Никто не может обвинить Американскую психиатрическую ассоциацию в отсутствии недостатка в кислоте в стране или в том, что она не может воспользоваться своим диагностическим потенциалом. Поместив «Apathy Disorder» в качестве пробного шара, чтобы посмотреть, сможет ли он получить достаточную поддержку для включения в следующее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , диагностической библейской психической болезни в мире, организация породила неисчислимые суммы гласности и недоверия на этой неделе, обсуждая на своем съезде вопрос о том, станет ли горечь добросовестным психическим расстройством.
Горечь «настолько распространена и настолько глубоко разрушительна», – пишет Шари Роан в « Лос-Анджелес таймс» , – что некоторые психиатры убеждают ее идентифицировать как психическое заболевание под названием посттравматического расстройства расстройства. »« Расстройство моделируется после публикации -травматическое стрессовое расстройство, – продолжает она, – потому что это тоже ответ на перенесенную травму. Люди с ПТСР остаются боязливыми и тревожными. Внезапные люди остаются кипящими для мести ».
Теперь я признаю, что там много гнева и горечи. Позвольте спросить довольно серьезно: сколько это может быть из-за внешних причин, таких как последняя республиканская администрация и ее политика? Очевидно, вопрос опирался на психологию и политику, но в глазах многих американцев администрация через восемь лет сумела поставить здоровую экономику на колени.
Для многих американцев есть дополнительные причины для горечи при таком исходе. Администрация Буша привела страну к затяжной, незаконной войне, основанной на сфабрикованных доказательствах; игнорировали записки, в которых говорилось, что страна сталкивается с вероятными террористическими угрозами; после этого заблокировали большое количество подозреваемых без судебного разбирательства или надлежащей процедуры; лгал своим гражданам о широко распространенном применении пыток; ликвидирована всякая разумная, необходимая проверка финансового регулирования для предотвращения финансового кризиса; издевались над фактами изменения климата; и сидел на руках, так как ураган «Катрина» опустошил большой город.
Небеса знают, что есть достаточно короткие причины для того, чтобы быть горьким из-за неисчислимого числа запущенных возможностей, проблем, которые обострились на их месте, и кризисов, которые теперь с нами, которые когда-то полностью можно было избежать.
Но когда оправданный гнев на такую некомпетентность обсуждается как признак психического заболевания, это оскорбительно, особенно потому, что половина причины обсуждения заключается в том, чтобы фармацевтические компании, стремящиеся подтолкнуть их неуклюжие доходы, могли обещать облегчение от предполагаемого беспорядка с еще большим количеством фармацевтических препаратов.
Представьте себе, если хотите, неизбежные объявления: «Подумайте, это просто горечь от потери работы, потери права выкупа в вашем доме или той несуществующей пенсии, за которую вы спасли все ваши рабочие годы? Это может быть «посттравматическое расстройство омрачения», психическое заболевание, которое, по мнению некоторых врачей, связано с химическим дисбалансом. , «.
И, что более серьезно, ПТСР представляет собой прочную модель для сравнения. В недавнем выпуске Scientific American была представлена подробная статья о растущей необходимости «сохранить посттравматический стресс-расстройство (ПТСР)». Эта фраза была автором архива третьего и четвертого изданий DSM Роберта Спитцера. «В качестве диагноза» Ричард Дж. Макналли, ведущий авторитет Гарварда по травмам и памяти, уступил Спитцеру, «ПТСР стал настолько дряблым и перенапряженным, настолько частью культуры, что мы почти наверняка принимаем другие проблемы для ПТСР и, таким образом, плохо обращались с ними ».
В своем обсуждении посттравматического расстройства омрачения АПА, возможно, правильно оценила настроение страны, но, как обычно, она игнорировала или избегала большей части объяснительного контекста, чтобы патологизировать человека во всех своих или его разочарованных жалобах.
«Они считают, что мир относился к ним несправедливо», – говорит доктор Майкл Линден, немецкий психиатр, который назвал поведение. «Это на один шаг сложнее, чем гнев. Они сердиты и беспомощны ».
Линден считает, что от 1% до 2% населения озлоблено, хотя он не уточнил, увеличился ли этот процент во время или сразу после лет Буша. Возможно, он должен. Другие, рассматривающие его работу, отмечают, что ПТЭД включает «высокую степень сопутствующей [и] диагностической неопределенности. , , : Нарушение расстройств в 66%, 40% дистимия, 34% генерализованное тревожное расстройство, 18% социальная фобия, 18% агорафобия и 16% расстройства личности ».
Но расстройство адаптации, концепция высокой эластичности, само по себе является емким термином для описания предсказуемых, в основном рутинных ответов на стресс. Почему же тогда АПА обсуждает вопрос о включении нового термина, который не только настолько сильно перекрывает существующие «беспорядки», но также имеет так много очевидных, идентифицируемых причин в мире?
Часть недоверчивости, которую обсуждала дискуссия APA в средствах массовой информации и в блогосфере, несомненно, потому что горечь поражает человека, считающего его оправданным ответом на социальную боль или личную ошибку. Это может быть преувеличенное, искаженное восприятие, о котором Линден мудро отмечает: «Месть – это не лечение». Но одной из многих причин тревоги здесь является мысль о DSM , всех документов, которые пытаются с несколькими расплывчатыми, открытые критерии для принятия законодательных решений, что является разумной горечью, а что нет. (Если вы знали, что «боязнь поесть в одиночестве в ресторанах» и «избегание общественных туалетов» были и официальными симптомами социального тревожного расстройства, среди наиболее широко диагностированных психических заболеваний в Соединенных Штатах, вы бы разделяли мою озабоченность).
В эти дни, когда многие люди, приближающиеся к отставке, открывают свои заявления 401 (k), они, несомненно, испытывают плохое раздражение от «сердитых и беспомощных». Как насчет того, чтобы вызвать эту безумную озабоченность и бессильную ярость? Неужели мы действительно хотим, чтобы DSM рассказывал нам, что эти чувства, в том числе и необходимость отсрочить выход на пенсию до десятилетия, вскоре могут стать симптомом «посттравматического расстройства обиды»? Разве это не будет сравнимо с трением соли в уже большой ране?
Кристофер Лейн, профессор литературы Пирса Миллера, профессор литературы в Северо-западном университете, является автором совсем недавно Shyness: как нормальное поведение стало болезнью. Следуйте за ним на Twitter @ christophlane
