеют реальную работу, чтобы максимально смягчить негативные последствия, и время имеет значение. Это не будет продуктивным для таких людей, как я, которые выразили реальную озабоченность по поводу законной марихуаны, просто сказать: «Я так вам сказал». Нам также нужно противостоять искушению описать вред, связанный с легальной марихуаной, в апокалиптическом плане или отрицать тот факт, что некоторые преимущества легализации также существуют. Если мы действительно собираемся это сделать, пришло время для всех снять очки в розовом цвете и серьезно подумать о таких вещах, как наращивание потенциала отделений экстренной помощи для лечения кризисов в области психического здоровья, расширение числа психиатрических кроватей, оборудованных для помощи людям с психотической болезнью, и предоставление честных общественных сообщений подросткам, что использование марихуаны на самом деле не очень хорошая идея.
Добро пожаловать в новую эру каннабиса.
