ГОСТЬ БЛОГГЕР, Мария Торроэлла Карни, доктор медицины, Northwell Health
Я люблю свою работу, но ненавижу «разговоры», которые часто сопровождают ее.
Я гериатр, врач, который специализируется на уходе за пожилыми людьми и людьми с инвалидностью. Для меня большая честь, что я могу помочь своим пациентам, и мне очень приятно удовлетворять их медицинские потребности, которые часто бывают сложными и требовательными.
Так в чем проблема? « Разговор» . Именно тогда я говорю семье, что ее любимый человек готов пойти домой, а затем мягко сообщаю им, что они заплатят за это трудными днями, бессонными ночами и неожиданными расходами, которые они, возможно, не смогут позволить себе.
Дело в том, что их близким почти наверняка понадобится больше ухода после больницы, и эти члены семьи должны будут обеспечить большую его часть. Неважно, что каждый взрослый в семье, возможно, уже работает полный рабочий день; Medicare не покрывает уход, равно как и коммерческое медицинское страхование. У большинства людей нет страховки на случай длительного ухода, потому что это дорого и трудно найти. Я обычно даже не удосуживаюсь упомянуть о нехватке профессиональных лиц, осуществляющих уход, таких как помощники по уходу на дому, которые, как ожидается, ухудшатся в ближайшие годы.
Короче говоря, я говорю семье, что они только что оказались в середине нашего национального кризиса по уходу. Каждый день в течение следующих 12 лет 10000 бэби-бумеров будет исполняться 65 лет, но мы крайне не готовы справиться с потребностями стареющего населения. Отчасти это является недостатком медицинского успеха. Люди живут дольше, чем когда-либо прежде, но у многих из них хронические заболевания, такие как диабет и болезни сердца, или они слишком слабы, чтобы позаботиться о себе. Кроме того, когда людей госпитализируют в наши дни, их отправляют домой «быстрее и больнее», чем в прошлые десятилетия, оставляя членов семьи, чтобы они расслабились.
Все это делает тяжелую работу еще сложнее. Все слышали, что неформальная помощь связана с множеством проблем, включая тревогу, депрессию, беспокойство, социальную изоляцию и даже повышенный риск смертности, и я видел напряжение на лицах членов семьи моих пациентов, чтобы доказать это. И все же моя перспектива, как гериатра и как бывшего семейного попечителя, вселяет надежду. Недавние переоценки исследований показывают, что, когда лица, обеспечивающие уход, располагают адекватными внутренними и внешними ресурсами, опыт может принести пользу для здоровья и быть чрезвычайно значимым. Это также согласуется с моим опытом взрослых опекунов, которые рассказывают мне о создании иного рода отношений со стареющими родителями или которые рады, что их собственные дети видят, что значит возвращать.
Так как же мы можем оказать поддержку, необходимую для того, чтобы уход был осуществимым и даже полезным? Решения бурлят, и мы должны искать их, опираться на них и требовать больше. Мы должны:
План. Задача ухода сложна, и многие факторы могут помочь определить, является ли опыт в конечном счете положительным или отрицательным. Это означает, что есть множество способов изменить ситуацию. Важные подходы включают политику на рабочем месте для сотрудников с больными родителями, планирование увольнения, учитывающее способности и ограничения членов семьи, варианты отсрочки для облегчения эмоционального веса ухода и распределения ресурсов, которые могут уменьшить финансовое бремя обеспечения любимого человека. В соответствии с Законом о попечителях семьи «Признать, помогать, включать, поддерживать и вовлекать» (RAISE), вступившим в силу в начале этого года, министр здравоохранения и социальных служб (HHS) поможет создать первоначальную национальную стратегию, которая поможет расставить приоритеты в отношении ресурсов. Каждый, кто может когда-нибудь предоставить или нуждается в уходе, должен обратить внимание и взвесить, когда разрабатывается этот план. (Работодатели, это означает, что вы тоже. Исследования показывают, что почти 20 процентов ваших сотрудников совмещают работу, которую они выполняют для вас, со второй сменой в качестве опекуна дома.)
Обучают. Независимо от того, медленно или медленно наступают обязанности по уходу после медицинского кризиса, члены семьи часто чувствуют себя потерянными. Мы должны поддерживать такие организации, как AARP и Family Caregiver Alliance, которые предоставляют отличные услуги, предоставляя простые в использовании руководства и контрольные списки. Кроме того, в каждой больнице должен быть ресурсный центр по уходу, где пациенты и их семьи могут научиться выполнять свои функции и отстаивать свои потребности. Работодатели и общественные организации также могут предоставить важный ресурс, сделав социальных работников доступными: эти специалисты могут помочь членам семьи осознать, что они на самом деле являются попечителями (важный первый шаг!), И определить льготы и другие ресурсы, которые могут быть доступны.
Заниматься Семьям, осуществляющим уход за больными в штате Нью-Йорк, следует знать о Законе о предоставлении помощи, регистрации и поддержке (CARE), принятом в 2016 году. Он требует, чтобы поставщики включали лиц, осуществляющих уход, в критические моменты, чтобы планы лечения отражали и поддерживали их возможности. Удивительно, но это делается не достаточно часто. Если вы ухаживаете, убедитесь, что вы включены в эти разговоры, и говорите, если план нереалистичен.
Отчет. В медицине и в политике метрики имеют значение. Единственный способ получить больше ресурсов для семейного ухода – это показать, что он влияет на клинические исходы пациентов – продлевая жизнь, облегчая страдания и снижая расходы на здравоохранение. Мы должны поддержать исследования по краткосрочному и долгосрочному воздействию ухода за больным на результаты в отношении здоровья.
Америка стареет – к 2030 году почти пятая часть населения США будет старше 65 лет. Мы все можем быть благодарны за медицинский прогресс, который продолжает добавлять годы в нашу жизнь. Но для укрепления системы поддержки, в которой мы нуждаемся для наших семей, потребуется подход PEER – планирование, обучение, вовлечение и отчетность. Таким образом, будь то забота о любимом человеке или забота о себе, мы сможем испытать награды и жизнеутверждающее удовлетворение от заботы.