CBT для СДВГ: Интервью с Мэри Соланто, доктором философии.

Мэри В. Соланто, доктор философии, является доцентом психиатрии и директором Центра СДВГ в Отделе детской и подростковой психиатрии в Медицинской школе горы Синай в Нью-Йорке. Доктор Соланто много работал со взрослыми и детьми с СДВГ. Ее исследования и публикации касаются когнитивного и поведенческого функционирования людей с СДВГ, эффектов психостимуляторов и характеристик преимущественно невнимательного подтипа СДВГ. Доктор Соланто активно занимается подготовкой психиатров и психологов для диагностики и лечения СДВГ и связанных с ней расстройств. Она работает в редакционной коллегии Журнала тревожных расстройств и консультативного совета Журнала детской психологии и психиатрии. Доктор Соланто является автором когнитивно-поведенческой терапии для взрослых СДВГ: Ориентация на исполнительную дисфункцию (2011).

В своей книге «Когнитивно-поведенческая терапия для взрослых СДВГ: Ориентация на исполнительную дисфункцию» вы описываете 12-сессионную программу лечения для взрослых СДВГ. Какие аспекты когнитивной поведенческой терапии наиболее полезны для взрослых с СДВГ?

Наиболее полезные аспекты лечения включают, во-первых, взаимную поддержку членов группы и изучение того, что они не одиноки в решении этих проблем. Во-вторых, участники получают преимущества от изучения конкретных навыков и стратегий – способов управления временем, организации и решения проблем. Эти компоненты вместе помогают участникам развивать новые надежды и уверенность в управлении своей жизнью и достижении своих целей.

• Когнитивная поведенческая терапия: 7 эффективных советов
• Лечение СДВГ с помощью витаминов и минералов
• Дефицит дефицита внимания с гиперактивностью и эффективные цели
• Отличные приложения для ADHD
• Если вы хотите получить рассеянный, проверьте наличие ADD / ADHD для взрослых

Насколько структурированный характер 12-сеансовой когнитивно-поведенческой модели лечения помогает взрослым с СДВГ?

Мы провели тщательное научное исследование, чтобы количественно оценить выгоду, которую взрослые получают от лечения. В этом исследовании, организованном Национальным институтом психического здоровья, взрослые с СДВГ были рандомизированы для приема либо программы ТОС, либо группы поддержки. Была включена группа поддержки, чтобы иметь возможность увидеть, насколько выгодно активное лечение, помимо внимания и поддержки терапевта и членов группы. Результаты выявили клинически значимое улучшение в группе лечения, которая была статистически выше, чем в группе поддержки. (Ссылка: Solanto et al., American Journal of Psychiatry., 167 (2010) 958-968.)

В своей книге вы заявляете, что эти 12 шагов могут быть адаптированы для индивидуальной терапии. Есть ли разница в эффективности групповой когнитивно-поведенческой терапии в сравнении с индивидуальной когнитивно-поведенческой терапией для взрослого СДВГ?

• Быть более интимным с вашим партнером, сначала знать себя
• Взрослый СДВГ и Беспокойный брак
• Тревога со взрослым СДВГ: что делать
• Босс, опьяненный звуком собственного голоса
• Праздник СДВГ

До сих пор не проводилось сравнительное исследование группы и индивидуальной терапии, поэтому окончательного ответа на этот вопрос нет. Однако наш клинический опыт показывает, что для многих людей групповое лечение предлагает преимущества, которые индивидуальное лечение не оказывает, в частности, как описано, в отношении поддержки и взаимодействия с другими членами группы. Группы развивают позитивный дух, что помогает мотивировать и нести участников.

 

Есть ли взрослые с СДВГ, у которых когнитивно-поведенческая терапия противопоказана?

Существуют некоторые сосуществующие расстройства, которые должны иметь приоритет в отношении лечения до того, как взрослый с СДВГ будет готов оптимально использовать CBT для СДВГ. Эти условия включают тяжелую депрессию, тяжелую тревогу, активное вещество или злоупотребление алкоголем и пограничное расстройство личности. Люди со значительными проблемами управления гневом также, вероятно, улучшатся в индивидуальном, а не групповом лечении. Следует отметить, что для лечения этих состояний также доступны конкретные формы ТОС.

Пожалуйста, объясните важность взрослых ADHD, создающих для них структурированный график.

Каждый должен иметь определенную структуру или план на день, чтобы быть оптимально эффективными в достижении целей. Взрослым с СДВГ трудно создавать и поддерживать эту структуру, потому что они легко отвлекаются на многие внешние и внутренние стимулы и импульсы и не привыкли к планированию. Вот почему мы прилагаем значительные усилия в программе к регулярному использованию планировщика для планирования мероприятий и задач, а также для определения приоритетов и планирования в течение дня, недели, месяца или дольше и оставаясь сосредоточенными на долгосрочных целях.

Где взрослые с СДВГ могут найти когнитивно-поведенческую терапию или программу лечения?

Поскольку это лечение было только недавно разработано, есть несколько практиков, доступных за пределами установленных программ в Нью-Йорке (гора Синай), Бостоне (Массовый генерал) и Филадельфии (U Penn). Взрослые с СДВГ могут быть способны найти когнитивно-поведенческого терапевта или нейропсихолога, который может работать с опубликованными пособиями по методу CBT-ADHD для терапевтов. Списки потенциальных терапевтов доступны через CHADD (CHADD.org) и через профессиональную ассоциацию поведенческой и когнитивной терапии (ABCT.org).

Одним из симптомов СДВГ является отсутствие последующих действий. Какова степень удержания когнитивно-поведенческой программы лечения взрослого СДВГ?

Мы отслеживали и сообщали об уровне сокращения в нашем исследовании на 2010 год: в течение 3-месячной программы 12 из 43 взрослых (28%), назначенных группе поддержки, пропустили более 3 сеансов, по сравнению с только 6 из 45 взрослых (13 процентов), назначенных группе CBT. Этот показатель (0-1 человек на группу из 8 человек) согласуется с нашим клиническим опытом с тех пор. Дальнейшее участие и усилия в программе стимулируется повышением осведомленности участника о том, что он / она делает позитивные изменения, поскольку он применяет новые стратегии. С другой стороны, участники группы поддержки, хотя и пользовались поддержкой со стороны группы, не видели такой же меры позитивных изменений и, следовательно, с большей вероятностью отказались.

Какое послеоперационное наблюдение рекомендуется для участников после взрослого СДВГ когнитивно-поведенческой программы лечения?

Это сильно зависит от человека, и у нас нет общих рекомендаций. Некоторым может потребоваться периодическое обновление для поддержания и усиления использования стратегий. Например, мы предлагаем 6-сессионную «ускорительную» программу, в которой основное внимание уделяется «Три P» просрочки, приоритизации и перфекционизма, которая учитывает «липкие» проблемы в этих областях.

Каков ваш ответ критикам, которые утверждают, что ADHD – это только нейробиологическое расстройство, лечение лекарствами, а не терапия, улучшает общее функционирование?

Просто потому, что у человека есть СДВГ – или любое другое мозговое состояние в этом отношении – не означает, что он / она не может изучать новые, более адаптивные поведения и познания. Изучение себя изменяет мозг. Было показано, например, что когнитивно-поведенческое лечение депрессии приводит к нормализации изменений мозга, которые видны на МРТ, типе нейровизуализации. Я думаю, что в конечном итоге мы можем найти то же самое для психологических методов лечения СДВГ.

Каковы три основных момента, которые вы хотели бы узнать читателям о когнитивно-поведенческой терапии для лечения взрослого СДВГ?

Во-первых, чем больше усилий, затраченных на программу лечения, тем выше окупаемость. Наше исследование эффективности ясно показало, например, что чем больше количество еженедельных домашних упражнений, выполненных участником, тем больше общая польза, которую он или она получил от программы. Так же, как научиться играть на инструменте, изучать новый язык или развивать мышцу, изучение новых привычек ума требует продолжения практики.

Во-вторых, никогда не поздно! Большинство взрослых людей, которых мы лечим, никогда не были идентифицированы как имеющие СДВГ. Мы видели, как люди в возрасте 60 лет и старше входят в программу и получают прибыль.

В-третьих, важно иметь правильный вид ТОС, специально ориентированный на СДВГ. Поскольку многие взрослые с СДВГ также испытывают тревогу и / или депрессию, CBT для этих условий также может быть полезен, но это лечение не будет решать основные проблемы управления временем, организации и т. Д., Которые специально связаны с СДВГ.

www.stephaniesarkis.com

Copyright 2012 Sarkis Media LLC