Управление СДВГ никогда не требует внимания или импульсивности. ADHD представляет собой дефицит исполнительной функции, набор навыков, который включает в себя внимание, импульсное управление … и многое другое. Видение как расстройство саморегуляции, СДВГ потенциально воздействует на все, что требует планирования и координации, от сна и привычек питания до разработки долгосрочного научного проекта до того, как кто-то говорит и слушает в разговоре.
Исполнительная функция действует как наш «мозговой менеджер» в координации наших мыслей, действий и способности планировать. Он отвечает за сортировку всей сложной информации, с которой мы сталкиваемся, от внимания к правильному голосу в классе для организации ответов в разгар быстро развивающейся дискуссии. Всесторонний уход за СДВГ требует широкого взгляда на часто тонкие эффекты, которые он оказывает на жизнь, обращаясь к ее воздействию, где бы он ни показывался. Одним из наиболее часто игнорируемых аспектов СДВГ является его непосредственное влияние на общение.
Обсуждение игры
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) 5 является стандартным руководством по диагностике для врачей в области развития детей и психического здоровья. Недавно обновленная (хотя еще не выпущенная) новая версия делит коммуникацию на три компонента: речь, язык и прагматика. Эти навыки определяются следующим образом:
Речь и СДВГ
Исследования показывают, что дети с СДВГ подвергаются риску нарушений артикуляции, которые влияют на их способность вырабатывать звуки букв, соответствующие их возрасту. Помимо этого, они также обычно имеют разницу в беглости и вокальном качестве, когда говорят. Одно исследование даже выявило СДВГ через эти речевые различия. По сравнению с одноранговыми узлами с ограниченными возможностями обучения дети с СДВГ показали повышенный объем и изменчивость тангажа при разговоре, а также особые модели, такие как увеличение количества вокальных пауз.
Дети с СДВГ производят больше вокальных повторений или наполнителей слов, поскольку они пытаются организовать свои мысли, несколько похожие на заикание. Это может привести к нетерпению и недоразумениям у других, особенно детей, поскольку они, как правило, не имеют такого же терпения и перспективы, что и взрослые. Ответ в классе может быть следующим: «Это история о … гм … история … мм … мм … это о … akidwhofliesakite … um».
Связь и СДВГ
Дети с языком процесса СДВГ по-разному. Во-первых, они подвержены повышенному риску значительных языковых задержек. Даже без особых задержек, из-за отвлекаемости и связанных с ним симптомов СДВГ, у них больше шансов выйти из темы, когда говорят. Они также часто пытаются найти правильные слова и быстро и линейно объединить мысли в разговоре. Ошибки в грамматике при составлении предложений также могут возникать из-за трудностей с планированием, даже если базовые навыки в этой области не повреждены. Все эти симптомы, связанные с СДВГ, с или без реальных языковых задержек могут влиять на способность эффективно общаться.
В СДВГ понимание восприятия может быть нарушено напрямую, в частности, из-за трудностей, связанных с быстрым разговором или управлением отвлекающими, шумными средами, такими как вечеринка или занятый класс. Опять же, это верно, даже если у ребенка нет фактической языковой задержки; они могут понять, но из-за ADHD упускают детали как в разговоре, так и в рассказах. При прослушивании они могут полностью потерять цепочку разговорных потоков или пропустить детали и, следовательно, не регистрировать жизненно важные биты информации. Эти же пробелы часто встречаются как оппозиционное поведение, когда запрос кажется умышленно проигнорированным, вместо того, чтобы не быть услышанным в первую очередь. Эти шаблоны также связаны с трудностями чтения, которые часто встречаются при СДВГ.
Учет внимания к теме разговора может стать еще более проблематичным для ребенка с СДВГ в группах или когда в шумной ситуации. Способность сохранять фокус на одном динамике и на переход между динамиками является сложной задачей. Это имеет социальные последствия, приводя некоторых детей с СДВГ, чтобы легче было проходить вместе один на один, а не в группе. Отвлекающие классные комнаты, когда несколько действий происходят одновременно, могут затруднить участие ребенка с СДВГ.
СДВГ также часто мешает ребенку управлять большими скоплениями разговора. В то время как еще один восьмилетний ребенок может справиться со слухом до двенадцати слов в клипе с хорошим пониманием, с СДВГ семь или восемь может быть максимальным. Все больше, и информация начинает отбрасываться.
Эти типы проблем в понимании разговорного языка часто неправильно помечены как «слуховое расстройство обработки». Нет ничего плохого в действительном слуховом пути; информация поступает, но нарушения функции исполнительной власти расстраивают ее. Управляющий мозгом снова спит на работе, смешивая детали о том, что говорится.
Прагматика и СДВГ
Прагматический язык, как отмечалось выше, охватывает все социальные нравы, связанные с разговорным языком и невербальной коммуникацией. Основные симптомы СДВГ подрывают этот аспект общения все сами по себе. Размывание ответов, прерывание, чрезмерное общение и слишком громкое высказывание, например, нарушают общие стандарты коммуникации. Люди с СДВГ также часто делают тангенциальные комментарии в разговоре или пытаются организовать свои мысли «на лету». Даже для тех, кто имеет продвинутые словари и понимает по возрасту, эти прагматические трудности могут мешать социальному успеху.
Эти прагматические трудности схожи, но не то же самое, что и у ребенка с аутизмом. В аутизме основной проблемой является то, что дети не интуитивно не понимают социальный мир, который включает в себя прагматические языковые задержки. Однако, в отличие от СДВГ, дети с аутизмом имеют внутреннюю задержку развития в гораздо более широком спектре социальных и коммуникативных навыков.
С СДВГ способность понимать невербальный язык и социальные взаимодействия в целом, скорее всего, не повреждена. Они признают невербальную коммуникацию за то, что она есть, и понимают основные правила коммуникации, такие как «Ждите своей очереди, чтобы ответить». Из-за отвлекаемости, импульсивности или других нарушений служебной функции они могут не следовать тем же правилам в любой конкретный момент или даже вообще не замечают социальных сигналов; многие будут соответствовать критериям новой категории DSM-5 «социального (прагматического) нарушения коммуникации». Таким образом, хотя аутизм вызывает более распространенное нарушение социального суждения, из-за провалов в прагматических навыках СДВГ может подорвать социальные способности у детей все самостоятельно.
Действия значат больше, чем слова
Что мы можем сделать, чтобы помочь при СДВГ и общении? Ищите потенциальные задержки языка. При необходимости вмешивайтесь. И как взрослые, адаптируйте свой собственный стиль общения как можно больше.
* Большое спасибо доктору Розмари Тэннок, поскольку эта публикация широко цитирует ее презентацию по той же теме на недавней конференции CHADD в Сан-Франциско.
