Луиза Флетчер в роли медсестры
Неужели учреждения действительно так плохо? Если история людей с инвалидностью – это какое-либо указание, ответ отрицательный.
Как человек, который изучал историю психиатрических больниц уже более двух десятилетий, я знаком со всеми аргументами против использования учреждений для размещения людей с психическими расстройствами. Но взгляд на историю институтов может удивить многих людей.
Большинство считают, что критика институтов – это недавняя вещь, возникшая в результате контркультурных нападений 1960-х годов на традиционное общество. В то время Томас Саз, Эрвинг Гоффман, Мишель Фуко и другие осуждали психиатрические больницы как «полные учреждения», где заключенные якобы переживали жизнь ритуального насилия или бессердечного пренебрежения.
Изображения медсестры Ратче в фильме «Пролетая над гнездом кукушки» Кена Кеси (1976) приобрели своеобразный культовый статус, гравюру в нашем сознании сообщения о том, что психиатрические больницы являются дегуманизирующими местами заключения, немного отличающимися от концентрационных лагерей. Как говорится в названии фильма о победе в Оскаре 1948 года, психиатрическая больница была «змеей».
Но нападения на психиатрические больницы не новы. Сначала психические учреждения назывались «приютами» и были построены с множеством гуманных побуждений. По мере того как страна за страной вокруг промышленно развитого мира строила убежища (часто за счет налогоплательщиков) в девятнадцатом веке, вера заключалась в том, что люди с психическими расстройствами выиграют от институционализации. Свободные комнаты и питание, физические упражнения, свежий воздух и медицинское обслуживание в светлых и просторных больницах считались лучшими для тех, кто страдал от разрушенных нервов или избитых психик.
Если в наши дни что-то несет ответственность за плохой репутацию учреждений, это недостаточное финансирование, которое со временем снижает качество медицинской помощи в приютах. Они тоже переполнены, но это было главным образом потому, что семьи стали ценить их как средство общественного благосостояния, место для размещения родственника или друга, которого просто не могли заботиться дома. Был ли у кина нервный срыв, бросил деструктивные и насильственные приступы или развился деменция, убежище оказалось лучшей альтернативой для семей с их остроумием.
Для женщин, подчеркнутых ежедневной борьбой за то, чтобы свести концы с концами или продержаться в жизни от домашнего насилия, убежище часто было местом приветственного убежища. В девятнадцатом веке они иногда подпадали под опеку женщин-врачей, которые оказывали сострадательную помощь.
Все время недостатки институтов привлекали критиков со всех сторон политического спектра. Когда-то журналист подталкивал психическое заболевание как способ добиться доступа в психиатрическую больницу, а затем записывал рассказ о своем опыте в качестве стационара. Во время Второй мировой войны развивающиеся СМИ начали рассказывать историю о предполагаемых готических ужасах институциональной жизни.
Затем правительства начали движение «деинституционализации». Внезапно эксперты заявили, что люди с умственными недостатками улучшались в «сообществе», где они могли вести жизнь. Эта теория «нормализации» вскоре господствовала, но теория и реальность оказались двумя совершенно разными. Люди с умственными недостатками неоднократно проваливались сквозь трещины в системе и попадали на улицу, не подвергая опасности и уязвимы как для элементов, так и для мошенников, которые охотились на них.
Итак, сегодня наши улицы усеяны бесчисленными человеческими жертвами деинституционализации.
В каком-то смысле, все дискуссии спорны, я полагаю, поскольку в разгар этой кризисной рецессии вероятность того, что правительства тратят деньги на строительство психиатрической больницы, настолько же далека, как Розанна Барр, написав книгу об этикете.
Тем не менее, важно понять, что история убежищ не была черно-белой. Как только мы понимаем, что институты действительно помогали многим страждущим людям в прошлом, мы можем лучше взвесить сильные стороны слабых сторон следующей яркой идеи в области психиатрической помощи.