В блоге Кристофера Лейна есть интересные интервью противоположных фигур в профессиях психического здоровья. Совсем недавно он беседует с моим коллегой Дэвидом Хили о том, как биполярное расстройство – это все биомифология. Основываясь на своей недавней истории биполярного расстройства, Хили представляет одну перспективу; Я считаю, что другой заслуживает того, чтобы его услышали. Моя полная критика его книги, которую я нахожу в корне, ошибочной, можно найти в другом месте.
На данный момент я считаю, что некоторые конкретные реплики на следующие взгляды, выраженные в этом блоге, заслуживают упоминания:
1. Требование: Большая часть психиатрии – биомифология. Правда, понятие биомитов полезно, но терминология старая. Термин «нейромитология» использовался в 1913 году Карлом Ясперсом с той же целью.
2. Претензия: стабилизаторы настроения токсичны для мозга, а не нейропротективны. Ложь. С литием токсичность на уровне токсичности крови, конечно, имеет место, но стандартные или низкие дозы имеют серьезные нейропротективные эффекты, которые неоднократно проявлялись у животных (крыс, обезьян) и людей (в отличие от большинства других психотропных препаратов). Имеются также разумные клинические данные о потенциальных защитных преимуществах нейродегенеративных заболеваний и деменции.
3. Претензия: термин биполярный отличается от маниакально-депрессивного заболевания, которое было более тяжелым. Правда, но если что-то, концепция Крейпелина MDI была гораздо более широкой и охватывала бы гораздо больше пациентов, чем биполярное расстройство DSM-IV.
4. Претензия: Концепция стабилизации настроения для биполярного расстройства не существовала до маркетинга депакота Abbott. Это кажется правдой, хотя этот термин был использован клинически в 1950-х годах в небиполярных условиях (для комбинированного использования амфетаминов + антипсихотических препаратов, по словам Фрэнка Айда MD в личном сообщении для меня).
5. Требование: «Донна» продается компаниями для биполярного расстройства, когда ее симптомы такие же, как депрессия в прошлом. Ложно: ее симптомы включают в себя «она была разговорчивой, приподнятой и сообщала о небольшой потребности в сне», чего нигде не найти ни в чьем определении депрессии.
6. Претензия: половина всех диагнозов депрессии была преобразована в биполярную в середине 1990-х годов. Ложь. У 30-50% пациентов с диагнозом биполярного расстройства сегодня диагностируется депрессия. В исследованиях на уровне сообщества большое депрессивное расстройство остается гораздо более часто диагностированным, чем биполярное расстройство.
7. Претензия: концепция скрытой биполярности такая же, как концепция скрытой гомосексуализма. Только, полагая, что все мы согласны с тем, что гомосексуализм не является болезнью, если вы считаете, что биполярное расстройство – это не болезнь, а позже отрицается в интервью.
8. Претензия: антипсихотические препараты злоупотребляют у детей и так же плохи, как и антидепрессанты. Вероятно, хотя вопрос о том, происходит ли биполярное расстройство у детей, отличается от вопроса о том, следует ли использовать наркотики для их лечения.
9. Претензия: Взрослый СДВГ является социально социально сконструированным состоянием, а не болезнью. Согласны, но не следует ли говорить о шизофрении или маниакально-депрессивной болезни? Все ли построено в социальной структуре (см. Следующий пункт)? Культурный редукционизм, по-видимому, является лекарством, предлагаемым для биологического редукционизма.
10. Претензия: фармацевтическая промышленность критикует своих критиков как постмодернист, а фармацевтические компании – настоящие постмодернисты, специализирующиеся на манипуляциях посредством маркетинга. Я никогда не слышал, чтобы кто-то выравнивал постмодернистскую критику в таких критических замечаниях, как книга собеседника о мании, прежде чем я это сделал. Я никогда не слышал, чтобы фармацевтическая компания делала эту критику; это выглядело бы выше их класса оплаты; классы философии не входят в бизнес-школы. Чувствуется не такая уж тонкая игра, как таинственная критика, которая неизбежно вытекает из сомнительной фармацевтической промышленности. Это напоминает одну из практик других постмодернистских манипуляторов в совершенстве в тоталитарном прошлом (см. Ниже). Но, возможно, кто-то может показать мне доказательства в отношении фармацевтических компаний, занимающихся философским анализом.
Я согласен с тем, что фармацевтическая промышленность занимается постмодернистской работой, хотя: создание или расширение этикеток и маркетинг убеждений. Однако представляется довольно очевидным, что многие критики психиатрии, начиная с Фуко, основывают свои критические замечания на этом скептицизме относительно любых истин. Я много писал об этом в других блогах (см. Cross Talk с Лоуренсом Диллером). Здесь я лишь добавлю, что философски это слабое положение; редкая бестселлерная философская книга «Об ублюдке» делает соответствующую критику. В книге, на которой основано интервью Лейна, автор берет болезнь, которая была описана первоначально 200 лет назад, и с тех пор остается широко подобной, болезнь, которая была мало диагностирована (с большой эмпирической поддержкой этого факта) для большей части прошедшее столетие, болезнь с сильными доказательствами генетической этиологии и наиболее доказанной биологической обработкой всех (лития) – и все это приравнивается к более сомнительным конструкциям, таким как взрослый СДВГ, и аналогия делается сталинским в социальном построении диагноза: Нужно подумать, какие доказательства убедят таких авторов в научной достоверности любого психического заболевания.
История, как и психиатрия, является сложной дисциплиной; он имеет множество интерпретаций и подвергается большому догматизму, постмодернистская догма является самой современной (и горячо обсуждается историками, без какой-либо фармацевтической промышленности). Возможно, профессор Лейн должен начать беседу с другими с гораздо большим опытом и знаниями о биполярном расстройстве, чем любой из нас. Я могу дать ему множество предложений для людей, которые представили бы совершенно разные ответы на те же вопросы, которые он задавал в своем блоге; можно было бы назвать Жюля Ангста из Цюрихского университета, который на самом деле был одним из современных изобретателей нынешней биполярной концепции в 1960-х годах и много писал о истории биполярного расстройства с глубоким опытом в оригинальной французской и немецкой литературе , Возможно, читатели должны иметь доступ к интервью с другими людьми, кроме тех, чьи истории отражают определенную идеологию.
