Является ли «консультирование по поводу горя» полезным или вредным для тех, кто погиб?

На прошлой неделе Ассоциация по обучению и консультированию по вопросам смерти (ADEC) провела свою 30-ю ежегодную конференцию в Монреале, Канада. Было несколько важных презентаций, некоторые из которых я буду писать позже. Тем не менее, сегодня я хочу сосредоточиться на одной сессии, которая имеет отношение к теме, которая была в популярной прессе и на телевизионном шоу Boston Legal: «Помогает ли горе» полезно или вредно для скорбящих?

После нескольких лет исследований нет оснований сомневаться в том, что психотерапия – эффективный способ помочь большинству людей, страдающих от стресса. Как профессиональные журналы, так и средства массовой информации сообщили, что, несмотря на теоретический подход клинициста или который получает терапию – индивидуумы, семьи или группы – клиенты после терапии получают значительно лучшую форму, чем те, кто этого не использует.

Однако для подмножества психотерапии, известного как консультирование по поводу горя или утраты, эффективность терапии не так хорошо установлена. Для этого недостатка ясности есть три причины:

1. В отличие от других терапевтических областей, которые направлены на лечение и смягчение ранее существовавших, специфические расстройства и проблемы с живым, консультирование по поводу тяжелой утраты чаще всего практикуется как профилактическое лечение. Его цель – уменьшить вероятность того, что клиент будет страдать от будущих психологических или физических проблем. В отличие от терапии без потери тяжести, нет легких средств для изучения воздействия лечения на до- и после лечения.
2. Большинство людей, потерявших близких людей, склонны улучшать свою адаптацию к потере без какой-либо профессиональной помощи. Лишь 10-15% из тех, чей любимый человек умер, испытывают страдания и горе так сильно и так долго, что развивают психологическое и физическое ослабление, иногда до смертельного исхода.
3. Во многих исследованиях не было проведено различие между тремя широкими категориями вмешательств по утрате, которые были определены Институтом медицины (МОМ): универсальным, избирательным и обозначенным.

• Универсальные вмешательства – это те, которые сосредоточены на всех, кто погиб, без учета индивидуальных факторов риска смерти или существовавшего ранее функционирования.
• Селективные вмешательства ориентированы на тех, чья утрата может вызвать сильное бедствие, такое как те, чей ребенок сильно умер, выжившие в результате самоубийства и т. Д.
• Третья категория, обозначенная как вмешательство, касается тех, кто сталкивается со значительными проблемами, адаптирующимися к смерти. Эти проблемы могут включать в себя обычно признанные психологические симптомы, такие как депрессия или другие клинически важные осложнения, такие как чувство вины, связанные с потерей интрузии, ярость и т. Д. Также важно отметить, что сложное горе, которое страдают эти скорбящие, не будет уменьшаться только из-за прохода времени и не может быть просто уменьшена до общих психологических расстройств, таких как депрессия и ПТСР.

Из-за этих переменных сообщения о том, как полезное консультирование относится к погибшим, варьируются от благоприятного до нейтрального до вредного.

• Hurt Locker: Battlefield IQ
• Что нового в Jodi Arias?
• Приходить домой
• Милитаризация: когда Чрезвычайный становится обычным
• Травма без границ

На конференции ADEC Джозеф Курриер и Роберт Неймайер представили результаты своего анализа существующих исследований и попытались сделать некоторые выводы из разрозненных результатов. Они вместе с Джеффри Берманом провели комплексный метаанализ 61 опубликованных контролируемых исследований по эффективности консультирования по утрате. Помимо изучения того, насколько эффективным может быть консультирование, исследователи также попытались определить, есть ли время для начала терапии; метод вербовки; способ смерти; или пол, возраст или отношение погибшего человека к умершему имели какое-либо отношение к результатам.

Не вдаваясь в подробности исследования, позвольте мне подвести итог тому, что они нашли. Их анализ показал, что общее консультирование по поводу тяжелой утраты имеет слегка полезный эффект, который продолжается только через короткое время после окончания вмешательства. Эти результаты аналогичны тем, которые были применены в отношении типично примененных травматических вмешательств. Однако, когда Currier, Neimeyer и Berman углубились в данные, они сделали несколько интересных открытий.

• Вмешательства, которые касались всеобщего населения, не дали каких-либо статистически лучших результатов, чем те, которые происходят из простого времени. Большинство людей имеют личную отказоустойчивость и доступные социальные и семейные системы поддержки, чтобы помочь им адаптироваться к потере, получают ли они консультацию или нет.
• Для тех, кто имеет право на выборочные вмешательства, консультирование действительно принесло больше пользы, но оно было кратковременным, а не статистически значимым позже.
• Однако, если были предприняты надлежащие шаги для оценки того, были ли у клиента определенные проблемы при адаптации к утрате, и если какая-либо из этих проблем была впоследствии решена, то есть указанные вмешательства, последствия консультирования были такими же, как и в других областях психотерапия.

Также следует отметить, что Currier, Neimeyer и Berman обнаружили, что, за исключением метода вербовки, между другими возможными факторами (сексом или возрастом утраченных, сроками терапии и т. Д.) И успешной терапией не существует никакой связи. Единственный эффект, который применял метод вербовки, заключался в том, что у клиентов, которые были или сами, и / или клинически упомянуты. У реферированных пациентов были лучшие результаты, чем те, кто вступил в терапию в результате агрессивных программ аутрич-работы.

• Большие фильмы, посвященные Оскару, с людьми с ограниченными возможностями
• Азиатское американское психическое здоровье в эфире
• Почему собаки горят и пчелы становятся подавленными: состояние животных
• Умирающий для сна
• Отскок назад, вид

Итак, ответ на вопрос «Является ли« консультирование по поводу горя »полезным или вредным для тех, кто погиб?» – «Это зависит». Как сказал Neimeyer на конференции, помощь помогает, если это не так. Другими словами, для тех, кто потерял близких людей, нуждающихся в указанных вмешательствах, чем выше уровень бедствия, связанного с тяжелой утратой, тем больше пользы они получат от терапии тяжелой утраты. Чтобы прочитать весь документ, нажмите «Эффективность психотерапевтических вмешательств для скорбящих: всеобъемлющий количественный обзор».