Две секреты, которые ваш доктор никогда не скажет вам

Было 7 вечера. У меня уже был большой день в больнице с хирургическими раундами по утрам и в оживленной клинике днем.

Но моя ночная операция была только начинается. Когда я сидел в кафетерии больницы, перед пластиной риса, брокколи и курицы, наслаждаясь моим первым вилкой риса, вздохнув с облегчением в приятном отдыхе, мой пейджер ушел. Это была комната неотложной помощи, которая звонила мне на 61-летнюю больную, задыхаясь. Я должен был немедленно приехать. Я схватил свою тарелку, спрятал ее в комнате по вызову, где у меня была кровать, а затем бросилась к ЭР. Техник уже сделал рентген, который показал жидкость в плевральной полости. Пациенту нужна грудная трубка, чтобы вылить лишнюю жидкость из легких.

Когда я был готов к процедуре, мой пейджер снова ушел. Хирургический ICU послал сообщение о том, что пациент, который ранее действовал для огнестрельных ран в животе, внезапно падал кровяным давлением.

Я сказал медсестре рассказать лечащему врачу, чтобы решить, будет ли у пациента кровотечение внутренне, и ему потребуется больше хирургии. После размещения грудной трубки я бегу в отделение интенсивной терапии, только чтобы узнать, что мне нужно было скраб для повторного использования на огнестрельном ране пациента.

• Решение «парадоксальности добросовестности»
• Измерение дня через классическую эру
• «Чувак, это было потрясающе!» Как хорошие друзья приводят к плохому употреблению алкоголя
• 11 способов помочь другу с биполярным расстройством
• Неисправность биполярного расстройства, часть II

Когда я был в середине операции, ER снова вытащил меня. У меня было два новых пациента, которых мне нужно было осмотреть, один для возможного аппендицита, другой – для возможных проблем с желчным пузырем.

Я закончил операцию в 2 часа ночи и бросился в ER, чтобы осмотреть двух новых пациентов. Один из них имел острый аппендицит и нуждался в немедленной хирургии. Я послал другого для брюшного ультразвука.

Когда я наконец вышел из операционной, это было 5 утра. У меня будет время съесть остальную часть моего обеда? У меня будет время спать 15 минут? 30 минут, вероятно, слишком много, чтобы просить, но 15 минут было бы так желанным.

• Борьба с неправильной войной на наркотики
• Как прощение Терапия помогает эмоциональному питанию
• 5 Мозговые умные решения
• Истинное внебрачное притяжение сердец
• Как иметь счастливый День благодарения с трудными родственниками

Вернувшись в мою комнату в зале, у меня был выбор, съесть мой холодный обед или лечь.

Я решил лечь и погрузился в глубокий, без сновидений сон.

Мой пейджер разбудил меня. В ОИТ говорилось, что мой пациент был взволнован и вырвал линию жидкости и антибиотиков из глубокой вены на шее. Мне пришлось разместить новую линию.

Я посмотрел на время. Я спал только 20 минут. Но я был благодарен, что у меня было больше 15 минут сна.

Я разместил новую линию в правой яремной вене пациента, а затем направился к утренним раундам.

Когда утренние раунды милостиво подошли к концу, я поехал домой, голодный и измученный.

И чуть не заснул дважды за рулем.

Как-то мне удалось безопасно добраться домой, но не потрудился поесть. Вместо этого я пошатнулся наверх в спальню и разбился.

Сон был необходим, потому что мне приходилось звонить по телефону еще 14 раз в этом месяце

Моя история не уникальна. Многие врачи живут в таком беспокойном существовании: давление, хаос и постоянная жизнь или решения о смерти в русле стрессовых ситуаций семьи, отношений, воспитания детей и политики офиса.

Этот образ жизни заставляет многих врачей хранить секреты от своих пациентов: я собираюсь поделиться двумя из них, чтобы помочь вам помочь вашему доктору.

Первый секрет: многие врачи сильно стеснены и подавлены.

Даже врачи, которые обычно не справляются с многочисленными хирургическими кризисами в больнице, ведут беспокойные жизни. Большинство из нас ежедневно обращаются к 30-40 пациентам и могут принимать только 15 минут на одного пациента. Пятнадцать минут, чтобы спросить вас, что не так, какие лекарства вы используете, выполните тщательное обследование, назначьте тесты и процедуры и введите все это в компьютер. Это расписание занимает около 3 минут для каждой задачи, игнорируя прерывание телефонных звонков и возможные чрезвычайные ситуации. И даже врачи, которые не являются хирургами или специалистами ЭР, проводят много ночей по вызову без особого сна.

Кто не будет стесняться в этом расписании?

Существует множество свидетельств того, что многие семейные врачи страдают от профессионального стресса. Термин « выгорание » стал означать эмоциональное истощение, деперсонализацию и ощущаемое отсутствие личных достижений. В Канаде исследование сельских семейных врачей в 2001 году показало, что показатель выгорания составляет 55%; опрос, проведенный в 2004 году, показал, что почти половина городских семейных врачей самостоятельно сообщают о высоком уровне стресса и компонентах выгорания.

Хронический стресс, что врачи испытывают вред своим организмам благодаря постоянной передозировке гормонов, таких как кортизол и адреналин. Одним из наиболее разрушительных долгосрочных эффектов передозировки гормона стресса для мозга является депрессия.

Поэтому неудивительно, что в среднем Соединенные Штаты каждый год теряет до 400 человек, что приводит к самоубийству (эквивалент по крайней мере одной целой медицинской школы).

Кроме того, после несчастных случаев самоубийство является наиболее распространенной причиной смерти среди студентов-медиков.

Депрессия выше у медицинской профессии, чем у населения в целом, что составляет около 12% мужчин и 18% женщин. Депрессия еще более распространена среди студентов-медиков и жителей, причем 15-30% из них демонстрируют положительные результаты для депрессивных симптомов.

Опрос, проведенный в 2011 году из 50 000 практикующих врачей и студентов-медиков в Австралии, продемонстрировал резкое увеличение числа тяжелых психических расстройств и двукратное увеличение числа суицидальных идей у ​​врачей по сравнению с общим населением.

Чтобы справиться со стрессом и депрессией, некоторые врачи обращаются к алкоголю или отпускаемым по рецепту лекарствам, потому что врачи имеют легкий доступ к лекарствам.

Но вы, как пациент, не узнаете об этом. Все, что вы заметите, это то, что ваш врач, кажется, бросился, не тратит много времени на прослушивание или объяснение того, от чего вы страдаете, или как его исправить.

Как вы можете помочь своему врачу помочь вам?

• Ему или ей только 15 минут для вас, так что будь коротким, лаконичным и прямолинейным, насколько это возможно. Репетиция того, что вы хотите сказать, поможет вам сделать это.
• Запишите все ваши симптомы и историю того, как и когда они начали. Суммируйте все в нескольких легко читаемых строках.
• Имейте список лекарств, которые вы принимаете, а также их дозу, готовые к чтению.
• Запишите перед вашим офисом список вопросов, которые вы хотите задать.

Это значительно облегчит задачу вашего врача и поможет ему расслабиться. Ваш врач все еще может быть стресс, просто не подчеркнул вас!

Следующий секрет показывает, почему это жизненно важно для вашего здоровья.

Второй секрет: врачи делают ошибки.

Даже лучшие врачи из лучших медицинских школ совершают медицинские ошибки. Наиболее распространенными ошибками являются диагностические ошибки, но врачи также выбирают неправильные методы лечения или просто забывают прочитать результаты анализов крови или рентгеновских лучей. Если вы не слышите от своего врача о рентгеновском снимке, вы можете предположить, что рентген был нормальным, когда на самом деле это было ненормально.

Хронический стресс, депрессия и злоупотребление психоактивными веществами повышают вероятность того, что ваш врач сделает такую ​​ошибку, поэтому мой предыдущий совет – вы оказываете давление со своего врача, экономя время вашего врача – вдвойне важно. Когда ваш врач будет менее нажимать на время, он или она будет делать меньше ошибок.

Вот что вы можете сделать, чтобы защитить себя от медицинских ошибок:

• Спросите своего врача, какой у вас диагноз и почему. Если это не имеет смысла для вас, не бойтесь получить второе мнение.
• Спросите, какое лекарство он или она дает вам, как он излагается и какая доза назначается. Иногда аптека даст вам неправильное лекарство или неправильную дозу правильного лекарства. Убедитесь, что то, что дает ваш фармацевт, – это то же, что и ваш врач.
• Попросите вашего врача прокомментировать ваш последний анализ крови и / или результат рентгеновского снимка и всегда просите письменную копию ваших результатов (на случай, если что-то подсвечивается как ненормальное, но упускается из виду вашим врачом).

Таким образом, хотя врачи имеют высокую квалификацию и опыт, знание стрессов, с которыми они сталкиваются, может помочь вам помочь им в этом.

Блог, написанный Крисом Гилбертом MD PhD. Интегративная и холистическая медицина www.drchrisgilbert.com

Автор доктор Крис A, B, C здоровья и французский стетоскоп (мемуары).

Выгорание врача: он просто продолжает ухудшаться – Medscape

Сообщение DM. Ценности, стресс и преодоление среди практикующих семейных врачей. Arch Fam Med. 1997; 6 (3): 252-5. [PubMed]

Maslach C, Jackson S, Руководство по инвентаризации выгорания Лейтера М. Маслаха. 3-е изд. Пало-Альто, Калифорния: Consulting Psychologists Press, Inc; 1996.

Thommasen HV, Lavanchy M, Connelly I, Berkowitz J, Grzybowski S. Психическое здоровье, удовлетворенность работой и намерение переселиться. Мнения врачей в сельской Британской Колумбии. Может стать врачом. 2001; 47: 737-44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Lee FJ, Stewart M, Brown JB. Стресс, выгорание и стратегии сокращения их. Какова ситуация среди канадских семейных врачей? Может стать врачом. 2008; 54: 234-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Gagné P, Moamai J, Bourget D. Психопатология и самоубийство среди врачей Квебека: исследование вложенных случаев. Depress Res Treat. 2011. 2011: 936327. [Medline]. [Полный текст].

Национальное исследование психического здоровья врачей и студентов-медиков. http://www.beyondblue.org.au. Доступно по адресу http://www.beyondblue.org.au/docs/default-source/default-document-librar….

Адамс Д. Врач-самоубийца: поиск ответов. Американские медицинские новости [серийный онлайн]. 25 апреля 2005 г. [Полный текст].

Center C, Davis M, Detre T, et al. Борьба с депрессией и самоубийством у врачей: консенсусное заявление. JAMA. 2003 18 июня. 289 (23): 3161-6. [Medline].

Hawton K, Malmberg A, Simkin S. Самоубийство в врачах. Психологическое исследование аутопсии. J Psychosom Res. 2004 г. 57 (1): 1-4. [Medline].

Holmes VF, Rich CL. Самоубийство среди врачей. Blumenthal SJ, Kupfer DJ, ред. Самоубийство над жизненным циклом. Вашингтон, округ Колумбия: американская психиатрическая пресса; 2004. 599-618.

Миддлтон JL. Сегодня я скорблю о самоубийстве врача. Ann Fam Med. 2008 май-июнь. 6 (3): 267-9. [Medline].

Нунан Д. Доктора, которые убивают себя. Newsweek. 2008 г. Апр. 28. 151 (17): 16. [Medline].

Петерсен М.Р., Бернетт С.А. Смертность самоубийств работающих врачей и стоматологов. Занятие Med (Lond). 2008 год 58 января (1): 25-9. [Medline]. [Полный текст].

Уорли Л.Л. Наши павшие сверстники: мандат на перемены. Акадская психиатрия. 2008 январь-февраль. 32 (1): 8-12. [Medline].

Франк Э, Дингл А.Д. Самостоятельная депрессия и попытки самоубийства среди американских женщин-врачей. Am J Psychiatry. 1999 год, декабрь 156 (12): 1887-94 годы. [Medline].

Schernhammer ES, Colditz GA. Уровень самоубийств среди врачей: количественная и гендерная оценка (метаанализ). Am J Psychiatry. 2004 год, декабрь 161 (12): 2295-302 годы. [Medline].

Austin AE, van den Heuvel C, Byard RW. Врач-самоубийца. J Судебные науки. 2013 янв. 58 Доп. 1: S91-3. [Medline].

Shanafelt TD, Balch CM, Dyrbye L, Bechamps G, Russell T, Satele D, et al. Специальный доклад: суицидальные идеи среди американских хирургов. Arch Surg. 2011 год Январь 146 (1): 54-62. [Medline].

Gross CP, Mead LA, Ford DE и др. Врач, исцели себя? Регулярный источник помощи и использования профилактических медицинских услуг среди врачей. Arch Intern Med. 2000 27 ноября. 160 (21): 3209-14. [Medline].

Myers M, Fine C. Самоубийство в врачах: к профилактике. MedGenMed. 2003 21 октября. 5 (4): 11. [Medline].

Братья Майерса М. Доктора: Взгляд на проблемы и их решения. 2-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 1994.

Charles SC, Frisch PR. Неблагоприятные события, стресс и судебное разбирательство: руководство врача. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005.

Balch CM, Oreskovich MR, Dyrbye LN, et al. Личные последствия судебных исков по халатности у американских хирургов. J Am Coll Surg. 2011 21 ноября (5): 657-67. [Medline].

Lindeman S, Läärä E, Lönnqvist J. Медицинское наблюдение часто предшествует самоубийству среди женщин-врачей в Финляндии. Исследование случай-контроль. J Occup Environ Med. 1997, ноябрь 39 (11): 1115-7. [Medline].

Майерс М., Габбард Г. Врач как пациент: клиническое пособие для специалистов в области психического здоровья. Американская психиатрическая публикация; 2008.

Леманн К. Агрессивное вмешательство, вызванное депрессией у врачей. Психиатрические новости. 17 ноября 2000 года.

www.medscape.com/viewarticle/838437

http://www.webmd.com/depression/features/stress-depression