Скажи, что это не так Джо

Большинство родителей никогда не слышали о нем, но Джозеф Бидерман, глава общей психиатрической клиники в Гарварде Массачусетс, может быть самым влиятельным врачом, когда дело доходит до определения того, являются ли дети нормальными или психически больными в Америке. Вот почему в Нью-Йорк Таймс в минувшее воскресенье обнародовал откровение сенатора Чарльза Грассли о том, что Бидерман не заявлял о том, что более 1,5 млн. Долл. США в расходах на консультирование фармацевтической компании так важно, страшно и трагично. Если это правда, этот скандал еще является еще одной долей в сердце доверия американской академической медицины к врачам на фронте, таким как я и, что еще важнее, с родителями пациентов, с которыми я ежедневно общаюсь.

Состояние науки о детских психиатрических препаратах настолько примитивно, что влияние доктора Бидермана настолько велико, что он может просто упоминать имя лекарственного средства во время презентации и через год или два, десятки тысяч детей будут принимать это наркотиков или комбинации лекарств, основанных на словах между семью тысячами детей-психиатров в Америке, – и даже при отсутствии какого-либо наркотического испытания.

В 1996 году Бидерман предположил, что такие препараты, как Риталин, могут служить десяти процентам американских детей для СДВГ. К 2004 году один из девятилетних мальчиков в возрасте 11 лет принимал наркотики. Также в 1996 году Бидерман «шокировал» установленное детское психиатрическое сообщество, объявив критерии детского биполярного расстройства, которые были настолько широкими, что включали почти четверть всех пациентов в клинике СДВГ. Действительно, к 2008 году Бидерман и его команда в Гарварде более ответственны, чем кто-либо еще, за детскую биполярную эпидемию, охватывающую Америку (и ни одну другую страну), которая имеет двухлетних детей на трех или четырех психиатрических препаратах, и теперь одна известная (или печально известная) летнего мальчика по версии Newsweek по имени Макс, который принял 38 различных психиатрических препаратов в своей короткой несчастной жизни.

Я помню около шести лет назад свою тревогу, когда в тот же день я прочитал в главном профессиональном журнале детской психиатрии крупную статью команды Бидермана о преимуществах лекарственного пути, не связанного с риталином, для СДВГ, я также слышал, как он произносил речь для аудитории Уолл-стрит в Нью-Йорке, продвигающей новый препарат Эли Лилли под названием Странтер. Strattera оказалась скорее бюстом как в клиническом, так и в коммерческом плане для СДВГ, но все же я был потрясен тем, что столь выдающийся исследователь мог быть настолько наглым с его потенциальным конфликтом интересов.

Итак, что это значит, что Бидерман не объявил деньги? 1,5 млн. Долл. США составляют лишь небольшую часть от общего объема финансирования исследований. Клиника Бидермана получает от по меньшей мере полдюжины компаний, которые оплачивают как расходы на проведение исследований, так и зарплаты врачей. Практически каждый врач, который получает деньги от фармацевтической компании, говорит, что на них не оказывают влияние, но почти каждое независимое исследование, исследующее последствия таких денег, говорит, что они есть. По крайней мере, Бидерман может заявить, что ни одна компания не имеет уха исключительно.

Руководство психиатрического отделения Гарварда странно молчаливо или даже защищает доктора Бидермана. Это хорошие люди с солидной репутацией как в медикаментах, так и в нелекарственных аспектах лечения. Тем не менее, они знают, что их психиатрический отдел не будет существовать, если бы не деньги фармацевтической компании – что с выводами федеральных исследовательских долларов за последние двадцать пять лет, а скудные компенсации психиатров получают за свои услуги от страховых компаний и медиков.
Американская медицина, с самой психической психиатрией, отступила на время более ста лет назад, когда доверие к доктору было равносильно поощрению патентной медицины. Реформы Уэлша и Флекснера полностью разорвали связь между врачами медицинской школы и фармацевтической промышленностью, и на протяжении десятилетий существовал гораздо более этический баланс между промышленностью и врачами.

На этот раз я думал, что реформа будет поступать только из-за пределов медицины – от судебных адвокатов, правительства и, в конечном счете, от крупного бизнеса, расходы на медицинское страхование которого должны оплачивать все эти очень дорогие мне наркотики. Тем не менее, некоторые небольшие признаки в профессии поощряют меня – как рост интереса к отчету о психиатрии Карлата, опубликованному мужественным независимым психиатром на линии фронта, который скрупулезно изучает оплачиваемые психиатрические исследования и отказывается от всех рекламных объявлений для своего бюллетеня. Совсем недавно я горжусь Американской ассоциацией студентов-медиков, которая оказывает давление на медицинский факультет, публично оценивая медицинские школы A-F по всей стране за их политику конфликта интересов.

Теперь я жду объяснений доктора Бидермана и обычных подозреваемых, бросающихся на его защиту. Но девяносто лет назад мучительные новости о другом «Джо» (Джо Джексон из Чикаго Блэк Сокс 1919 года) имели страну, желающую «Скажи, что это не так». С большой печалью, интересно, не сейчас ли это д-р Поворот Бидермана.