Во второй части моей серии блога о нарколепсии я расскажу, как диагностировать эту болезнь и какие методы лечения доступны. Для получения дополнительной информации о симптомах и последствиях нарколепсии, пожалуйста, см. Мое последнее сообщение, «Заметки о нарколепсии».
диагностика
Как указано выше, многие пациенты с нарколепсией не получают надлежащего диагноза в течение 10-15 лет после появления первых симптомов. Если вы обнаружите, что любой из симптомов нарколепсии (например, чрезмерная дневная сонливость, катаплексия, сломанный ночной сон, яркие сновидения или галлюцинации вокруг сна) затрудняют вождение, посещение работы или учебы, ежедневные занятия и занятия или общение, поговорите с врачом, чтобы исключить любые другие медицинские проблемы, которые могут быть виновниками. Если ничего не найдено, чтобы способствовать этим симптомам (особенно чрезмерной сонливости), попросите направление к специалисту по сну.
Первоначальное назначение специалиста в области сна обычно состоит из тщательного анализа вашей медицинской и психиатрической истории, а также полного физического обследования. Специалист, скорее всего, попросит вас отслеживать ваши образцы сна за несколько недель до вашего первоначального назначения.
Если подозревается нарколепсия, вас, как правило, попросят провести исследование сна с участием двух тестов: полисомнограммы (PSG) и множественного теста ожидания сна (MSLT). PSG – абсолютно безболезненный тест, который требует, чтобы вы провели ночь в центре сна в отдельной комнате. На кожу наносятся небольшие электроды, которые фиксируют активность мышц, дыхание, движения глаз и мозговые волны. PSG помогает определить ваши стадии сна, как быстро вы засыпаете / просыпаетесь, и если есть какие-либо другие проблемы со сном (например, обструктивное апноэ во сне). MSLT проводится в течение дня и состоит из последовательных, запланированных дремов, которые необходимо принимать каждые несколько часов. Этот тест помогает определить стадии сна, а также диагностировать, как сонливость вы находитесь в дневное время.
лечение
У нарколепсии еще нет лекарств. Однако правильный план лечения и поведенческого управления может помочь уменьшить частоту и тяжесть симптомов.
медикаментозное лечение
Существует целый ряд доступных лекарств, которые могут помочь выявить специфические симптомы нарколепсии (и некоторые множественные симптомы). Некоторые стимуляторы (например, метилфенидат, амфетамины) или новые лекарственные средства, способствующие бодрствованию (модафинил, армодафинил), могут помочь бороться со сновидением. Некоторые антидепрессанты могут использоваться для лечения катаплексии, гипнагогических галлюцинаций и паралича сна. Натрий оксибат может помочь с катаплексией, дневной сонливостью и сломанным ночным сном.
Особенно важно, чтобы вы поговорили со своим специалистом по сну, чтобы найти подходящую форму для ваших потребностей / образа жизни, поскольку лечение наркомании не является сделкой «одного размера подходит всем». Внебиржевые лекарства обычно не рекомендуются для лечения нарколепсии.
поведенческий
Лекарственное лечение нарколепсии обычно недостаточно, если оно не сочетается с поведенческими стратегиями. Некоторые пациенты не хотят использовать лекарства (не переносят побочные эффекты, желание забеременеть и т. Д.) И полагаются исключительно на поведенческие методы. Некоторые из этих стратегий включают:
1) Планируйте регулярный график дремоты. Короткие дремоты, принятые проактивно в течение дня, могут бороться с чрезмерной дневной сонливостью. Поэкспериментируйте с длиной и временем сна. Привлечение помощи других важно для успеха этой стратегии, так как вам, возможно, придется работать или заботиться о детях, и вам нужно быстро проскользнуть на 20 минут.
2) Регулярно следуйте расписанию сна, ложитесь спать примерно в одно и то же время каждый день и будите в одно и то же время. Рабочие поворотные смены или очень длинные дни обычно могут быть очень сложными для пациентов с нарколепсией.
3) Обратите внимание, когда вы склонны проявлять большую бдительность и планируете выполнять определенные действия в это время (например, вождение, приготовление пищи).
4) Стратегическое использование кофеина в течение дня может помочь с чрезмерной сонливостью, но сначала поговорите со своим врачом, так как слишком много кофеина может негативно повлиять на ночной сон еще больше.
5) Избегайте алкоголя, поскольку это может увеличить сонливость и нарушить ночной сон.
6) Работайте над факторами, которые могут повлиять на бессонницу, например, на кровати в постели (кровать только для сна и пола!), Беспокойство, употребление алкоголя / табака / наркотиков и общая гигиена сна.
7) Поскольку нарколепсия часто недопонимается общественностью, многие пациенты ошибочно обозначены как ленивые, подавленные или немотивированные. Просвещайте семью, друзей и коллег о болезни. Зачастую, наличие специалиста по сну или терапевта помогает в процессе обучения, может повысить благотворное влияние. Просить сделать дремоту на работе может быть трудно, но сделать короткий сон может сделать вас еще более продуктивным в целом.
8) Существуют группы поддержки нарколепсии, и они могут быть чрезвычайно мощными. Другие могут сопереживать вашим проблемам, и они могут дать вам советы о том, что сработало для них. Для некоторых разговор с терапевтом, который имеет полное понимание нарколепсии и его влияние на физическое и эмоциональное функционирование, может помочь снять стресс. Такие организации, как Narcolepsy Network и Wake up Narcolepsy, являются дополнительными ресурсами для поддержки.
9) Не бойтесь обращаться за помощью, когда вам это нужно. Выталкивание себя за ваши пределы будет только способствовать ухудшению симптомов.
Пожалуйста, вернитесь в ближайшее время для третьего и окончательного, рассрочка в этой серии. Я попросил друга, нарколепсию пациента и преданного адвоката по нарколепсии Джули Флюгаре, чтобы написать гостевой пост о своем опыте нарколепсии.
