Какие разговорные терапии лучше всего подходят для подростков и детей?

Использование мозговой науки, чтобы помочь детям регулировать свои эмоции.

Женевьева Ян МД Доктор философии и Тимоти Райс MD

Источник: обезьяна Бизнес-изображения / Shutterstock

Жизнь может быть жесткой для детей и подростков. Стрессовые события, такие как потеря отношений, переход в новый город или интеграция в новые школьные среды, сложны как эмоционально, так и физически. Тревога может привести к повышению нашего кровяного давления и уровня адреналина в течение нескольких минут. Как мы можем помочь подросткам и детям оставаться спокойными? Хобби и Netflix великолепны, но это может быть время, когда молодые люди обращаются к алкоголю и нездоровой пище, или снимают стресс с окружающих. Со временем эти менее полезные ответы на негативные эмоции могут превратиться в наркоманию, ожирение и / или проблемы с гневом, которые наносят ущерб отношениям.

• Вы трудоголик? Время взять на себя ответственность за свою трудовую жизнь
• Два списка желаний
• Питьевая слишком много или совсем не может быть связано с деменцией
• Говоря с студентами колледжа о «Красной зоне»,
• Принадлежность к «просто группе парней»

Это тяжелая битва, чтобы вырваться из этих моделей поведения, как только они будут хорошо установлены. Подросткам может быть особенно стыдно искать профессиональную помощь, и только медикаменты не помешают в будущем негативные чувства. Здесь разговорная терапия может играть важную роль. Лучшая самозащита развивает способность управлять негативными чувствами, когда они появляются. Это область, где специалисты в области психического здоровья все чаще используют исследования нейронауки для определения наилучшего терапевтического подхода, особенно с подростками и детьми.

Является ли когнитивная поведенческая терапия всегда лучшим лечением?

Когнитивная поведенческая терапия (CBT) в настоящее время является наиболее часто используемым типом терапии для лечения многих заболеваний. CBT был первой формой психотерапии, научно проверенной с использованием самых строгих критериев: рандомизированных исследований и активного сравнительного лечения. Он был разработан для взрослых и теперь используется также для детей и подростков.

• Счастливый, здоровый нарциссист
• Что делают наркоманы в реабилитации?
• Колледжное пение и психическое здоровье учащихся
• Злоупотребление психоактивными веществами при разводе является таким же сложным, как вы думаете
• Как изменить свою жизнь?

CBT учит методу регулирования эмоций, называемому когнитивной переоценкой, которая побуждает людей переосмысливать ситуации с новой точки зрения, которая затем меняет их эмоции. Например, Джейн изо всех сил пытается бросить курить и видит пачку сигарет в продуктовом магазине. Ее немедленный ответ может состоять в том, чтобы подумать о том, насколько хорошо он будет чувствовать покупку, и курить сигарету. Используя когнитивную переоценку, она может сосредоточиться на том, как неловко это будет иметь дыхание курильщика, когда она целует своего парня. Таким образом, ее эмоциональный отклик меняется от желания к отвращению, что облегчает пребывание без сигарет.

Но один размер не подходит для всех возрастов

Благодаря своей эффективности когнитивная переоценка является наиболее широко изученной стратегией регулирования эмоций. Тем не менее, дети и подростки находят технику сложной в использовании. Исследования в области развития человеческого мозга дают ключ к пониманию: наши мозги развиваются в определенном порядке: визуальные регионы по сути взрослые – к пяти годам, а области координации рук и глаз созревают в средней школе, но некоторые части мозга не полностью созревают до тех пор, пока вокруг возраст 24. Когнитивная переоценка опирается именно на те поздние созревания. Иными словами, мозг детей может еще не иметь всех «мозговых аппаратных средств», необходимых для использования методов когнитивной переоценки.

Ни одна из существующих психотерапевтов не была специально предназначена для активации определенных областей мозга. Но исследования в области нейровизуализации показали, что, хотя когнитивная переоценка использует поздние созревающие части мозга, существуют другие стратегии регулирования эмоций, которые, по-видимому, используют ранние созревающие области мозга. Поскольку метод когнитивной переоценки менее эффективен у детей, мы могли бы лучше рассмотреть некоторые из этих альтернативных стратегий для детей и подростков.

Фокус на стратегиях If-Then и стратегии Rote

CBT зависит от «явных» стратегий регулирования эмоций. Здесь речь идет о сознательных усилиях, таких как усилия, связанные с обучением чтению, озвучиванием каждого слова вслух до того, как процесс станет более автоматическим или неявным. Явные стратегии регулирования эмоций – это то, что они придумывают новую танцевальную хореографию для каждой ситуации.

С другой стороны, неявные стратегии – это как упражнение только одного танцевального движения снова и снова и использование его для каждой ситуации. Неявная стратегия, называемая «если-то», кажется, хорошо работает с подростками и детьми.

Вот пример стратегии «если-то» неявного регулирования эмоций: «Если ситуация x встречается, тогда я буду выполнять поведение y!». Джон мог бы опасаться крови, но мог выполнить план: «Если я увижу кровь на фильм ужасов, тогда я останусь спокойным и подумаю о котях вместо этого ». Или Джон мог сосредоточиться на вкусе своего попкорна во время кровавых частей фильма. С достаточной практикой эта реакция на кровь может стать автоматической (т. Е. Подразумеваемой) для Джона, позволяя ему терпеть, чтобы пойти в фильмы ужасов с друзьями.

Этот подход лучше подходит для детей и подростков, потому что он опирается на части мозга, которые развивают более ранние и более центральные части префронтальной коры. Эти части имеют больше шансов быть «готовыми к использованию» у детей.

Ниша для психоаналитических методов

Как вы находите терапевта, который может преподавать неявные стратегии регулирования эмоций? Психоаналитические психотерапевты делают это все время как для детей, так и для взрослых. Важной особенностью психоаналитической психотерапии является исследование механизмов защиты. Механизмы защиты – это часто неадаптивные автоматические ответы, которые пациенты узнали в прошлом, не зная об этом. Другими словами, защитный механизм является стратегией неявного регулирования эмоций.

Например, Майкл, возможно, был отвергнут женским любовным интересом в прошлом и теперь регулирует свое беспокойство вокруг женщин, отказываясь говорить с ними. Психоаналитические психотерапевты взаимодействуют с пациентами над их защитными механизмами, чтобы продвигать более адаптивные и продуктивные стратегии неявного регулирования эмоций. Поскольку эта работа по своей сути включает те части мозга, которые созревают раньше в развитии, дети и подростки, вероятно, выиграют больше от психоанализа, чем от вмешательств КТТ.

На самом деле психоаналитическая психотерапия часто более эффективна, чем CBT как для детей, так и для взрослых. Исследования показали, что, хотя оба они одинаково эффективны в краткосрочной перспективе, последствия психоаналитической психотерапии продолжаются долго после окончания лечения.

Об авторах :

Д-р Женевьева Ян получила степень доктора медицины в Йельском университете в 2018 году и в настоящее время является психиатром исследовательской треки, проживающим в больнице Горы Синай в Нью-Йорке. Доктор Ян также закончил кандидатскую диссертацию. в нейробиологии в Йеле, где она изучала компьютерные нейробиологии и функциональные магнитно-резонансные нейровизуальные биомаркеры у пациентов с шизофренией. На горе Синай она планирует заниматься исследованиями познавательной переориентации и нейрофидбэк на основе нейровизуализации.

Timothy Rice MD является взрослым и ребенком и подростковым психиатром на практике в Нью-Йорке, Нью-Йорк. В настоящее время он является сопредседателем Целевой группы Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по психическому здоровью мужчин, где он уделяет основное внимание снижению безопасности и снижению риска с участием детей мужского пола, подростков и молодых людей. Он является членом Ассоциации детского психоанализа, Американской академии детской и подростковой психиатрии, а также Американской психоаналитической ассоциации, где он является председателем Комитета по защите детей. Его профессиональные и исследовательские интересы включают содействие здоровью и благосостоянию молодежи.