Прежде чем я вернулся в школу, чтобы получить степень доктора философии. в психологии я работал учителем математики и математики в послешкольной программе в богатом пригороде Лос-Анджелеса. Довольно ухоженные газоны, шикарные магазины розницы и родители вертолетов управляли этим местом, в то время как я изо всех сил старался помочь детям в возрасте 9 лет и старше 18 лет, выяснить, как решать математические задачи как переменные, как простые дополнения и квадратичные формулы. В то время как некоторые из моих учеников сочли это сложным, у других был легкий ветерок, и ему стало бы скучно. Я работал и наслаждался моей способности помочь бороться детям понять приемы, которые помогли их мозг обрабатывает многие принципы математики. Большинство из них.
И так оно и есть.
Редко все родители, учителя или школьные чиновники сомневались в способности любого конкретного ребенка включать эти принципы в свою психику. Когда они это делали, это часто происходило из-за других проблем, таких как проблемы внимания и трудности чтения. Но это было действительно редко. В то время я был новым в своем собственном выздоровлении, полностью трезвым и пытаясь создать для себя новую жизнь. Именно эта работа заставляла меня думать о том, чтобы снова ходить в школу, чтобы получить удостоверение, и поэтому эта конкретная работа привела меня к следующему пути. Это также начало моего взгляда, что мы можем (почти) учиться изменять способ поведения. Годы спустя, когда я начал лечить людей, которые боролись с употреблением психоактивных веществ, я обнаружил, что пытаюсь помочь совершенно новой группе людей изменить свое поведение. В этой новой ситуации я имел дело с клиентами, как молодыми, так и старыми, которые пытались изменить свое отношение к наркотикам и алкоголю и использовать их. Но здесь сообщение было совсем другим. Нам, а потому им сказали, что это невозможно. Это изменение поведения означало прекращение всякого взаимодействия с ним.
Для всех.
От 18-летнего курильщика марихуаны до 22-летнего пользователя OxyContin до 55-летней ежедневной бутылки пьющей водки, если бы они были представлены на помощь, нам сказали, что они все одинаковы с тем же прогнозом и ожидаемое лечение. Были ли они реабилитироваться 15 раз или никогда. Были ли у них долгая семейная история проблем с веществом или нет. Были ли они испытали личную травму в раннем возрасте или нет. Нам сказали и попросили поверить, что любой человек с проблемой употребления психоактивных веществ, достаточно серьезный, чтобы добраться до наших дверей, болел хроническим, неизлечимым состоянием, которое мы могли только диагностировать по их поведению. Для этого заболевания не было определенного биологического маркера, и никто не мог найти его. Было задействовано множество биологических механизмов, связанных с влиянием окружающей среды и экспериментальными эффектами. Из моего обучения я знал, что условия с множественными генетическими и экологическими последствиями, скорее всего, будут иметь сложные презентации, которые противоречат простой схеме дихотомической категоризации. Я также знал, что, хотя существуют очевидные биологические различия, почти каждый человек научился пить от других, и это обучение произошло в молодом возрасте. И все же все говорили мне, что у вас либо есть это заболевание, либо нет. Но я знал, что они ошибались, потому что я сам был диагностирован с этим заболеванием и представлял, спустя годы, как совсем другой случай.
Так оно и было.
Помимо того факта, что нам давно говорили, что наркоманы отличаются от «нормальных» людей, я вижу очень мало доказательств того, что существует действительно четкая линия, существующая между этими двумя группами (см. Здесь работу Джеллинека). Нет никаких сомнений в том, что существуют крайние случаи «наркомании», которые очень трудно разрешить и которые никогда не улучшают и не заканчивают смертельные случаи, госпитализации и т. Д. Верно также, что при использовании в большем контексте употребления психоактивных веществ (в том числе неиспользование и проблематичное использование), эти случаи являются меньшинством. Из исследований, посвященных нашим собственным познавательным уклонам, мы знаем, что конкретная ориентация на проблему может привести к нашему собственному искажению реальности – предвзятость подтверждения, эффект Пигмалиона, стереотипная угроза и смещение экспериментатора – это всего лишь несколько примеров. Взятые вместе, я не сомневаюсь, почему так многие смотрят на проблему наркомании через объектив «невообразимости» – самые экстремальные примеры проблем с наркотиками и алкоголем – самые трудные для решения, возможно, не в последнюю очередь потому, что мы не верим они разрешимы. Но я писал раньше, как и другие, о многих из этих случаев, что приводит к невероятно положительным результатам, несмотря на первоначальные проблемы, и я знаю десятки примеров других подобных случаев, как и все остальные в этой области. Мы хотим рассмотреть эти случаи аномалиями, но это не так. Это просто конкретные примеры множества траекторий восстановления от проблем с наркотиками и алкоголем, которые существуют в нашей реальности.
Давайте пройдем через это.
Как и в моих математических классах, люди имеют разные отношения с веществами. Для многих веществ никогда не бывает проблемой – они используются редко, если вообще когда-либо, и когда они не страдают никакими негативными последствиями. Помните, что 50% американцев вообще не употребляют алкоголь. Для другой группы алкоголь – это часть жизни и что-то, что им нравится. Они пьют на регулярной основе и используют вещество для снятия стресса и тревоги. Их употребление психоактивных веществ редко бывает проблематичным, но каждый раз, когда я их переусердствую, слишком пьян (или высоко) и страдает от последствий, включая похмелье и проблемы с занятостью, возможно, DUI или два. Эта группа включает в себя целое число студентов колледжа и людей, которые усваивают алкоголь способами, которые позволяют им потреблять и хорошо функционировать. Иногда отдельным людям в этой группе предлагается уменьшить свое потребление рядом с ними, кто не согласен с их образцами потребления.
Для другой группы последствия становятся немного более серьезными. Они могут пить слишком часто, развивают некоторые проблемы толерантности и в конечном итоге сталкиваются с проблемами работы, права и отношений. Если их тела усваивают алкоголь способами, которые позволяют им потреблять большое количество материала (или других своих препаратов), они могут нести это бремя в течение длительного времени. Они могут употреблять наркотики таким образом, чтобы подвергать их риску серьезных юридических последствий и обнаружить, что алкоголь является частью их обычной практики употребления наркотиков. Многие из этих людей сталкиваются с серьезными проблемами, которые они должны внести в изменения. Независимо от того, навязывается ли работодатель, значительным другим или членам семьи, осознание проблемы часто не является тем, чего не хватает, но стимул к изменениям часто является внешним. Это не все, что отличает от того, чтобы вытащить все занятые занятия или нанять наставника, чтобы преуспеть на SAT, чтобы получить признание в хорошем колледже. Большинство людей попадают на другую сторону, либо сами, либо с помощью. Иногда это требует большой помощи. Иногда они понимают, что ненавидят математику и никогда не хотят делать это снова. Но большинство людей меняет свое питье.
Крайняя группа наверху, как правило, построена из людей, которые накопили большой набор факторов риска – их тела по-разному реагируют на алкоголь, их окружающая среда (или была) чрезвычайно рискованной, и они изучили очень нездоровое поведение и их раннее жизнь включает в себя травматические переживания, которые изменили их биологию и затрудняют ее функционирование без какой-либо помощи. Здесь существуют различные уровни дисфункции, но эти люди, без сомнения, похожи на те немногие ученики, которых я видел, которые просто не понимают математику. Они борются с многочисленными попытками лечения без долгосрочного успеха. Они сжигают мосты и разочаровывают членов семьи, значительных других и работодателей. Они чувствуют себя безнадежными и беспомощными, и их собственный внутренний стыд сжигает виртуальную дыру в их психике, которая так же изнурительна, как и фактическое употребление вещества. Они отнесены к другому классу и обычно сталкиваются с несвоевременной смертью, несмотря на серьезные усилия по оказанию им помощи (независимо от метода).
Проблема заключается в том, что, как она в настоящее время стоит, любой человек, который развивает проблему с алкоголем или наркотиками, и все же не может решить его сам по себе, считается «наркоманией», которая страшила неизлечимой болезни. Мотивы прибыли, ошибочные подходы к исследованиям (мы изучаем только худшую категорию почти во всех исследованиях зависимости), и подавляющее общественное мнение создало систему, которая предполагает «если вам нужна помощь, вы обречены». Поскольку мы смотрим на любого, кто находится в лечении, «наркоман» и «наркомания» не имеют никакого лечения, мы говорим каждому человеку, который считает, что у них есть проблема с алкоголем или наркотиками, что нет лекарств от их состояния (просто посмотрите мое видео о последних комментариях, которые мы получили, когда мы «осмелились» предложить класс для людей, которые борются с питьем). И тогда мы задаемся вопросом, почему только 10% -15% приходят к нам за помощью (см. Здесь для некоторых исследований).
Правда в том, что большинство людей поправляется – до 75% поправляются без официального обращения (см. Здесь и здесь для некоторых исследований). Из лиц, которые проводят лечение, существенное сокращение употребления психоактивных веществ является стандартным и отличным лекарством, которое снижает потребление алкоголя, например, налтрексона.
В Альтернативах мы наблюдаем сокращение количества дней выпивки на 65% -83% и почти полное прекращение употребления алкогольных напитков для наших клиентов. Это не то же самое, что жизнь, долгое или долгое время, воздержание. Тем не менее, это мир от тех проблем, с которыми они сталкиваются. Что еще более важно, другие проблемы, с которыми они сталкиваются, – депрессия, беспокойство, проблемы со сном, импульсивность и многое другое – уменьшаются на целых 40% и более. Эти сокращения помогают им поддерживать свои новые, улучшенные отношения с наркотиками и алкоголем дольше. Иногда они ускользают, но если мы выполнили свою работу, они чувствуют себя в безопасности и приходят на помощь. И как только они это делают, они обычно начинают делать лучше снова. Некоторые покидают нас и никогда не возвращаются и не преуспевают, а другие уходят и продолжают свои предыдущие модели поведения. Нет ни одного ответа, и нет ни одного пути. Но большинство людей учится менять свое питье.
И так оно и есть.
Некоторые из встроенных видеороликов можно увидеть здесь:
