На прошлой неделе студент из моего домашнего университета, Корнелл, занялся собственной жизнью. Это означало второй раз менее чем за месяц, когда студент прыгнул с одного из многих мостов, охватывающих красивые, если временами летальные, ущелья в Итаке, Нью-Йорк. На следующий день, когда я направлялся в свой офис, меня задержали около моста, который почти всегда видел задержки по одной причине: авария на мосту или около него. Менее чем через пять минут мои опасения были подтверждены, потому что наши уже перегруженные потери были еще одним. Менее чем через месяц 3 студента спрыгнули с мостов Итаки и умерли.
Отрезвляющий туман с тех пор поселился над кампусом. Охранники, назначенные для прогулки и наблюдения за мостами, с тех пор, как последний студент прыгнул, обеспечивают нечетный вид комфорта, но в конечном итоге поднимают больше вопросов, чем ответов. Как могло так много ярких молодых умов решиться прекратить свою жизнь? Что мы могли бы сделать, чтобы сохранить прекрасные ущелья Итаки от невольных могил?
К сожалению, на эти вопросы мы получаем лишь частично удовлетворительные ответы. Группы самоубийств и самоубийств гораздо более распространены, чем терпимые и эффективные вмешательства, гораздо более редкие, чем мы хотели бы. Самоубийство является третьей ведущей причиной смерти среди 15-24 лет, а группы самоубийств, такие, которые испытывают только в Корнелле, могут увеличиваться в распространенности. Тесная связь между психическим заболеванием и самоубийством делает подростков и молодых людей уязвимыми с момента возникновения психических заболеваний, наиболее распространенных в эти периоды развития. Еще более отрезвляющим является тот факт, что во многих случаях акт приходит как полный сюрприз – по крайней мере, до тех пор, пока не пройдет психологическое вскрытие, а близкие, друзья и знакомые начинают собирать головоломки.
Тем не менее, важно также отметить, что общий уровень самоубийств в США за последнее десятилетие заметно не увеличился, а уровень самоубийств Корнелла не превышает ставки в других университетских городках – они просто намного более драматичны и, таким образом, опубликованы. Действительно, прошло уже несколько лет с тех пор, как у Корнелла было одно самоубийство. Корнелл также очень активен и очень посвящен созданию заботливой и поддерживающей среды колледжа. Но даже эти усилия не увенчались успехом и не нашли в литературе средств защиты о том, как предотвратить самоубийство до того, как идея этого ложится в сознании кого-то, кто, вероятно, будет взращивать его до его очевидной цели.
В конечном счете, правда состоит в том, что мы не знаем, кто умрет от самоубийства. Несмотря на сильную исследовательскую базу в предупреждающих знаках и факторах риска, наша реальная способность активно выявлять лиц, которые могут совершить самоубийство, глубоко бедна; мы намного лучше видим, как картины появляются ретроспективно. И, хотя эти психологические postmortems приводят к важным и интересным представлениям, они часто мало помогают в предотвращении гибели людей.
Охранники, проводящие мосты Корнелла, теперь являются обычными светильниками, когда я иду на работу и, вероятно, буду там некоторое время. В дополнение к их более важной роли в качестве надзирателей, они являются ощутимым напоминанием о том, чего мы хотели бы сделать по-другому. Реальная проблема заключается в том, что мы не знаем, что мы должны делать по-другому. Несмотря на десятилетия исследований и практики предотвращения самоубийств, не существует высокоэффективных стратегий предотвращения самоубийств во всех или даже большинстве случаев, особенно когда кто-то разрешен или достиг края моста.
Так что же нам делать?
Суициды глубоко трагичны и резки, но они также открывают окна для размышлений и инноваций. Четкая стойкость самоубийства на протяжении всей истории свидетельствует о том, что она является частью человеческого опыта. Пока мы не живем в совершенно разное время и сознание, где люди никогда не управляются внутренними или внешними демонами, чтобы искать выход из неразрешимых страданий, мы вряд ли будем эффективны в устранении самоубийства. Однако, поскольку действие настолько сильно побуждает тех из нас, кто остался позади, размышлять о святости жизни и той роли, которую мы индивидуально и коллективно играем в ослаблении страданий, которые приводят к самоубийству, он оставляет за собой глубокое вдохновение действовать; беспокоиться; создать сети поддержки, которые могут поймать тех, кто страдает от нетерпимости. Таким образом, акты самоубийства оживляют и вдохновляют на инновации и напоминают нам о том, что действительно имеет значение в жизни. И это из-за этого сердечного и рефлексивного места, что нам нужно вдохнуть вдохновение для внесения изменений.
Из этого глубоко гуманного места происходит понимание того, что мы можем сделать по-другому. Широко распространенные инициативы, направленные на то, чтобы помочь всем нам, а не только клиницистам, распознать признаки психологического расстройства, сейчас разрастаются. К ним присоединяются все более инновационные программы раннего скрининга, такие как программы, предлагаемые Американским фондом профилактики самоубийств (http://www.afsp.org/), и которые разрабатываются специализированными разработчиками мероприятий, такими как Шерил Кинг и его коллеги из Университета Мичигана. Доступ к большому количеству ресурсов, таких как горячая линия самоубийства (1-800-273-8255) и многочисленные онлайн-сайты, посвященные предоставлению поддержки, информации и интерактивных инструментов, также полезны и становятся все более доступными. Программы на основе сверстников, такие как инициатива «Источники силы», которая позволяет подросткам определять, реагировать и изменять нормы вокруг поиска помощи, глубже проникают в социальную экологию молодежи.
Эта эволюция – от наблюдения терапевтов и других клинических поставщиков и «пробок» от самоубийства – важна и открыла путь к новым способам мышления о нашей коллективной ответственности и способности. Действительно, в знак признания необходимости двигаться вверх по течению в цепи профилактики самоубийств недавнее уведомление о финансировании Центра по борьбе с болезнями посвящено изучению взаимосвязи между самоубийством и мутным, но мощным резонансным понятием «связности». Это расширение имеет решающее значение, поскольку оно признает, что те люди и учреждения, к которым подключен каждый из нас, являются местами, где происходят наши страдания и наше исцеление. Он признает, что самоубийство – это такое же культурное заболевание, как и биологическое психическое расстройство, и что эффективные решения должны начинаться задолго до того, как идея приобретет тягу в уязвимой жизни и разуме. Другими словами, предотвращение самоубийств начинается дома, в школах и в сообществах – не тогда, когда чьи-то страдания становятся трудноразрешимыми или попадают в кабинет терапевта.
Более того, после повторных попыток самоубийства и предотвращения самоубийств мы узнали еще один ценный урок: мы не должны пытаться самоубийством. Вместо этого мы должны продвигать жизнь. Исследования однозначно показывают, что, когда мы увеличиваем чувство связности, принадлежности, значения и материи, мы уменьшаем психическое заболевание, в том числе самоубийство. Это больше, чем лингвистическая оговорка, она приносит с собой совершенно другую ориентацию, чем рамки, предназначенные для предотвращения плохих событий.
Наши школы и колледжи являются критическими условиями для развития – только некоторые из них являются академическими. Не менее важно эмоциональное, социальное и духовное развитие. Как мы создаем кампусы и сообщества, которые способствуют развитию? Как мы помогаем нашей молодежи и студентам готовиться к реальной жизни, которая включает в себя не только работу и производительность, но и здоровые внутренние отношения с самим собой и другими? Как мы создаем сообщества, способствующие укреплению здоровья, культуры связности и подлинную устойчивость?
Я надеюсь, что после трагедии придет более глубокое обязательство ответить на эти вопросы. Хотя нам явно нужны эффективные стратегии борьбы с кризисом – как до, так и после – наша настоящая работа начинается задолго до этого и требует коллективной самоотдачи для продвижения причин жить и помогать в процветании.
Если вы подозреваете, что тот, кого вы знаете, подвергается риску самоубийства, посетите следующие веб-сайты: Американский фонд профилактики самоубийств (http://www.afsp.org), Фонд JED (http://www.jedfoundation.org /) и / или Центр ресурсов по предотвращению самоубийств (http://www.sprc.org/).