СЕМЬ ЖЕМЧУЖИНЫ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ КОГНИТИВНОЙ ПОВЕДЕННОЙ ТЕРАПИИ
Исследования доказали, что, выявляя наши искаженные мысли и убеждения, мы можем лучше контролировать мысли, тем самым лучше контролировать наши чувства. Извращение мыслей или убеждений не означает, что с нами что-то не так. Мы все искажаем мысли и убеждения в разное время в нашей жизни. Некоторые примеры искаженных мыслей:
ОБНОВЛЕНИЕ: Иногда мы можем видеть вещи как все или ничего. Например, если что-то не так с проектом, мы можем думать, что весь проект является провалом. Или, если есть что-то, что нас расстраивает в отношении человека, мы можем решить, что мы вообще этого не заботимся.
УЧЕНИЕ ЧТЕНИЯ: Мы предполагаем, что знаем, что кто-то думает. Мы можем сказать себе, что кто-то считает, что мы «глупы» или не любим нас, хотя нет доказательств, подтверждающих эту мысль. Это называется чтением ума.
КАТАСТРОФИЗИРОВАНИЕ: Мы преувеличиваем, как «ужасно» что-то или представьте худший возможный результат. Возможно, наш босс хочет поговорить с нами, и мы катастрофизируем, что нас уволят. Или идет дождь в один из дней отпуска, и мы думаем: «Это самое худшее, что могло бы произойти».
FORTUNE TELLING: Мы думаем, что знаем точно, что произойдет. Например, мы говорим себе: «Я знаю, что не буду получать эту рекламу» или «Я не смогу справиться с этим заданием».
Кроме того, учатся определенные виды поведения или навыки, включая социальные навыки, уверенность в себе, организационные навыки и методы релаксации. Они учат во время и между сеансами.
Ниже приведены семь жемчужин, которые я поделюсь с вами, которые я нашел полезными в течение многих лет в своей практике:
1. ОБСУЖДАТЬ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
На начальном этапе оценки важно сотрудничать с целями лечения. Это помогает держать лечение целенаправленным и продуктивным. Без целей терапия может в конечном итоге сосредоточиться на том, какая проблема возникает на этой неделе, и может помешать продвижению исходных проблем. Иногда пациент может быть не в состоянии конкретно описать цель, кроме смутного «Я хочу быть менее озабоченным» или «Я хочу чувствовать себя счастливее». Это хорошо в начале. Однако в течение первых двух месяцев вы должны вернуться к этой дискуссии о целях, чтобы узнать, можно ли их описать более конкретно.
Например, если кто-то подавляет депрессию, цели могут включать следующее: поиск более полноценной работы, возвращение в колледж, три раза в неделю, создание двух новых друзей и прекращение использования марихуаны.
2. НАЧАТЬ КАЖДУЮ СЕССИЮ С ПОВЕСТКОЙ ДНЯ
Каждая сессия должна начинаться с повестки дня, которая обсуждается совместно между терапевтом и пациентом. Опять же, это помогает держать сессию целенаправленной и более эффективной. В повестку дня должны входить последующие домашние задания с предыдущей сессии, регистрация о настроении и неделе, согласование или просмотр тем и прогресс с предыдущей сессии, а также темы, связанные с обсуждением на текущей сессии, которое связано с конкретным Цель.
3. ОБСУЖДАЙТЕ ГДЕ К АДРЕСУ НОМЕРА
Большинство целей терапии будут иметь несколько компонентов, включая искаженные мысли, убеждения или поведение. Таким образом, во время сессии совместно решайте, на каком уровне следует решать поставленные цели. Если вы работаете над искаженными мыслями, важно выяснить, какие мысли или изображения происходят, которые приводят к бедствиям, таким как беспокойство, низкое настроение или блокирование определенного поведения. Если вы работаете над определенными типами поведения, такими как социальные навыки или проблемы отношений, важно обсудить, когда будут использоваться навыки и насколько вероятно, что это будут навыки. Другим полезным методом решения поведения является ролевая игра и визуализация, которая помогает практиковать навыки и решать любые блоки или тревоги вокруг поведения.
4. ИСПОЛЬЗУЙТЕ FLASHCARDS
Flashcards можно использовать для запоминания ключевых моментов сеанса или мантры, которые могут помочь с определенными мыслями или чувствами. Если я работаю с пациентом, который борется с депрессией, я назвал бы флеш-карту чем-то вроде «Survival Kit», и она будет включать в себя стратегии, позволяющие справиться с депрессией, такие как обращение к другу, выход из дома, для меня, или заботясь о небольшой хозяйственной работе.
5. ОСТОРОЖНО
В начале лечения обсуждаются цели терапии. Иногда сеанс терапии может направляться в направлении, не имеющем отношения к какой-либо цели лечения. Это целесообразно в определенное время, но если это происходит каждую сессию и в течение всей продолжительности, то может быть предел для прохождения терапии. Структура важна в CBT, но также важна гибкость. Это было бы время для сотрудничества, чтобы обсудить, следует ли продолжать текущую утечку или вопрос, который обсуждается или возвращаться к тому, что обсуждалось в повестке дня.
6. НАЗНАЧЕНИЕ ДОМАШНИЙ
К концу каждой сессии проводится совместная дискуссия о домашнем задании или «задачах действий» для выполнения между сеансами. Задача действия может заключаться в том, чтобы купить календарь, если одна из проблем связана с управлением временем или записью мыслей и изображений, которые происходят во время стрессовых периодов в записной книжке, для обсуждения и обращения на следующем сеансе. Всегда следите за выполнением домашней работы или задачи действия на следующем сеансе или создавайте впечатление, что работа над проблемами или целями между сеансами не является важной частью улучшения.
7. СПРОСИТЕ ДЛЯ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
В конце сессии спросите, что было хорошо во время сеанса, что могло бы пойти лучше, и какие основные сообщения отбирать. Это помогает построить альянс, улучшить будущие сеансы и максимизировать прогресс.
Когнитивная поведенческая терапия – чрезвычайно эффективная форма терапии, как с лекарствами, так и без них, и является отличным способом практики психиатрии.
Если я могу помочь или у вас есть какие-либо вопросы о когнитивной поведенческой терапии, взрослых ADHD или лекарствах, пожалуйста, напишите мне по адресу [email protected] или позвоните по телефону 212-631-8010.
Библиография:
Beck, JS (2011). Когнитивная поведенческая терапия: основы и за ее пределами (2-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс
