Поскольку я написал статью, описывающую чистые навязчивые идеи, значительное число читателей писали, чтобы спросить меня, знаю ли я о лечебном центре в их районе. Обычно я этого не делаю. Я рекомендую связаться с Обсессивно-компульсивным фондом. Они знают о подготовленных терапевтах в разных районах страны.
Но для этого условия нет стандартного лечения, поэтому я чувствую, что должен описывать, что я делаю. Напомню читателю, чистые навязчивые идеи – это навязчивые мысли, которые часто являются наихудшими вещами, которые может представить этот человек. Они не сопровождаются компульсивным поведением, за исключением, пожалуй, избежания ситуаций, когда эти мысли, вероятно, будут наиболее тревожными. Они более или менее относятся к нескольким отдельным категориям:
- Насильственные мысли, часто против беспомощных людей. Примером может быть колоть ребенка в глаз ножницами.
- Запрещенные сексуальные мысли, обычно гомосексуалисты. «Разве это не было бы ужасно, если бы я вдруг поцеловал этого человека, наклонившегося ко мне?»
- Просто отвратительные мысли, такие как выпивка мочи из лужи на полу. Или целовать кого-то позади.
- Священные мысли, такие как изображение Девы Марии с пенисом.
Эти навязчивые идеи имеют несколько общих элементов:
- Они не приветствуются и приходят неоднократно и очень расстраиваются. Обычно навязчивый человек беспокоится (по крайней мере) о том, что действительно занимается этим поведением. Этот человек почти всегда думает, что эти мысли должны исходить из некоторого бессознательного побуждения и что только у презренного человека может быть такая мысль.
- На самом деле, такие ужасные поступки никогда не занимаются этими людьми.
- Помимо ужасающих, эти мысли часто смешны для всех, кроме человека, имеющего их.
- Они могут ухудшаться, если пострадавший подвергается стрессу или депрессии.
- Как и все опасения, они становятся хуже, избегая.
Мой опыт в том, что после нескольких месяцев лечения эти ужасные мысли, как правило, ослабевают. Но, честно говоря, как иногда бывает в лечении, мне не всегда ясно, что именно помогло пациенту. Во всяком случае, это то, что я намеревался сделать:
- Важно успешно общаться, чтобы такое поведение никогда не занималось навязчивым человеком. (Другие люди, которые не вздрагивают от этих мыслей или не боятся их, действительно делают такие ужасные вещи, но они разные люди).
- Эти мысли, похоже, предназначены для выговора пострадавшего. Они, по моему опыту, встречаются у людей, которые никогда не дают никаких доказательств того, что они ведут себя такими враждебными способами или другими такими смущающими способами.) Я пытаюсь убедить пациента в том, что эти мысли не представляют собой бессознательное стремление быть ужасный человек. (Я действительно думаю, что они могут встречаться у людей, которые особенно связаны с этическими идеями, и они могут представлять желание быть менее жесткими).
- Я спокойно говорю о деталях одержимости. Ужасные фантазии (как, например, фантазии, вообще), как правило, теряют способность возбуждать или пугать, когда они становятся ясными, говоря о них. Я пытаюсь заставить пациента увидеть фантазии, как другие видят их, как диковинные и смешные. Если возможно, как смешно.
- В ситуациях, когда пациента можно заставить приблизиться к опасной ситуации, я буду поощрять конфронтацию, например, связывая ножницы вокруг шеи пострадавшего человека, чтобы всегда была возможность ударить кого-то с ним. Это заявление, в первую очередь, о моей уверенности в том, что она этого не делает. Во-вторых, пациент может убедиться в том, что она не будет импульсивно участвовать в таком акте.
- Иногда я прилагаю особые усилия, чтобы сделать мысль конкретной и смешной, попросив пациента написать ее цветными карандашами.
- Наконец, я, как я обычно делаю в терапии, в конечном итоге говорю о важных вопросах: работе, отношениях и т. Д .; и я думаю, что это делает так, что эти другие мысли кажутся несущественными, как они есть. (c) Фредрик Нейман Автор «Злого сына».
