Недавно, когда у меня были интервью в средствах массовой информации, в которых обсуждалось мнение о том, что могут быть преимущества для мании и депрессии, а также некоторые ограничения на отсутствие таких условий (например, психическое здоровье), я получил много интересных писем от людей, которые избегали психиатрических или медикаментозное лечение в прошлом, главным образом потому, что они ценят некоторые из положительных эффектов их мягких маниакальных или депрессивных симптомов. Тем не менее, они хорошо знают о часто пагубных последствиях более серьезных симптомов.
Тот факт, что они до сих пор избегали лечения, отражает их чувство, что большинство клиницистов не оценивают и не ценят положительную сторону, а также отрицательную сторону маниакальной депрессии. Они хотят чувствовать уважение перед тем, как принять лечение. И если мы все рассматриваем эти условия как ничто иное, как вред и гибель, то это стигматизирующее отношение, которое часто клиницисты (хотя, очевидно, меньше, чем широкая публика), мешает многим из этих людей обратиться за помощью.
Они невосприимчивы – хорошо во многих отношениях, с периодами отсутствия симптомов между маниакальными и депрессивными эпизодами или с периодами мягких симптомов, которые могут действительно иметь некоторые преимущества. Не жалеют, потому что, хотя они часто дисфункциональны и обеспокоены, они не настолько обеспокоены тем, что они готовы войти в нашу систему лечения, как есть.
Мы очень хорошо относимся к тому, что беспокоимся, и к неопытным нездоровым – но это огромная группа, в которой мы эффективно не работаем. Может быть, мы должны начать пытаться подключиться к неназванному.
Я разместил эти мысли на клиническом веб-сайте и был несколько удивлен, обнаружив небольшой интерес у клиницистов; мой офис уже изобилует пациентами, – говорили они, – почему я должен «связываться» с кем-то еще?
Поэтому позвольте мне оставить клинические блоги и поместить их в более широкий мир; здесь мягко тревожная мысль: Может быть, нам не следует лечить некоторых людей в наших офисах, и все же мы должны относиться к некоторым людям, которые не хотят приезжать в наши офисы.
Я сочувствую своим коллегам. Врач не должен уходить в общество и ловить правильных пациентов. Люди решают сами по себе, и стигма в отношении психических заболеваний удерживает многих людей от фактического получения лечения для их мозга, что они, не колеблясь, получат за свои плечи или колени. В то же время большое количество времени на психиатрическое лечение исходит из условий, которые, по моему мнению, не очень научно обоснованы (в отличие от маниакальной депрессии) и с наркотиками, которые, по моему мнению, не являются другие, очень хорошо зарекомендовавшие себя как эффективные (в отличие от лечения, такого как литий). Какие заболевания являются «реальными» и какие «эффективные» методы лечения являются, конечно, гораздо более широким обсуждением, которое широко обсуждалось в последнее время в отношении исследований антидепрессантов. Я оставлю особенности этой более широкой дискуссии на другие должности; Я уже писал об этом в прошлом в отношении невротической депрессии и антидепрессантов, а также взрослых СДВГ и амфетаминов.
Читатели могут или не могут договориться о специфике, но это, казалось бы, не совсем спорным, по крайней мере заметить, что в современной психиатрической практике, кажется, есть много возможностей для улучшения.
