Недавно на длинном полете я смотрел « Пролетая над гнездом кукушки» . Фильм, сделанный в 1975 году, был основан на книге этого названия, написанной в 1962 году. Это классический и все еще увлекательный. Книга была написана на высшем уровне движения против психиатрии. В 1960 году Саз написал «Миф о психическом заболевании» ; В 1961 году Гоффман написал « Убежища», а в 1967 году Купер написал « Психиатрия и антипсихиатрия» . Что, подумал я, случилось с этим движением?
Во многих странах закрыты огромные викторианские психиатрические больницы (приюты). Большие усилия были предприняты для уменьшения стигмы и предрассудков в отношении психических заболеваний. Кроме того, предпринимались попытки увеличить грамотность в области психического здоровья среди широкой общественности
Уже давно есть те, кто бросает вызов власти, практике и претензиям психиатров. Критики, диссиденты и реформаторы в разное время и в разных странах совершали язвительные нападения на обычную академическую и биологическую психиатрию. По этой причине некоторые утверждают, что психиатрия находится в кризисе, и все меньше и меньше студентов выбирают ее как специальность.
Уже давно есть записи от художников и писателей, а также групп пациентов, которые решительно выступают против конкретных видов лечения (лекарств, электрошока и хирургии) для различных «психических» заболеваний. Известны случаи из нацистской Германии и советского русского, которые иллюстрировали, как психиатрию можно использовать как угнетающую политическую силу. Психиатры, кажется, в некоторых исторических ситуациях действуют как часть репрессивной руки государства. Действительно, Радован Караджич, известный как мясник Боснии, был психиатром.
Критики анти-психиатрии склонны допрашивать три вещи: медицину безумия; наличие психических заболеваний; и способность психиатров задерживать и лечить некоторых людей. Критики видели, что многие государственные учреждения, особенно психиатрические больницы, искажают и подавляют человеческий дух и потенциал в различных группах. Они больше напоминают тюрьмы, чем больницы.
Однако только в 1960-х годах использовался термин «антипсихиатрия». Это было бурное время, когда радикальные идеи противостояли установлению ортодоксии во многих областях общественной и политической жизни. Было несколько разных направлений для различных групп, которые сформировались вместе под общим названием «антипсихиатрия». Как ни парадоксально, величайшими критиками были сами психиатры.
Быть нормальным в безумном месте
Одно из самых известных антипсихиатрических исследований всех времен было сделано в начале 1970-х годов. Восемь «нормальных» психически здоровых исследователей пытались получить доступ через диагноз к ряду американских психиатрических больниц. Единственный признак, о котором они сообщали, – это слышать голоса (например, «пусто» и «пустота»). Семь были диагностированы как шизофреник и признались. Когда-то в больнице они вели себя нормально и игнорировались, когда они вежливо попросили информацию. Позже они сообщили, что их диагностическая метка шизофрении означает, что у них низкий статус и очень мало энергии в психиатрической больнице.
Затем они решили «прийти в себя» и признать, что у них не было никаких симптомов и было хорошо. Но потребовалось почти три недели, прежде чем их часто выписывали с диагнозом «шизофрения в состоянии ремиссии». Таким образом, нормальные здоровые люди могли легко диагностироваться как ненормальные, обманывая врачей с хорошо известными симптомами.
Но может ли произойти обратное? Те же исследователи сообщили сотрудникам психиатрической больницы, что поддельные или псевдо-пациенты, притворяющиеся шизофрениками, могут попытаться получить доступ к своей больнице. Затем они обнаружили, что 19 подлинных пациентов были подозреваемыми в качестве мошенников двумя или более сотрудниками, включая психиатра!
Вывод состоял в том, что невозможно отличить разумных от душевнобольных в психиатрических больницах. Хотя это известное исследование получило значительную критику на этических и экспериментальных основаниях, оно придало большой импульс движению против психиатрии. Он остается одним из самых известных исследований во всей психологии и психиатрии
История движения
Было три основных направления движения против психиатрии:
Первый начал в начале 1950-х годов и был результатом войны между психоаналитическими психиатрами, основанными на Фрейду, и новыми биологическими физическими психиатрами. Бывшие, которые теряли власть и которые предпочитали затяжные, динамичные, разговорные издержки, оспаривались тем, кто видел их подход не только дорогостоящим и неэффективным, но и глубоко ненаучным. Лечение биологических психологов было хирургическим и фармакологическим, и у них были некоторые важные ранние успехи. Старая охрана бросила вызов новому охраннику. Конечно, полевая биологическая психиатрия сегодня растет, все больше надеется на прорывы исследований, которые позволяют нам более эффективно понимать и лечить психические заболевания.
Вторая атака началась в 1960-х годах с известными фигурами, такими как Дэвид Купер, Р.Д. Лэйн и Томас Саз, в разных странах, очень громко заявляя об использовании психиатрии, чтобы контролировать тех, кто отклоняется от социальных норм. Таким образом, люди, которые считались сексуально, политически или морально девиантными или разными, подвергались психиатрической обработке и контролю. Известная книга «Миф о психическом заболевании» хорошо объясняет эту позицию. Лэйнг стал культовой фигурой. Я помню, как он читал свою очень оригинальную и оригинальную поэзию в балете в Оксфордском университете.
Третьей силой были американские и европейские социологи, в частности Эрвинг Гоффман и Майкл Фуко, которые видели коварную силу психиатрии и ее влияние на маркировку, стигматизацию и госпитализацию людей. Эти критические социологи выросли у власти, и голоса до сих пор звучат остро.
Высокий момент этого движения произошел во время контркультурного, сложного духа. Появились популярные фильмы и радикальные журналы, которые бросили вызов биологическим психиатрам, государственным службам и практике.
Движение против психиатрии всегда состояло из свободной коалиции между группами социальных действий, и каждый из них, как правило, фокусировался на очень специфических проблемах, таких как шизофрения или сексуальные расстройства. Они говорили о подлинности и освобождении, о полномочиях и личном управлении, а не о наркотиках. Они также говорили о стигме и дискриминации. Многие начали нападать на фармацевтическую промышленность. Другие интересовались социальной властью и контролем.
Фундаментальные убеждения
Движения действительно разделяли некоторые фундаментальные убеждения и опасения. Во- первых , семьи, учреждения и государство являются причиной болезни как биологического функционирования человека или генетического состава. Во-вторых, они выступали против медицинской модели болезни и лечения. Они полагали, что те, кто живет по различным правилам поведения, ошибочно и опасно помечены как бредовые, опасные или больные. В-третьих, они считали, что некоторые религиозные и этнические группы были угнетены, потому что их в некотором смысле считали ненормальными. Эти группы были патологизированы и поэтому заставили поверить в необходимое лечение, чтобы вылечить их от своей болезни.
Движения приобретали и до сих пор очень заинтересованы в силе диагностических меток. Они видят эти ярлыки как дающие ложное впечатление точности и неизменности. Им удалось в значительной степени добиться того, что «шизофреники» теперь регулярно описываются как «Люди с шизофренией» и «Помогают жертвам» как «Люди с помощью СПИДа». Диагностические ярлыки и руководства отвергаются, потому что люди не имеют ни одного или нескольких критериев, и между экспертами мало согласия. На самом деле большая часть обсуждений является лингвистической и касается применения очень конкретных и загруженных терминов для отдельных лиц.
Нападения на терапию
Движение (ы) также сосредоточило свое противодействие очень специфическим терапиям, особенно наркотикам. Это особенно характерно для лекарств, предназначенных для лечения прежде всего проблем с детства (СДВГ) и депрессии. Их атаковали из-за их издержек, побочных эффектов, а также потому, что они полагали, что пациентам не сообщили правду о них. Активисты движения против психиатрии сосредоточили внимание на всех аспектах поведения фармацевтической компании, утверждая, что они часто подделывают свои данные и массово перегружают их лекарства. Это, в свою очередь, привело к тому, что отрасль тщательно контролируется и контролируется законодательными актами. По-прежнему утверждается, что эта отрасль держится за тех, кто занимается диагностическими системами (например, DSMV), в том, что психиатрам рекомендуется «называть» проблемы и расстройства, которые, по-видимому, вылечивают только очень специфические лекарства.
Другими целями были электросудорожная терапия (ЭСТ), а также очень специфические процедуры, такие как операция на головном мозге (префронтальные лоботомии). Несмотря на некоторые свидетельства успеха, критики утверждают, что они «навязаны» наивным пациентам и вызывают массовые постоянные побочные эффекты. Эти дебаты, однако, в большинстве случаев, поскольку эти процедуры редко используются в эти дни
Движение было подвергнуто воздействию психиатров на отделение или недобровольное госпитализацию. Многие критики анти-психиатрии рассматривают профессиональных психиатров как руку государства и наравне с полицейскими, судьями и присяжными с белым пальто. Вероятно, это изменилось во многих западных странах, и относительно редко эти проблемы поднимаются в его средствах массовой информации.
Сторонники анти-психиатров всегда призывали к более «гуманной психиатрии». Они были более симпатизируют социально-экономическим, социально-политическим и психоаналитическим объяснениям психических заболеваний. Они все еще бросают вызов психиатрическому языку и иллюзии биомедицинской, научной психиатрии, которая ищет биологические и генетические объяснения и методы лечения. Так, например, они могут утверждать, что бедность, а не дисфункция нейротрансмиттера, является основной причиной депрессии. Или что шизофрения является такой же функцией хаотического и лишенного образа жизни, как любой мозг, работающий неправильно.
Первоначальные движения были в основном идеологическими и сильно политизированными антиредукционистами. Они пытались изгнать и реабилитировать психиатрию. Многие выступали против «системы» и во многом им это удалось. Многие процедуры были остановлены; многие психиатрические больницы закрыты. Психиатрические этикетки изменились и используются с гораздо большей осторожностью. В диагностических критериях и в психиатрической онкологии было большое усовершенствование. Психиатры, похоже, не обладают силой и влиянием, которые когда-то были.
Анти-психиатрическое движение превратилось в потребительское движение, основанное на пациентах. Меньше внимания уделяется попытке демонтировать организованную психиатрию, а скорее способствует правам и полномочиям пациентов.
Новая психиатрия
Многие психиатры пытались ответить критикам антипсихиатрии, следуя определенным принципам или рекомендациям. Таким образом, они могут попытаться установить следующее: во-первых, признать, что целью лечения является улучшение, а не просто повышение понимания или самопонимания. Затем лечение должно проводиться на основе фактических данных и использоваться только проверенные методы лечения. В-третьих, убеждение, что пациенты имеют право видеть свои файлы, знает их диагноз, рассказывается о доступных методах лечения и связанных с ними рисках. Пациенты и психиатры должны иметь реалистичные ожидания относительно того, что лечение и терапия могут и не могут сделать. Все пациенты с психическими заболеваниями заслуживают заботы, сострадания и уважения. Наконец, психиатры не могут быть или действительно квалифицированы для принятия многих моральных, социальных или экономических решений для пациентов.
