Американцы среднего возраста умирают Младший: почему?

Долгосрочные показатели смертности в США демонстрировали устойчивое снижение в период с 1970 по 2013 год: около 40%. Но последние данные [1] показывают, что это не относится к некоторым американцам среднего возраста. До 1998 года эта группа показала такую ​​же улучшенную смертность, как и в других богатых странах. В этих странах эта тенденция продолжалась после этой даты, но не в США. Смертность росла примерно на полпроцента в год: но только у белых не-латиноамериканцев. Латиноамериканцы продолжали следить за тенденцией других стран. Эти возрастающие показатели смертности среди белых не испаноязычных относятся к среднему возрасту. Было подсчитано, что с 1998 по 2013 год было бы избежать 490000 смертей, если бы эта тенденция в США не произошла. Более того, похоже, что эта тенденция уникальна для США. Так что же за этим стоит?

Кажется, есть три причины. Передозировка суицида, наркотиков и алкоголя и (несколько связанное) хроническое заболевание печени, такое как цирроз. Другими распространенными причинами смерти и плохого здоровья являются рак легких и диабет, но они, по-видимому, не способствуют. Интересно, что эпидемия ожирения еще не отражена в повышении ранней смертности. Смертность от передозировки обогнала рак легких в этой группе в 2011 году, и самоубийство может сделать это, если нынешняя тенденция сохранится. Возрастающая смертность среди белых не-испаноязычных американцев среднего возраста выглядит еще более поразительной по сравнению с другими группами. Например, в течение анализируемого 15-летнего периода средняя смертность (на 100000) для чернокожих не испаноязычных сократилась более чем на 200 человек и более чем на 60 человек для латиноамериканцев; он вырос на 34 белых белых латиноамериканцах. Поэтому использование этой группы и стандарт или контрольный показатель для измерения оптимальных показателей выживаемости для других групп (например, чернокожих) в настоящее время весьма сомнительны.

Более подробный анализ смертности среди белых не испаноязычных показал, что он применяется как к мужчинам, так и к женщинам. Ни один из них не был важным регионом США: такая же тенденция наблюдалась на юге, востоке, на западе и северо-востоке. Но образование, по-видимому, было основным фактором. Те, у кого степень бакалавра или выше, фактически показали снижение смертности от самоубийств, цирроза и передозировок, но у лиц с наименьшим образованием (меньше, чем в средней школе или только в степени HS) было в четыре раза больше. Эта тенденция может не ограничиваться средним возрастом: есть предварительные доказательства того, что она может возникать в возрастных группах 30-34 и 60-64 лет.

Но данные для этой группы американцев среднего возраста очень поразительны. Посмотрите на график: он показывает последовательное падение смертности во многих странах, сравнимых с США, и в группах, отличных от белых, не являющихся выходцами из Латинской Америки в США. Это устойчивая тенденция, поэтому ее нельзя объяснить как временную аберрацию. (USW: белые американцы, не являющиеся латиноамериканцами, USH: американские латиноамериканцы. Другие страны, как указано)

• Боб в трубе Boob
• Обращение к вашей «Лень»
• Модели кризисов для самоубийства недостаточно
• 3 пути Millennials могут управлять своим воздействием, связанным с амбициями
• Вуди, снова – Иррациональный человек

Источник: Воспроизведенная форма Case и Deaton (см. Сноску)

Рост смертности среди белых белых не-испаноязычных людей среднего возраста отражается на снижении общего состояния здоровья. За тот же период произошел спад, когда доля этой группы сообщила о хорошем или хорошем здоровье и, конечно же, о том, что они сообщают о справедливом или плохом здоровье. В частности, выросли сообщения о хронической боли (шея, лицо, суставы, ишиас). Так же поступали сообщения о психических заболеваниях, которые, как ожидается, окажут влияние на уровень самоубийств. Это увеличилось на 23% за 15-летний период. Возможно, были улучшения в обнаружении и диагностике психических заболеваний за тот же период, что может в определенной степени объяснить это открытие. В целом, повышение уровня плохого здоровья могло бы нанести ущерб занятости: доля белых не испаноязычных, неспособных работать удвоившись в течение 15 лет. Так и риск для употребления в пищу.

Основные причины этой тревожной тенденции не полностью поняты. Более дешевый и легкий доступ к лекарствам (как законным, так и уличным) может играть определенную роль, учитывая увеличение случаев передозировки. Больше боли может способствовать употреблению наркотиков и является известным фактором риска самоубийства, что объясняет некоторую часть смертности. Поскольку употребление наркотиков и употребление алкоголя являются выбором в натуральном выражении, авторы задаются вопросом, могут ли экономические условия играть определенную роль. Рост смертности в этой группе был наиболее заметен у лиц с наименьшим образованием и, следовательно, занимал более низкоквалифицированные рабочие места. Именно эта группа почти не улучшила реальные доходы за последние 20-30 лет в США. Вместе с изменениями в пенсионных планах авторы предполагают, что возрастающая степень экономической незащищенности и трудности могут способствовать росту заболеваемости, депрессии и даже суицидальных тенденций.

Это факт, что экономическое неравенство в США сравнительно слабо сравнивается с некоторыми другими странами. Существует мера Всемирного банка, называемая коэффициентом Джини: чем выше она, тем более неравноправной является страна. США имеют коэффициент 40,5; страны Скандинавии варьируются от 25,7 до 27,7; в Великобритании это 34,8 (и британцы беспокоятся об этом). Некоторые из самых высоких значений находятся в Южной Америке: у Бразилии коэффициент составляет 53,9. Авторы также отмечают, что снижение смертности в течение последних 15 лет сравнивается с тем, которое было зафиксировано в разгар эпидемии СПИДа в США, которая требовала около 650000 жизней. Это удручающая картина: жизнь становится хуже, а не лучше, для части американского народа. Тревожное нахождение в самой богатой стране в мире.

• Трезвое новое начало и сухой январь
• Героиновая наркомания уничтожает жизнь молодых американцев
• Заметки о нарколепсии: часть 2
• Как вы знаете, что вы работаете с психопатом
• Punch Drunk: шесть факторов, влияющих на вашу живую музыку

[1] Случай и A Deaton (2015) Труды Национальной академии наук, США vol 112 pages 15078-15083