Как черный человек стал шизофреником

Когда-то в штатском в Мичигане происходило странное явление: диагноз шизофрении выходил из тела белой домохозяйки, летел через больницу и приземлялся на молодого чернокожего человека из жилищных проектов Детройта, зарываясь в его тело и упорно отказывающийся уйти.

Как вы, вероятно, знаете, черные мужчины в Соединенных Штатах (а также в Соединенном Королевстве) непропорционально диагностированы с шизофренией. Но то, что вы, возможно, не знаете, это когда эта модель возникла или почему.

До 1950-х годов подавляющее большинство людей с диагнозом шизофрения были белыми. Это были деликатные или эксцентричные поэты, ученые, женщины среднего класса, такие как Алиса Уилсон в «Протест-психозе » Джонатана Мецля , «доведенные до безумия двойным давлением на домашнюю работу и материнство».

• Джоди Ариас – Виновный, Убийство 1: Психиатрический анализ
• Моральная травма
• Почему там больше собак, чем когда-либо?
• Twitter берет на себя Iron Man 3: Почему не может Тони Старк спать?
• «Inside Out»: Эмоциональные истины посредством Pixar

Затем, в середине 1960-х годов, Long Hot Summers поразили городскую Америку. Тлеющий гнев над расизмом и нищетой разразился беспорядками, пожарами и резкими репрессиями. В Детройте полицейский рейд на стороне вызвал восстание, в результате которого погибло 43 человека, 1 189 раненых и более 7 000 арестованных. Будучи убежденными в том, что они никогда не выиграют гражданские права через сидячие забастовки, зарождающееся движение Черной Силы становится все более воинственным.

Новое диагностическое руководство

По совпадению, так же, как это волнение в городских городах достигло своего зенита, Американская психиатрическая ассоциация была занята пересмотром своего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM). Изданный в 1968 году DSM-II был рекламирован как более объективный и научный документ, чем его предшественник 1952 года.

«Тем не менее, DSM-II был далек от объективного, универсального текста, который его авторы предполагали», – пишет Мецл, профессор психиатрии и женщин, профессор и директор программы «Культура, здоровье и медицина» в Мичиганском университете. «Непреднамеренно и неожиданно, диагностические критерии руководства и критерии для шизофрении наиболее централизованно отражали социальную напряженность в Америке 1960-х годов. Диагностический текст, предназначенный для смещения фокуса от специфики культуры, стал неумолимо переплетаться с культурной политикой, и прежде всего расовой политикой, конкретной нацией и конкретным моментом времени ».

Психоаналитически пронизанная «шизофреническая реакция» DSM-I была болезнью, заслуживающей жалости и сострадания, а не страха. Напротив, более биологически ориентированная шизофрения DSM-II была угрожающей и требовала сдерживания. В частности, язык, в котором описывался параноидальный подтип, называемый «маскулинизированной враждебностью, насилием и агрессией», неявно расценивает боевой протест как психическое заболевание.

Почти в одночасье предыдущий класс шизофреников в госпитале Ионии был пересмотрен с депрессивными расстройствами. Поскольку ранее шизофреник вышел из больницы в массовом порядке после Закона об общественных психиатрических центрах штата 1963 года, их места занял новый класс шизофреников – летучих молодых чернокожих мужчин из города Детройт.

Гора архивных карт из несуществующего убежища в Ионии предоставила сырье для The Protest Psychosis. За четыре года просеивания данных о сокровищах Метцл нашел ясные свидетельства смещения расовых и гендерных моделей в диагностике. Поскольку DSM-II был опубликован за несколько дней до компьютеров, машинистки-клерки просто использовали отметки штриховки (/), чтобы отметить старые диагнозы, оставив их четко различимыми вместе с новыми.

Случайно выбирая подмножество диаграмм белых женщин-пациентов, Мецл обнаружил, что диагнозы шизофреников перечеркнуты, и заменены такими ярлыками, как Депрессивные неврозы или Involitional Melancholia.

Напротив, диаграммы афроамериканских мужчин видели, как психопатическая личность перечеркнула, чтобы освободиться от шизофрении DSM-II, параноидального типа.

Ни один из множества пациентов не подвергся внезапной метаморфозе. Их наблюдаемые симптомы и поведение, о чем свидетельствуют их графические заметки, остались прежними. Единственное, что изменилось, – это руководство по диагностике.

Метцл не указывает пальцами или обвиняет отдельных психиатров в убежище. Они тоже были жертвами времени и места, просто выполняя свою работу. Выполнять это, действительно, по книге.

Извлеченные уроки или уроки потеряны?

Уроки Ионии можно применять практически к любой диагностической саге. Сегодня сообщение – если мы хотим слушать – особенно глубокое. По мере того, как Этан Уоттерс исследует сумасшедшие, как и мы , американская психиатрия подметает глобус, как вирус, импортируя ПТСР в Шри-Ланку и депрессию в западном стиле в Японию.

Big Pharma несет ответственность за большую часть этого расширения McDonald's. Фармацевтическая промышленность является самым прибыльным бизнесом в Соединенных Штатах и ​​составляет почти половину глобального рынка в 650 миллиардов долларов. Стремясь увеличить прибыль, эта отрасль постоянно стремится расширить диапазон и масштабы болезни. Как описывает Кристофер Лейн в Shyness: как нормальное поведение стало болезнью , это расширение особенно легко связано с психическими заболеваниями из-за их туманности и субъективных границ.

Но Big Pharma не обновляла шизофрению еще в 1968 году. Также недобросовестные врачи сознательно стремились поработить мятежную расу. Как и поставщики лечения сегодня, психиатры, несомненно, считали себя помощниками, даже когда они действовали как агенты социального контроля, натурализуя сегодняшнее долговременное сдерживание и дезадаптацию афро-американских мужчин.

Психиатрия, как указывает Мецль, по своей сути сосредоточена на молекулярной. Сфокусировавшись на сопоставлении отдельных симптомов с диагностическими кодами, психиатры, которые заменили один диагноз другим, были слепы к тому, как институциональный расизм определил их выбор. Они также не размышляли о своей собственной интернализации культурного беспокойства эпохи над угрожающими черными людьми, тревоге, которая связывала психическое заболевание, протест и преступность.

Фокус на микроуровне заслоняет актеров более крупными силами, которые строят самые рамки, регулирующие наблюдения и действия. Большие социальные и институциональные силы, а не сознательные намерения отдельных субъектов, как правило, приводят к предвзятости, особенно в XXI веке. Это объясняет, почему программы «культурной компетентности» в лучшем случае бесполезны и в худшем случае усиливают стереотипы.

В настоящее время мы вступаем в другой период диагностики. То, что я нахожу увлекательным, – это то, насколько искренне сторонники новых и расширенных психиатрических диагнозов считают, что они являются агентами прогресса, продвигая лучшую науку, а не идеологически ориентированные повестки дня. Они прислушиваются к своему великолепию, носящие шторы, которые мешают им видеть более крупные культурные системы, в которые встроены их идеи.

Но наука никогда не бывает чистой. Нет объективной истины. Есть множество способов классифицировать и каталогизировать. Предвзятость присуща тому, что находится впереди, и что, в свою очередь, игнорируется или игнорируется. Рейтификация, в которой гипотетические категории превращаются в материальные и реальные объекты, не позволяет нам распознавать и называть более крупные системы, которые диктуют эти выборы.

Иногда кто-то вроде Мецла приходит, чтобы прорыть исторические записи и осветить исторические уклоны. Без преимущества задним числом гораздо труднее увидеть смещения, присущие настоящему моменту. Привилегированные ученые, которые не сталкиваются с собственными культурными предположениями, не останавливаются и не размышляют о том, как мир может отличаться от точки зрения своих подданных, просто действуют на вечное высокомерие власти.

Поскольку старая аксиома идет, те, кто не учится из истории, обречены повторить это.

Книга: Протест-психоз: как шизофрения стала черной болезнью . Дополнительные сведения и ссылки доступны в моем профессиональном блоге и моем обзоре Amazon. (Если вам нравится обзор, пожалуйста, помогите увеличить видимость, нажав «ДА» на сайте Amazon.)