Я вошел в комнату для экзамена и спросил Кэти, была ли еще свадьба.
«Конечно!» – сказала она.
Не удивительно. Я просто хотел разрядить напряжение, которое испытывает невесту, когда приближается ее большой день. По крайней мере, часть этого напряжения – это то, как она будет выглядеть. Вот почему она была здесь.
Через два месяца перед свадьбой лицо Кэти делалось лучше. Она больше не сжимала свои прыщи – это было важно для того, чтобы вовремя исчезли следы. У нее не было новых, но оставшиеся следы от старых остались. Невесты хотят выглядеть лучше, не зависимо от макияжа или Photoshop.
Кэти использовала два крема для прыщей, которые я назначил: крем для антибиотиков на утро и производное витамина А в ночное время. Перед нами стоял вопрос о том, добавлять или изменять что-либо.
«Может быть, мы должны рассмотреть устное лекарство, чтобы помочь ускорить исцеление», – сказал я. Затем я посмотрел ей в глаза. Она нахмурилась, давая мне свой ответ.
«Конечно, – сказал я, – если вы не хотите …».
«Я думаю, что я предпочел бы избегать устных лекарств, если бы не был в них абсолютно необходим», сказала Кэти.
«Нет проблем», – сказал я. «Вы делаете все лучше, и у нас еще есть два месяца, чтобы метки продолжали исчезать так, как они есть». Я договорился встретиться с ней незадолго до свадьбы, для любых корректировок в последнюю минуту.
Вне экзаменационной комнаты я отложил своего ученика. «Это то, что ты делаешь», – сказал я ей. «Вы ведете переговоры.
«Некоторые молодые женщины перед свадьбой в какой-то панике. Они хотят сделать все, что нужно для ускорения исцеления. Если бы Кэти почувствовала это, и я сказала, что все прекрасно, она была бы расстроена. «Разве есть что-то еще, что мы можем сделать, может быть, что-то, что нужно сделать ртом?» – спросила она.
«Вместо этого у Кэти была противоположная реакция. Когда вы видите пациента с определенной проблемой, вы можете проницательно понять, насколько агрессивны они хотят быть. Но вы не можете быть уверены. Это означает, что вы должны смотреть на их глаза и язык тела, когда делаете предложения.
«Конечно, не все медицинские условия подлежат обсуждению. Иногда дело так срочно или ужасно, что на самом деле есть только одна вещь. В таких случаях вам нужно быть более прямым. Но вы обнаружите, что на самом деле не так много ситуаций, которые ясны. В большинстве случаев у вас будут выборы, некоторые более приемлемы, другие – меньше. Это зависит от пациента и обстоятельств.
«Ваша задача – узнать варианты, посмотреть их глаза и договориться».
Мой студент кивнул. Я предполагаю, что она поняла, что я говорю, наряду с неявной точкой зрения, что это не так, как обычно преподается медицина. В школе они учат, что вы ставите диагноз и назначаете лечение по выбору. Сделать что-либо еще было бы некачественной заботой, нарушением профессионального долга.
В настоящее время учителя и страховщики – используют алгоритмы, кулинарные лекарства. Если у пациента есть это, сделайте это. Если у него есть это, сделайте это. «Как вы лечите прыщи», студенты с беспокойством задают вопрос о начале их вращения. «Можете ли вы дать мне дерево решений?»
Возможно, вы заметили, что все больше и больше врачей, которых вы посещаете, проводят время, когда вы нажимаете на их планшеты или ноутбуки. Если у вас есть прыщи, они проверяют важные точки данных, например:
Есть ли прыщи, пустулы, белые угри, угри, кисты?
Сколько из них?
Где они, лицо, грудь, назад?
Предполагается, что эта жизненно важная информация объективно сообщает о том, какой тип и степень прыщей у пациента. Это важно, потому что вы можете подсчитать и измерить его.
Вот что они не щелкают:
Вы скоро поженитесь?
Вы боитесь оральных антибиотиков, потому что слышали, что они разрушают вашу иммунную систему и заставляют вас болеть?
Ваш друг сказал вам, что он использовал лекарство от угревой сыпи, это лучшая вещь после нарезки Retin-A?
Они не нажимают эти поля, потому что они не делают ящиков для того, что происходит внутри мозгов людей. Вы не можете подсчитать или измерить это, и если вы не можете считать это, это не считается.
Поэтому врачи нажимают на то, что они вам говорят. И если вы нажимаете на клавиатуру, вы не смотрите на лицо пациента. Таким образом, вы не знаете, покупает ли пациент то, что вы продаете.
Многое лечение – это или должно быть процесс переговоров. Чтобы вести переговоры, вы должны смотреть в глаза людям и слышать, что они говорят, и то, как они это говорят. Когда она закончит учебу, возможно, мой ученик. Я надеюсь, что это так.
