Цифровое здоровье и внедрение приложений для психического здоровья

Новое исследование предупреждает, что самодиагностика приложений ненадежна и может быть уклонена.

Источник: Shutterstock

Число приложений для психического здоровья, доступных для пользователей Интернета, в последние годы взорвалось, и сотни загружаемых программ были разбиты на тех, кто борется с депрессией и беспокойством, изоляцией и наркоманией. Сегодня есть приложения для отслеживания наших настроений и частоты сердечных сокращений. Приложения для контроля потребления алкоголя и повышения благосостояния. И приложения, которые предназначены для надежной диагностики, помогая облегчить симптомы. Многие из них очень популярны, но звучат ли их рекомендации?

Значительная часть исследований по цифровому здравоохранению воспринимается как данность, что приложения обладают огромным неиспользованным потенциалом, требующим только более пристального маркетинга и программирования для полного осуществления. Разумеется, они могут помочь достичь изолированных и недостаточно обслуживаемых в сельских и малообеспеченных регионах. И их персонализированные советы могут иметь огромный вес для тех, кто уже сильно привязан к своим смартфонам – встроенный плацебо, который может увеличить воспринимаемую ценность и авторитет приложений.

• Какие разговорные терапии лучше всего подходят для подростков и детей?
• Вы трудоголик? Время взять на себя ответственность за свою трудовую жизнь
• Два списка желаний
• Питьевая слишком много или совсем не может быть связано с деменцией
• Говоря с студентами колледжа о «Красной зоне»,

В таких условиях, чтобы беспокоиться о риске медицинской ошибки и непредвиденных последствиях, чрезмерная диагностика обычного поведения и рост обезличенного, алгоритмического ухода могут показаться чрезмерно требовательными. В отсутствие круглосуточного лечения, когда услуги по охране психического здоровья простираются до предела, бесплатное или недорогое приложение может показаться просто билетом, чтобы прервать негативное мышление с другой, возможно, жизненно важной перспективой.

Тем не менее, Американская психиатрическая ассоциация достаточно обеспокоена тем видом советов и диагнозов, что она создала «целевую группу оценки приложений для смартфонов», чей председатель предупредил: «Сейчас это почти похоже на дикий запад здравоохранения». Приложения могут привести к чрезмерному самоконтролю без профессионального руководства или противоречия, при этом самодиагностика может затмить контролируемый уход. Между тем ответственность за соблюдение таких рекомендаций лежит на личности, чьи стрессоры обычно представлены изолированно, без учета социальных или экологических факторов.

Только что опубликованный качественный анализ 61 приложения для охраны психического здоровья еще более усугубляет такие проблемы. В исследовании, опубликованном в последнем выпуске Annals of Family Medicine, ведущий автор Лиза Паркер из Сиднейской школы фармации и коллеги из Австралии сосредоточили внимание на приложениях для психического здоровья, доступных в Интернете в США, Канаде, Австралии и Великобритании. Главной проблемой для них было то, как приложения определяли психическое здоровье и что они сигнализировали как способствующие психическому заболеванию факторы.

• Принадлежность к «просто группе парней»
• Счастливый, здоровый нарциссист
• Что делают наркоманы в реабилитации?
• Колледжное пение и психическое здоровье учащихся
• Злоупотребление психоактивными веществами при разводе является таким же сложным, как вы думаете

«Проблемы со здоровьем были сформулированы как присутствующие во всех, – полагают исследователи, – но все были представлены как работающие, белые и в семье». «Только в нескольких приложениях подразумевалось, что симптомы психического здоровья могут быть нормальной реакцией на внешний стресс ». Более распространенным явился толчок к поощрению самоконтроля с более широким импульсом к« нормальной жизни … под юрисдикцией клинической помощи ».

Из-за риска сделать очень последовательные диагнозы, тридцать приложений (49 процентов из тех, кто изучал) «предоставили отказ от ответственности за ответственность» за любой связанный с этим вред. «Мы не даем никаких заявлений или гарантий относительно точности, полноты или пригодности для каких-либо целей [наших советов]», – пишет одна компания в стандартном шаблоне.

Еще одна проблема – потеря конфиденциальности – многие такие приложения оставляют за собой право отбирать и продавать «анонимные» портреты данных своих пользователей. Как объясняет Адам Таннер в « Наших телах», наши данные: «Как компании зарабатывают миллиарды, продавая наши медицинские отчеты» (2017), с появлением программного обеспечения, способного перекрестно ссылаться и реконструировать такие точки данных за считанные секунды, что мы можем делиться интимными деталями с наши приложения с отказоустойчивой анонимностью – это иллюзия, наиболее подверженная защите пациентов от ряда рисков. К ним относятся потенциальная дискриминация со стороны работодателей, а также уязвимость к адресной рекламе продуктов, которые, как считается, относятся к состоянию, которое приложение диагностировало, возможно, неточно.

«Приложения, которые мы оценивали, как правило, поощряли частое использование и повышали личную ответственность за улучшение», – обнаружили исследователи. «Идея о том, что нормальные взлеты и падения в повседневной жизни нуждается в лечении, может привести к использованию этих приложений людьми с незначительными проблемами», с высокой вероятностью возникновения overdiagnosis и overtreatment.

Адвокаты и исследователи любят создавать такие приложения, как «способ получения людьми доступа к лечению, который является гибким и вписывается в их образ жизни, а также затрагивает проблемы, связанные со стигмой». Мы видим, что были веские причины для поддержки таких целей , Но когда их маркетинг и программирование создают проблемы с психическим здоровьем, они кажутся рутинными и повсеместными, доктор Паркер и ее коллеги объясняют, что приложения неявно «способствуют медикализации нормальных психических состояний».

Это будет беспроигрышным для разработчиков приложений, увеличивая зависимость пользователя от их диагнозов и большей восприимчивости к рекомендуемым методам лечения. Если последнее исследование повторяется в другом месте, как представляется, с учетом высокого риска ошибочного диагноза, выгоды, связанные с индивидуальным и общественным здоровьем, гораздо менее вероятны или гарантированы.

Рекомендации

Паркер Л., Л. Беро, Д. Гиллис, М. Ворон, Б. Минцес, Дж. Юрейдини и В. Гранди. «Сообщения о психическом здоровье в заметных приложениях для психического здоровья». Ann Fam Med 16.4 (июль-август 2018 года), 338-42. doi: 10.1370 / afm.2260 [Ссылка]

Таннер, А. Наши органы, наши данные: как компании зарабатывают миллиарды, продавая наши медицинские записи. Boston: Beacon, 2017.